Diüretikler (diüretikler) - uygulama ve etki şekli

Diüretikler veya diüretikler veya natriüretikler, üretilen idrar miktarını ve böbreklerin çalışmasını etkiler. Öncelikle hipertansiyon tedavisinde kullanılırlar, sadece değil. Diüretik türlerini ve kullanım endikasyonlarını kontrol edin. Diüretiklerin kullanımı için kontrendikasyonlar nelerdir ve hangi ilaçların tehlikeli etkileşime girebileceği.

İçindekiler

1. Diüretikler: türleri
2. Diüretikler: yan etkiler
3. Diüretikler ve hamilelik
4. Diüretikler: çocuklarda kullanım
5. Diüretikler: kontrendikasyonlar
6. Diüretikler: etkileşimler
7. Diüretikler ve diyet
8. Diüretik otlar

Diüretikler (diüretikler, diüretikler, natriüretikler) diürezi artıran preparatlardır. Diürez ise doğrudan böbrekler tarafından atılan idrar hacmidir.

Diüretikler, sodyum atılımını uyarır ve böylece su atılımını hızlandırır.

Diüretikler, arteriyel hipertansiyon üzerinde etkisi olan çok değerli ajanlardır. Bu tür preparatlara antihipertansif ilaçlar denir.

Hipertansiyonu tedavi etmenin yanı sıra, aşağıdaki gibi hastalıklara yardımcı olmak için kullanılırlar:

• kalp yetmezliği
• böbrek yetmezliği
• çeşitli kökenlerin şişmesi
• idrar yolu iltihabı

Genellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanılırlar.

Diüretikler: türleri

Diüretikleri şu şekilde ayırıyoruz:

1. Hafif diüretikler - bu grup şunları içerir: ozmotik olarak aktif diüretikler, potasyum tutucu diüretikler ve karbonik anhidraz inhibitörleri

• Karbonik anhidraz inhibitörleri (düşük verimli diüretikler) - bu grup asetazolamidi içerir - esas olarak glokom tedavisinde kullanılır. Asetazolamidin idrar söktürücü özellikleri 3 güne kadar dayanır - bu süreden sonra idrar söktürücü etkisi sona erer.
• Ozmotik olarak aktif diüretikler - kalın bağırsağın tanı prosedürlerinden önce, zehirlenme ve kabızlık tedavisinde ve ayrıca kafa içi ve göz içi basıncını düşürmede kullanılır.
• Bu grubun bir temsilcisi, hücre dışı sıvıda ozmotik basıncı artırarak ve suyu hücrelerin içinden interstisyel sıvıya ve plazmaya hareket ettirerek çalışan mannitoldür. Sodyum ve klorür atılımını artırır. Vücuttan hızla atılır.
• Potasyum tutucu diüretikler - esas olarak hipertansiyon tedavisinde kullanılır, ancak sınırlı etkilidirler. Eylemleri, nefronun distal tübülünde sodyum-potasyum değişimi sürecini engellemektir. Bu nedenle, bu ilaçlar idrar çıkışını artırır, ancak potasyum seviyelerini düşürmez. Çoğunlukla diğer diüretiklerle diüretik tedavisine ek olarak kullanılırlar.

2. Orta derecede diüretikler: tiyazidler ve tiyazid benzeri ilaçlar

En eski diüretik grubu, arteriyel hipertansiyonda, kalp yetmezliği tedavisinde, arteriyel hipertansiyonda, karaciğer sirozunda, böbrek taşları ve kronik böbrek hastalıklarında kullanılan tiyazidlerdir.

1957'de, klortiyazidin antihipertansif etkinliğini gösteren ilk sonuçlar Freis tarafından yayınlandı. Hidroklorotiyazid preparatı, birkaç on yıldır hipertansiyon tedavisinde önemli bir rol oynayan kısa süre içinde piyasaya çıktı.

Tiyazid diüretik örnekleri, indapamid veya yukarıda bahsedilen hidroklorotiyaziddir. Klorür iyonunun yeniden emilimini engellerler.

Bu nedenle etkileri su ve sodyumun atılmasıdır, ancak ne yazık ki aynı zamanda önemli bir potasyum ve magnezyum kaybına neden olurlar ve kalsiyum atılımını engellerler. Ayrıca araştırmalara göre kan damarlarının düz kaslarını gevşetirler.

3. Güçlü diüretikler - döngü diüretikler

Döngü diüretikleri tedavi etmek için kullanılır:

• yüksek tansiyon
• karaciğer sirozu
• şişme
• kalp yetmezliği
• akut ve kronik böbrek yetmezliği
• assit

Loop diüretikler en güçlü diüretiklerdir. Henle döngüsünde (böbreğin parçası) çalışırlar, sodyum ve klorür iyonlarının taşınmasını engellerler. Bu, su ve sodyum atılımını artırır.

Bunlar arasında sülfonamid türevleri, örneğin furosemid ve ayrıca fenoksiasetik asit türevleri, yani etakrinik asit bulunur.

Loop diüretikler, vücutta dolaşan sıvı hacmini hemen düşürmenin neredeyse gerekli olduğu acil durumlarda ilk seçenek ilaçlardır. Bu nedenle, çoğu zaman kullanımları kısa vadelidir.

Diüretikler: yan etkiler

En yaygın yan etkiler şunlardır:

• anormal kalp ritmi
• gastrointestinal bozukluklar
• çok fazla potasyum kaybı (hipokalemi) - kendini daha hızlı yorgunluk, kas güçsüzlüğü ile gösterir
• kan basıncında aşırı düşüş
• magnezyum eksikliği (hipomagnezemi) - vücut güçsüzlüğüne, ağrılı kas spazmlarına neden olur
• artan ürik asit seviyeleri (hiperürisemi)
• bozulmuş glukoz toleransı, kandaki seviyesini kontrol etmeyi zorlaştırır, bu özellikle şeker hastalarında önemlidir
• sık idrara çıkma (bu, ilacı aldıktan sonra birkaç saat sürebilir)
• baş dönmesi
• erkek güç bozuklukları
• kuru ağız

Diüretikler ve hamilelik

Diüretiklerin hamile kadınlarda özellikle erken dönemlerinde kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Gelişmekte olan bebeği tehlikeye atabilecek amniyotik sıvı miktarında azalmaya neden olabilirler.

Bu ilaçlar, hamilelik sırasında yalnızca anneye beklenen yararın fetusun potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.

Sadece kısaca ve özel tıbbi gözetim altında kullanılırlar.

Diüretikler: çocuklarda kullanım

Bu ilaçlar hem çocuklarda hem de yaşlılarda kullanılabilir. Bununla birlikte, vücuttaki elektrolit seviyesinin bireysel bir doz ve sistematik kontrolünü gerektirirler.

Tedavinin bir çocuğu mu yoksa bir yetişkini mi kapsadığına bakılmaksızın - dozajın doktor tarafından belirlendiği ve alınan madde miktarındaki herhangi bir değişikliğin önceden bir konsültasyondan önce yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Diüretikler: kontrendikasyonlar

• şiddetli böbrek yetmezliği
• gut
• önemli elektrolit bozukluğu
• diyabet, karbonhidrat intoleransı
• metabolik sendrom (sendrom X olarak adlandırılır)
• şiddetli karaciğer yetmezliği
• hamilelik ve emzirme

Diüretikler: etkileşimler

Diüretikler hasta tarafından alınan diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle doktoru reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere alınan tüm preparatlar hakkında bilgilendirmek gerekir, örneğin:

Tiyazid diüretiklerin etkileşimi:

• nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlarla (örn. ibuprofen ile) - diüretiğin diüretik etkisinde azalma vardır.
• digitalis glikozitler ile - diüretikler glikozitlerin toksisitesini artırır
• antidiyabetik ilaçlarla - bu ilaçların etkisi daha zayıftır ve bu nedenle kandaki glikoz seviyesini kontrol etmek zordur
• belirli antiaritmik ilaçlarla (amiodaron, sotalol) - potasyum seviyeleri düşük olan hastalarda, tehlikeli kardiyak aritmi riskinde artış vardır.
• yatıştırıcılar ve alkol ile - olası hipotansiyon (hipotansiyon)

Potasyum tutucu diüretikler etkileşir:

• potasyum tutucu diüretikler, bu elementi içeren ilaçlar ve takviyeler, konvertaz inhibitörleri ile - hiperkalemi riski artar
• diğer antihipertansif ilaçlarla - bu ilaçların etkilerinin yoğunlaşması, kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir, hatta hayatı tehdit edebilir
• lityum tuzları ile - lityum toksisitesi riski artar
• steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla (örn. ibuprofen) - akut böbrek yetmezliği olasılığı artar

Döngü diüretikler etkileşir:

• amninoglikozit antibiyotiklerle - antibiyotiklerin nefro ve ototoksik etkilerinin yoğunlaşması
• sefalosporinlerle - antibiyotiklerin nefrotoksisitesinde artış
• lityum tuzları ile - yüksek dozlarda bu elementin toksisitesi artar
• digitalis glikozitler ile - glikozitlerin artan toksisitesi
• glukokortikoidler ve müshiller ile - hipokalemi riskini artırır
• antidiyabetik ilaçlarla - diüretikler bu ilaçların etkisini zayıflatır

Diüretikler ve diyet

Hidroklorotiyazid veya furosemid gibi döngü diüretikleri alan kişiler vücutlarında potasyum eksikliğinden muzdarip olabilir. Loop diüretikler, potasyum iyonlarının böbrekler tarafından atılımını artırır.

Kas ağrılarını veya krampları etkisiz hale getirmek, bu elementin eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir, bu nedenle rahatsız edici semptomlar olması durumunda, potasyum ve magnezyum açısından zengin bir diyet veya bu elementlerin takviyesi önerebilecek olan doktorunuzu derhal bilgilendirin.

Potasyum ve magnezyum yönünden zengin besinler çoğunlukla yeşil sebzeler, baklagil tohumları, muz, domates, domates suyu, portakal, fındık, balkabağı, kuru üzüm, pancardır.

Potasyum tutucu diüretik alan hastalarda, kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonu artabilir, bu da eksikliği kadar tehlikeli olabilir.

Bu grup ilaçların, takviyelerin ve bu mineralden çok miktarda içeren diğer ürünlerin aynı anda kontrolsüz bir şekilde kullanılması sonucunda kan potasyum seviyelerinde aşırı artış meydana gelebilir.

Diüretik otlar

Diüretik otlar, vücuttaki fazla sudan kurtulmanıza ve ayrıca onu toksinlerden arındırmanıza yardımcı olur. Aşağıdakilerin tedavisinde kullanılırlar:

• bazı böbrek hastalıkları (böbrek taşları dahil)
• sistit
• şişme

Doğal diüretikler şunları içerir:

• ısırgan otu
• aşk kökü
• huş ağacı yaprakları
• kanepe çimen köksap özü
• yeşil çay özü
• at kuyruğu
• yabanmersini yaprakları
• vilina kökü
• maydanoz meyvesi
• en güçlüsü - karahindiba

Başlıca avantajlarından biri, belirtildiği gibi kullanıldıklarında bir idrar söktürücü olarak hareket etmeleri, ancak değerli elektrolitleri vücuttan atmamaları, ancak tüm doğal ve farmakolojik ilaçlar gibi, şifalı bitkiler de yan etkilere neden olabilir ve yanlış dozlarda alınsa bile. sağlığa zarar vermek.

Aşırı dozda bitki, dehidrasyona ve kan hacminde bir azalmaya neden olabilir. Bu özellikle küçük çocuklar, hamile kadınlar ve yaşlılar için tehlikelidir.