4,5 milyon Polonyalı'nın böbrek hastalığından muzdarip olduğu tahmin ediliyor, ancak çoğu tahmin etmiyor, çünkü% 90 oranında hasarlı böbrek bile herhangi bir alarm sinyali göndermeyebilir. Öyleyse, daha kötü ve daha kötü çalıştıklarını nasıl anlarsınız? PESEL'e bakıldığında bazı problemler ve anatomik değişiklikler ve ilgili (hatta sıra dışı) semptomlar beklenebilir.
İçindekiler:
- Böbrekler nasıl yaşlanır - böbrek fonksiyonları
- Böbrekler nasıl yaşlanır - böbreklerde dejeneratif değişiklikler
- Böbrekler nasıl yaşlanır - risk faktörleri
- Böbrekler nasıl yaşlanır - önemli kişisel gözlem
- Böbrekler nasıl yaşlanır - hastalığı önleyin
- Böbrekler nasıl yaşlanır - böbrek hastalığı
Böbrekler günün her saati yoğun bir şekilde çalışmasına ve vücuttaki birçok önemli işlemden sorumlu olsalar da, problemlerini uzun süre size bildirmezler. Bu nedenle yaşlandıkça böbreklerinizin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Bu, ileri bir aşamada zaten geri döndürülemez olan değişiklikleri tespit etmenin tek yoludur.
İdrar yolu hastalıkları hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler. Her 1000 doğumda 3 ila 6 bebek böbrek defekti ile doğar. Ancak sağlıklı insanlarda bile bu küçük filtre organları yavaş yavaş yıpranır. Araştırmalar gösteriyor ki 40 yaşından sonra Böbrek fonksiyonunun etkinliği, sonraki her on yılda yaklaşık% 10 azalır, böylece kronik böbrek hastalığı (CKD) geliştirme olasılığı artar. Polonyalıların büyük çoğunluğu bu hastalığı sık sık tuvalete gitme ile özdeşleştiriyor. Bu arada, idrarı geçme zorluğu, KBH'nin spesifik bir semptomu değildir.
Böbrekler nasıl yaşlanır - böbrek fonksiyonları
Böbrekler, karın boşluğunda retroperitoneal boşlukta bulunan fasulye şeklindeki organlardır. Karaciğerin yakınlığı nedeniyle, sağ böbrek, sol böbreğin yaklaşık 2 cm aşağısında bulunur. Günümüzde çok moda olan çoklu görev, birkaç işte çalışan böbreklerimizin ayırt edici özelliğidir.
Gün boyunca 1.500 litre kan içlerinden akar (bu nedenle bordo renklidirler), filtrasyon sonucunda yaklaşık 200 litre birincil idrar üretilir. Bu, büyük bir küvete sığdırabildiğimiz kadardır. Aynı zamanda, her böbreğin sadece 120.200 g (10x5x3 cm boyutlarında) ağırlığında olduğu vurgulanmalıdır.
Filtrasyon işleminin tamamı, 1.5-2 litre idrar üreten glomerüler filtrasyon (GFR) olarak adlandırılır. Birincil idrar, glomerüllerdeki kanın süzülmesinden oluşur, daha sonra böbrek tübüllerinde yeniden emilim gerçekleşir, bu da vücudun vücut için değerli maddeleri, örneğin vitaminler, mineraller ve bir miktar suyu geri kazanmasına izin verir.
Son idrar esas olarak şunları içerir: su, üre, proteinlerin ve diğer nitrojen bileşiklerinin metabolizmasının son ürünü, zararlı metabolik ürünler, toksinler ve ilaç metabolitleri. Bu nedenle, böbrekler vücuttan zararlı metabolik ürünleri çıkarır, yeterli sıvı dengesini korur - idrarı gerektiği gibi seyreltir veya kalınlaştırır - ve mineral dengesini (sodyum, kalsiyum, potasyum ve fosfatlar) korur.
Ayrıca kan basıncını da etkiler. Böbrekler ayrıca güçlü kemikler ve daha iyi bağışıklık için aktif D vitamini (kalsitriol) ve kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin üretimini sağlayan eritropoietin (EPO) üretir.
Böbrekler nasıl yaşlanır - böbreklerde dejeneratif değişiklikler
Prof göre. Monash Üniversitesi'nden John Bertram, böbreklerin yapısı ve sağlığı rahimde olanlarla ilgili. Böbrekleri oluşturan nefronlar hamileliğin 36. haftasında oluşur. İnsan, bir böbrekte yaklaşık 1 milyon nefronla doğar ve her yıl yaklaşık 6.000 kişiyi kaybeder. Bununla birlikte, bu sayılar büyük ölçüde değişebilir: bazı insanlarda 200.000 kadar düşük olabilir. nefronlar, diğerlerinde ise 2 milyon kadar.
Önemlisi, sayıları doğum ağırlığına bağlıdır: Düşükse, daha az nefron olacaktır. Bu nedenle uzmanlar, hamile bir kadının sağlığının önemini giderek daha fazla vurgulamaktadır. Yağ, alkol, aşırı antibiyotik kullanımı ve yüksek düzeyde stres, bir çocukta böbreklerin gelişimini olumsuz etkiler.
Düşük doğum ağırlığının sonuçları doğumdan 40 yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Zamanla her insanın böbreklerinde hangi anatomik ve yapısal değişiklikler meydana gelir?
- Kilo kaybı
Her geçen yıl renal glomerül sayısı azalmaktadır. Renal tübüler atrofi ve interstisyel doku fibrozu gözlenir. Bu nedenle bu organ zamanla küçülür. Kilo kaybı esas olarak korteksi (böbreğin dış kısmı) ve çok daha az ölçüde böbrek medullasını etkiler. Bu nedenle 75 yaşın üzerindeki kişilerde böbrekler, 25 yaşındakilere göre% 15-20 daha küçük olabilir.
- Filtrasyonun bozulması
30 yaşından itibaren sonraki her yıl, glomerüler filtrasyon kapasitesi bozulur, yani. idrar oluşumunun ilk aşaması, bunun sonucunda sözde birincil idrar, daha sonra nihai idrara konsantre edilir.
70 yaşında bir kişide, sertleşmesi sonucu aktif glomerül sayısı azalır. Glomerüllerin lobüler yapısı kısmen yok edilir, epitel hücrelerinin sayısı artar, bu da böbreklerin filtrasyon yüzeyinin boyutunu azaltır.
- Daha zayıf kan temini
Vücudun yaşlanmasının bir sonucu olarak, böbreklere giden kan akışı bozulur ve bu da daha kötü işleyişine dönüşür. 50 ile 80 yaş arasındaki kişilerde böbreklerdeki kan akışı neredeyse yarı yarıya, yaklaşık 1 l / dak'dan yaklaşık 500 ml / dak'ya düşürülür.
Bu fenomene katkıda bulunan ana faktör, renal vasküler yatağın azalmasıdır. Böbrek korteksindeki kan akışı esas olarak azalırken, spinal kısımdaki akış korunur.
Kan basıncı normal olan 70 yaş üstü kişilerde, arteriyel hipertansiyonu olan gençlerde yaşananlara benzer değişikliklerin sıklığı artmaktadır. Bu, interlobüler arterlerin daralması ve intraplate arterlerin kıvrımlılığının arttırılmasıyla ilgilidir.
Tüm bu değişiklikler nedeniyle, yaşa bağlı bir nefropatiden bile bahsediliyor. Çoğu zaman, nefropati, yani böbrek hasarı, hipertansiyon veya hipergliseminin bir sonucudur, yani. Diyabetli kişilerde artmış kan şekeri seviyeleri. Bu durumda vücut hücrelerinin yaşlanması ile ilgilidir.
Yaşa bağlı nefropati gelişme riskini artıran faktörler şunlardır: erkek cinsiyeti, genetik geçmiş, hipertansiyon, hiperlipidemi, obezite, yüksek proteinli diyet ve sigara. Yaşlılarda, ilaçların veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu tubo-parankimal değişiklikler de vardır.
- Daha az homeostaz yeteneği
Böbrek tübüllerinde yaşlanmaya bağlı değişikliklerin bir sonucu, böbreklerin idrarı kalınlaştırma, seyreltme ve asitleştirme yeteneğinin azalması ve idrarla atılan sodyum miktarını değiştirme yeteneğinin azalmasıdır.
Bu nedenle sıvı alımının sınırlandırılması (özellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde) dehidrasyon riskini önemli ölçüde artırır. On yıl içinde idrarı konsantre etme yeteneğinin yaklaşık% 5 oranında azaldığına inanılmaktadır.
Böbrekler nasıl yaşlanır - risk faktörleri
Böbrekler işlevlerini yerine getiremediğinde böbrek yetmezliği olarak adlandırılırız. İki şekli vardır: akut ve kronik.
Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunda ani bir düşüş olduğunu gösterir ve nedenleri şunları içerir:
- böbreklerden kan akışının azalması
- etlerine zarar,
- idrarı geçerken tıkanma.
Bu tür rahatsızlığın en yaygın nedenleri ani kan kaybı (hemoraji), kalp yetmezliği veya örneğin ishal veya kusmanın neden olduğu dehidrasyondur.
Kronik böbrek hastalığı, böbrek hasarının 3 aydan uzun sürdüğü zamandır. Bu duruma aşağıdaki gibi hastalıklar neden olabilir:
- şeker hastalığı,
- ateroskleroz,
- hipertansiyon,
- glomerülonefrit,
- böbrek kistik hastalığı,
- doğum kusurları.
Böbrekler çalışmayı bıraktığında veya sadece iz fonksiyonları gösterdiğinde, böbrek replasman tedavisi gerektiren son dönem başarısızlıklarından bahsediyoruz: diyaliz veya böbrek nakli.
Polonya'da her yıl milyonda 130 kişinin böbrek fonksiyonunu tamamen kaybettiği ve renal replasman tedavisine ihtiyaç duyduğu ve her milyonda yaklaşık 3.000 kişinin ilerleyici KBH geliştirdiği varsayılmaktadır.
Ayrıca şunu okuyun: Yapay böbrek (diyalizör): nasıl çalışır? Diyalizör türleri
Hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar ve hastalık 65 yaşın üzerindeki insanların% 30'unu etkiler. CKD için ana risk faktörleri şunlardır: diabetes mellitus, ateroskleroz, obezite (BMI> 30), hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, sigara, 50 yaş üstü yaş ve ailede böbrek hastalığı öyküsü.
Böbrekler nasıl yaşlanır - önemli kişisel gözlem
Yılda bir kez idrar testi yapmaya değer (tahmini GFR'nin hesaplanmasıyla serum kreatinin tayini ile). Sağlıklı bir kişinin idrarı berrak, saman sarısı renkte ve hafif amonyak kokulu olmalıdır. Sabah verilen ilki biraz daha koyu olabilir.
Ayrıca şunu okuyun: İdrar rengi. İdrar rengi ne anlama gelebilir?
Bazen yediklerinize bağlı olarak renk değiştirdiğini veya kuşkonmaz ve bazı penisilin antibiyotikleri yedikten sonra kötü koktuğunu unutmamalısınız. İdrarda protein varlığı, idrarın köpüklenmesi ile gösterilebilir (herhangi bir proteinüri varlığı, tıbbi konsültasyon için bir göstergedir).
Ayrıca okuyun: Hangi hastalığın olağandışı idrar kokusu alabileceğinin belirtisi?
Belirgin bir nedeni olmadığı zaman rahatsız edicidir: koku kesinlikle rahatsız edici hale gelir, renk - garip (örneğin kırmızı, kan varlığını gösterebilir), miktar çok küçüktür (bir yetişkin için günde 400-500 ml'den az) veya çok fazla (günde 3 litreden fazla) ve ayrıca tuvalete normalden daha fazla veya çok nadiren gittiğimizde.
Ayrıca okuyun: Czestomocz: nedenleri. Sık idrara çıkma neyi gösterir?
Bel bölgesinde ağrı, özellikle nefes alırken bıçaklanma ve şiddetlenme, böbreklerin veya böbrek taşlarının akut iltihaplanmasına işaret edebilir. Ultrason, böbreklerin boyutunu ve yapısını değerlendirmek için basit bir testtir.
Böbrekler nasıl yaşlanır - hastalığı önleyin
Böbreklerin verimli çalışabilmesi için günde 2-3 litre yani 8-12 bardak su içmeniz gerekiyor. Ortalama olarak bu ihtiyacın% 20-30'u yemeklerle karşılanmaktadır. Diyetteki potasyum içeriği de önemlidir - minimum 3,5 g / gün. Kan basıncını kontrol etmeye ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumanıza yardımcı olacak sağlıklı bir diyet (tercihen DASH diyeti) uygulamaya değer.
Ayrıca sigarayı bırakmanız (toksinler nefronlara zarar verir), ortak sofra tuzu, hayvansal protein ve alkol tüketimini önemli ölçüde azaltmanız önerilir. Uzmanlar düzenli fiziksel aktivite önermektedir (haftada 2-3 kez minimum 30-40 dakika).
İlaçlara dikkat etmelisiniz. Ağrı kesiciler ve antiinflamatuvar ilaçlar gibi yaşlılar tarafından sıklıkla alınır, bazı kardiyovasküler ilaçlar, antibiyotikler ve uykusuzluk ilaçları böbreklere zarar verme potansiyeline sahiptir (nefrotoksik olabilirler).
Böbrek hastalıkları genellikle kötü tedavi edilmiş anjin veya soğuk algınlığı veya genitoüriner sistemin sık görülen enfeksiyonlarının sonucudur.
Böbrekler nasıl yaşlanır - böbrek hastalığı
- Diyabetik nefropati
İdrarla atılan protein miktarındaki artışla kendini gösteren filtrasyon bozukluğu. Bu, nefronlardaki küçük kan damarlarının, kandaki uzun süreli fazla şeker (hiperglisemi) sonucu hasar görmüş olmasının bir sonucudur.
Tip 1 diyabette diyabetik nefropati en çok kötü tedavi gören, uzun yıllar şeker hastalığı olan, uzun süredir aşırı yüksek kan ve idrar glikozu ve yüksek glikozlu hemoglobin değerleri olan kişilerde ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli kişilerde, nefropati genellikle diyabet teşhisi ile birlikte teşhis edilir.
Bu komplikasyonun yüksek gerçek riski, hastalığın tip 1 diyabetli (insülin enjeksiyonları gerektiren) hastaların yaklaşık% 40'ında ve tip 2 diyabetli hastaların% 5-40'ında geliştiği gerçeğiyle kanıtlanmaktadır.
- Böbrek taşı
Genellikle 30 ile 50 yaş arasındaki erkeklere saldırır. Hastalığın bir sonucu olarak, böbreklerde tortular kristalleşir - sözde böbrek taşı. İlk başta kuma, sonra taşlara benziyorlar. Hastalık genellikle bir plak üreteri tıkayarak renal kolik adı verilen bir ağrıya neden olana kadar asemptomatiktir. Ürolitiyazis farmakolojik tedavi gerektirir (hastaların% 70'inde), bazı durumlarda taşların (örn. Ekstrakorporeal - bir şok dalgasıyla) çıkarılması gerekir.
- Üretero-mesane çıkışı (OMP)
Bu, idrarın mesaneden geri aktığı ve üreterlerden böbreklere geri dönerek iltihaplanma ve yara izine neden olduğu bir durumdur. Hem doğum kusurunun hem de iltihaplı bir mesanenin sonucudur
- Böbrek kanseri
Daha çok erkekleri, genellikle 60 yaşın üzerindekileri etkiler. Başlangıçta asemptomatik olduğu için ileri evrede tespit edilir. Bel bölgesinde ağrı ve idrarda kan, sık idrara çıkma dürtüsü, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve bacaklarda şişme rahatsız edici uyarı işaretleri olabilir.
İdrarda protein görünümü her zaman böbrek hasarı ile ilişkili değildir. Bazen varlığı (ancak küçük miktarlarda, günde 3 gramın üzerindeki proteinüri her zaman bir patolojidir): yoğun egzersiz (son gün), idrar yolu enfeksiyonu, vücut ısısının artması, saunada kalma veya yüksek tansiyonun sonucudur. Test için numune alırken de hatalar var. CKD'yi doğrulayabilmek için, test sapmalarının minimum 3 ay boyunca mevcut olması gerekir.
Böbrek, en sık nakledilen organdır. Kalpten üç kat daha sık ve karaciğerden neredeyse 8 kat daha sık.
Yazar hakkında
