Lorafen, benzodiazepinlerden biri olan lorazepam içeren psikotrop bir ilaçtır. Bu ölçü öncelikle kaygıyı yönetmek için kullanılır. Lorafen, anksiyeteyi gidermede etkili olsa da, doktorların bu rahatsızlıklardan muzdarip herkese reçete ettiği bir ilaç değildir. Bunun nedeni lorazepam bağımlılığı riski olduğu gerçeğinden. Peki, Lorafen'i kullanmak ne kadar güvenlidir ve ilacın potansiyel yan etkileri nelerdir? Lorafen anksiyete yaşayan tüm hastalar tarafından alınabilir mi?
Lorafen'in aktif maddesi, benzodiazepin grubuna ait bir madde olan lorazepamdır. Lorafen, 1 veya 2.5 miligram lorazepam içeren drajeler şeklinde mevcuttur. Hazırlık sadece reçete ile satın alınabilir. Lorafen'in ana etkileri yatıştırıcı ve anksiyolitiktir, ayrıca ajan ayrıca antikonvülsan ve miorelaksan (kas gevşetici) etkilere sahiptir.
Lorafen - ilacın etki mekanizması
Lorazepam, diğer benzodiazepin ajanları gibi beyindeki GABA-A reseptörlerini etkileyerek çalışır. Lorazepam bu yapılara katıldıktan sonra, gamma-aminobutirik asit (GABA) afinitesi artar. GABA'nın reseptörleri ile kombinasyonu, klorür iyonlarının sinir hücrelerine akmasına neden olur - bu, bir hiperpolarizasyon durumuna, yani nöronların uyarılabilirliğinin azalmasına neden olur. Lorazepam, oral alımdan sonra gastrointestinal sistemden emilir. İlacın kandaki maksimum konsantrasyonu, alındıktan yaklaşık iki saat sonra ortaya çıkar. Karaciğerde metabolize edilir ve metabolitleri daha sonra birincil olarak idrarla atılır.
Lorafen - ilacın kullanımı ve dozu için endikasyonlar
Lorafen kullanımının iki endikasyonu vardır:
- diğer durumlarla ilişkili anksiyete bozukluklarının tedavisi (örneğin kalp hastalığı),
- anksiyeteye bağlı uyku bozukluklarının tedavisi.
Anksiyete bozukluklarında, önerilen lorazepam dozu başlangıçta günde 2-3 mg'dır, daha sonra dozu günde 2-6 mg'a çıkarmak mümkündür (24 saat içinde maksimum 10 mg lorafen alınabilir). Bu problem durumunda ilaç bölünmüş dozlar halinde kullanılır, yani toplam günlük doz gün boyunca iki veya üç küçük doza bölünür.
Yukarıda bahsedilen Lorafen dozaj rejimleri yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için geçerlidir. İlacın standart önerilen dozların altında kullanılabileceği veya kullanılamayacağı üç spesifik hasta grubu vardır.
Lorafen üç hasta grubunda kullanılmaz:
Bu gruplardan ilki, 12 yaşın altındaki çocuklardır - ilgili çalışmaların olmaması nedeniyle, bu tür hastalarda Lorafen kullanımı önerilmemektedir. İkinci grup yaşlı hastalardır - bu tür kişilerde, sinir sisteminin artan duyarlılığı ve bu hastalarda meydana gelen metabolizma değişiklikleri nedeniyle, standart önerilen lorazepam dozlarının yarısını bile kullanmak yeterli olabilir. Özel hasta gruplarının sonuncusu ise hamile ve emziren kadınlardır. Gebeliğin ilk üç aylık dönemindeki hastalarda, ilaç kesinlikle gerekli olana kadar kullanılmaz - çünkü Lorafen fetüse zarar verebilir. Hazırlık emziren kadınlar tarafından kullanılabilir, ancak alırlarsa emzirmeyi bırakmaları gerekir - ilaç az miktarda da olsa anne sütüne geçer.
ÖnemliLorafen - kontrendikasyonlar
Lorafen, öncelikle lorazepam, başka herhangi bir benzodiazepin veya preparattaki diğer herhangi bir bileşene alerjisi olan hastalarda kontrendikedir. İlaç ayrıca aşağıdaki hastalarda kullanılmaz:
- dar açılı glokom,
- myastenia gravis (kas yorgunluğu),
- Solunum yetmezliği,
- Obstrüktif uyku apnesi,
- şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği
- akut porfiri atağı,
- alkol veya diğer sinir sistemi depresanları ile zehirlenme belirtileri.
Lorafen - önlemler
Lorafen alan hastalar, tedavi sırasında ve tedavinin tamamlanmasının ardından üç güne kadar makine kullanmamalıdır. Bir diğer önemli bilgi de preparatın laktoz içermesidir, bu nedenle bu disakkarite toleransı olmayan hastalar için uygun olmayabilir - herhangi bir şüpheniz varsa, Lorafen'i reçete eden doktorunuzla konuşun.
Lorazepam, depresif bozukluğu olan hastalarda monoterapi olarak kullanılmamalıdır. Burada dikkat edilmesi gereken nokta, benzodiazepinlerin bu tür hastalarda intihar eğilimini artırabileceği ve hastanın intihar etmek için Lorafen'e kasten aşırı doz alması riskinin artmasıdır.
Lorafen alırken hastalar alkol tüketmemelidir. Etil alkol içmenin hem lorazepamın sedatif etkisini artırabileceği hem de benzodiazepinlerden sonra paradoksal reaksiyon riskini artırabileceği için yoksunluk endikedir.
Lorafen - diğer ilaçlarla etkileşimler
Lorafen uygulanacak hastalar, aldıkları tüm ilaçlar hakkında doktorlarını bilgilendirmelidir. Bu zorunluluk, lorazepamın, bazıları sağlığı tehdit eden fenomenlere bile yol açan diğer farmasötiklerle etkileşime girebilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
En önemli şey, doktorunuza aşağıdaki gibi ilaçlar aldığınızı söylemektir:
- opioid ağrı kesiciler,
- nöroleptikler,
- antikonvülsanlar veya antidepresanlar,
- uyku hapları ve antihistaminikler (lorazepamın sinir sistemi üzerindeki depresif etkisini artırabilirler),
- rifampisin,
- karmazepin,
- fenitoin,
- oral kontraseptifler (bu ilaçlar lorazepamın etkisini azaltır),
- eritromisin
- ketokonazol,
- disülfiram (bu preparatlar, lorazepamın parçalanmasını engeller ve vücuttaki miktarında artışa neden olabilir).
Lorafen kullanmanın yan etkileri
Lorafen'in en yaygın yan etkileri şunlardır:
- uyku hali,
- baş ağrısı
- baş dönmesi,
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- bulanık görme
- mide-bağırsak şikayetleri (örn. bulantı, kusma, karın ağrısı),
- Kas Güçsüzlüğü.
Kan basıncında düşüş, karaciğer disfonksiyonu veya alerjik reaksiyonlar gibi diğer yan etkiler de ortaya çıkabilir, ancak bunlar Lorafen ile nadiren ortaya çıkar.
Göz ardı edilemeyecek ve lorazepam alan hastalarda da görülebilecek fenomen paradoksal reaksiyonlar ve ileriye dönük amnezidir.
Paradoksal reaksiyonlar, benzodiazepinleri aldıktan sonra, bir etkinin, sakinlik ve sedasyon durumuna açıkça zıt olduğu durumlardır - hastalar daha sonra önemli ölçüde uyarılır, huzursuz ve agresif hale gelir. Paradoksal reaksiyon riski yaşlılarda ve santral sinir sisteminin organik lezyonları olan hastalarda en fazladır ve bunların ortaya çıkması durumunda Lorafen derhal kesilmelidir.
Lorazepam'ın bu olası yan etkilerinden ikincisi, anterograd amnezidir. Amnezi durumu genellikle ilacı aldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve daha yüksek benzodiazepin dozu ile ortaya çıkma riski artar. Neyse ki, lorazepamdan sonra daha sonra hafıza kaybının oluşmasını önlemek mümkündür - bu amaçla, hazırlığı yatmadan kısa bir süre önce almalı ve ardından uygun bir gece uykusu (yaklaşık 7 saat) olduğundan emin olmalısınız.
SorunLorafen - bağımlılık riski
Hastaların genellikle birkaç günden birkaç güne Lorafen kullanması önerilir. Ancak haklı durumlarda tedaviye dört hafta veya daha fazla devam edilebilir. Lorafen tedavisinin süresine ilişkin bu tür sınırlamalar, ilaca bağımlılık riski ile ilişkilidir. Ayrıca lorazepam kullanımı sırasında vücudun preparasyona "alıştığı" bir tolerans fenomeni meydana gelebilir ve ilacın etkilerine ulaşmak için hastanın giderek daha fazla doza ihtiyacı vardır.
Lorazepam bağımlısı olma riski ne kadar büyükse, bu ilacın dozu hasta tarafından o kadar yüksek kullanılır ve bu preparatla tedavi o kadar uzun sürer. Lorafen söz konusu olduğunda hem zihinsel hem de fiziksel bağımlılık olabilir.İkincisinin tezahürü, bir yoksunluk sendromunun ortaya çıkması (özellikle Lorafen'ın aniden kesilmesinden sonra) olabilir, bu sırada önemli sinirlilik, uyku bozuklukları, baş ağrıları ve aynı zamanda psikomotor ajitasyon ve hatta psikotik semptomlar (örneğin halüsinasyonlar) olabilir. Çekilme rahatsızlığından kaçınmak için hastalara lorazepam dozunu kademeli olarak azaltmaları ve sadece Lorafen dozları çok düşük olduğunda tedaviyi tamamen bırakmaları önerilebilir.
ÖNEMLİ! Potansiyel bağımlılık riski nedeniyle, lorazepam özel bir dikkatle reçete edilmelidir. Diğer şeylerin yanı sıra artan bir uyuşturucu bağımlılığı riski oluşur, şu anda veya başka bir maddeye, örneğin alkol veya uyuşturucuya bağımlı olan kişilerde. Bu tür hastalarda, onlara Lorafen reçete etmenin gerçekten en iyi tedavi seçeneği olup olmayacağını veya bağımlılık için daha az potansiyele sahip diğer ilaçları kullanmaları konusunda tavsiye verilip verilmeyeceğini dikkate alma ihtiyacı vardır.
Lorafen - aşırı doz
Lorafen'in önerilenden daha yüksek dozlarının alınması, aşırı dozda ilaç alınmasına neden olabilir. Bu durum şu şekilde kendini gösterebilir:
- şiddetli uyku hali,
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon,
- konuşma bozuklukları,
- bilinç kaybı,
- koma.
Lorafen'e aşırı doz uygulayan bir hastada ilk yardım, ilacı gastrointestinal sistemden kana absorbe edilmeden önce çıkarma girişimlerine dayanır. Bu amaçla mide lavajı yapılabilir, hastalar ayrıca aktif kömür preparatları ile tedavi edilebilir. Bazen flumazenil olan spesifik bir benzodiazepin antidotu da kullanılır.
