MAO inhibitörleri, beyindeki nörotransmiterlerin parçalanmasını engeller. Böylece dopamin, serotonin ve norepinefrin konsantrasyonunu arttırırlar. Sonuç olarak, psikomotor aktivite, konsantrasyon, ruh hali ve uyku kalitesi üzerinde olumlu etkileri vardır. Ancak bunlar maalesef çok sayıda etkileşim ve yan etki nedeniyle her zaman doktorun talimatlarına uygun olarak dikkatle kullanılması gereken ilaçlardır. MAO inhibitörleri hangi hastalıklarda uygulanır?
MAO inhibitörleri, sıklıkla eşlik eden depresyon ve sosyal fobinin farmakolojik tedavisinde kullanılan ilaçlardır. MAO inhibitörlerinin ikinci uygulaması Parkinson hastalığının tedavisidir. Bu gruptan yapılan hazırlıklar, Parkinson hastalığının temel tedavisi olan levodopanın vücuttaki etkisini genişletir.
MAO enzimi bu ilacı parçalayabilir. Bu, levodopanın doğal nörotransmiterlerle benzerliğinden kaynaklanmaktadır. MAO inhibitörleri enzimini bloke ederek ilacın parçalanmasını durdurarak beyindeki konsantrasyonunu artırır. MAOI'ler bu durum için kendi başlarına da kullanılabilir.
Parkinson hastalığı, merkezi sinir sistemindeki dopamin seviyelerinde bir düşüş ile ilişkilidir. MAO inhibitörleri, bu maddenin parçalanmasını engeller, böylece konsantrasyonunu arttırır ve beyin fonksiyonlarını iyileştirir.
MAO inhibitörleri doğada bulunur mu?
MAO inhibitörleri içeren bitkiler tüm dünyada yüzlerce yıldır kullanılmaktadır. Bu bitkiler şamanlar ve şifacılar tarafından transları indüklemek ve halüsinasyonları indüklemek için kullanıldı. Çoğunlukla, bir narkotik madde ile MAO inhibitörlerinin bir kombinasyonu, bozunmasını engellemek için etki süresini uzatmak için kullanılmıştır.
Bu türün en ünlü kombinasyonu, Güney Amerika'daki şamanlar tarafından kullanılan, vizyon yaratan bir asmadan elde edilen bir içecek olan ayahuasca'dır. Geleneksel olarak depresyonu iyileştirmek ve rahatlatmak için kullanılır. MAO inhibitörleri içeren bitkilerin kullanımı sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilir. Geleneksel kullanımları hakkındaki bilgiler, bilimsel olarak doğrulanmış bir terapi yöntemi olarak değil, merak olarak değerlendirilmelidir.
Depresyonun farmakolojik tedavisi nedir?
Depresyon için bilimsel olarak kanıtlanmış iki tedavi vardır: psikoterapi ve ilaç tedavisi. Hafif depresyonda, bir psikologla çalışmak genellikle akıl sağlığı hedefinize giden en iyi yol olarak ortaya çıkar. Hastalığın şiddetli semptomları ile ilaç almak gerekir.
Bu yöntemle ilgili önyargılardan veya olumsuz deneyimlerden kaynaklanan psikoterapiye karşı olumsuz tutumu olan hastalara da farmakoterapi önerilmektedir. Bir uzmanla bireysel görüşme, tedaviye başlamadan önce çeşitli tedavi seçeneklerini göz önünde bulundurmaya değer.
Tüm antidepresanlar beyin bölgesinde çalışır. Çoğu, genellikle "mutluluk hormonu" olarak adlandırılan serotonin seviyesini etkiler. Ancak bu maddeyi dışarıdan sağlamazlar. İlaçlar sadece onu daha iyi kullanır. MAO inhibitörleri ve diğer antidepresanlar bağımlılık yapmaz. Ruh halini, konsantrasyonu ve yaratıcılığı doğru seviyeye yükseltirler. Sadece onları patolojik olarak azaltan hastalarda işe yararlar. Sağlıklı bir insan antidepresan alarak ruh halini iyileştirmez.
Antidepresanlar etrafında pek çok efsane ortaya çıktı. Çoğu zaman hastalar, bu maddeleri alarak "kendileri olmayı" bırakacaklarından korkarlar. Terapiye başlamadan önce, antidepresanların kişiliği değiştirmediğini, sadece ruh halini değiştirdiğini anlamaya değer. Üzüntümüz, doğuştan gelen karakterimizin bir parçası değildir, ama bizi rahatsız eden bir hastalığın belirtisi olabilir.
MAO inhibitörleri nasıl çalışır?
MAOI'lerin etki mekanizması inhibisyona, yani nörotransmiterleri parçalamaktan sorumlu olan bir maddenin bloke edilmesine dayanır. Bu, beyindeki serotonin, dopamin ve noradrenalin gibi moleküllerin konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Depresyondan muzdarip kişilerde bu maddelerin seviyeleri düşer. MAO inhibitörlerinin kullanımından sonra psikomotor aktivite, ruh hali, uyku kalitesi ve konsantrasyon iyileşir.
Polonya'da bu grupta en sık kullanılan ilaçlar moklobemid ve selejilindir. Bunlar, kullanım güvenliğini artıran, seçiciliği yüksek modern ilaçlardır. Seçicilik, bir ilacın terapötik etkisinin gücünü, yan etkileriyle orantılı olarak belirler. MAO inhibitörleri grubundaki en eski maddeler, diğer ilaçlarla ve hatta yiyeceklerle olan tehlikeli etkileşimler nedeniyle tedaviden çıkarılmıştır.
MAO inhibitörleri dahil antidepresanlarla tedaviye başladıktan sonra terapötik etki, ancak iki hafta sonra görülebilir. Ne yazık ki bazı durumlarda bir ay bile sürebilir. Daha iyi hissetmek için her gün ilaç almalısın. Bunları yalnızca stresli durumlarda kullanmanın hiçbir etkisi yoktur. Tedavi genellikle altı ila dokuz ay sürer. Bazı hastaların hayatlarının geri kalanında ilaç alması gerekir.
MAO inhibitörleri her zaman kademeli olarak kesilir. Bu süreç bir doktor tarafından izlenmelidir. İlaç tedavi süresi ne kadar uzunsa ilacı bırakma süresi de o kadar uzun olur. Antidepresan almayı bırakmaya karar verirken, yüksek yoksunluk sendromu olasılığı dikkate alınmalıdır.
MAO inhibitörlerini alırken neleri hatırlamalısınız?
MAO inhibitörleri, tiramin içeren yiyeceklerle etkileşime girebilir. Tiramin, uzun süre saklanan veya boyama işleminden geçen gıdalardaki proteinlerden oluşur.Bu maddeyi içeren ürünlere örnek olarak mavi peynir, soğuk etler ve kırmızı şarap verilebilir.
Tiramin ve MAO inhibitörleri arasındaki etkileşim, ani bir basınç sıçramasına neden olur. Bu fenomen "peynir etkisi" olarak adlandırılır. Bu isim, tarif edilen gruptan ilaç alırken bir küp sarı peynir yiyen ve bunun sonucunda bir basınç krizi geçiren bir hastanın ölümüyle ilgilidir.
Bu gruptan gelen ilaçlar, hem yasal hem de yasadışı uyuşturucuların büyük çoğunluğu ile etkileşim halindedir. Tedavi sırasında alkol tüketilmesi önerilmez. MAO inhibitörleri, başta LSD, amfetaminler, kokain ve ecstasy olmak üzere birçok narkotik maddenin parçalanmasını engeller.
Vücuttaki yüksek konsantrasyonlarını korumak hayati tehlike oluşturur. Sonuç, serotonin sendromunun ortaya çıkmasıdır. Belirtileri şunlardır:
- yüksek vücut ısısı
- yüksek tansiyon
- ishal
- mide bulantısı
- kusma
- taşikardi
- titreme
- artan terleme
Serotonin sendromunun sonucu koma ve hatta ölüm olabilir.
Depresyonun farmakoterapisini bilişsel-davranışçı psikoterapi ile desteklemeye değer. Bu, tedavi sürecinin etkililiğini artıracak ve ilacın kesilmesinden sonra nüks olasılığını azaltacaktır. Her türlü spor ve dengeli beslenme de önerilir. Bununla birlikte, bu destek biçimlerinin şiddetli depresif epizodlarda ilaç tedavisinin yerini almayacağı unutulmamalıdır.
MAO inhibitörlerini kullanırken sıkı bir diyet uygulamalısınız. Hariç tutulacak ürünler:
- olgunlaşmış peynirler
- sosis
- Şampanya
- şarap
- bira
- Kuru üzüm
- incir
- Avokado
- soya sosu
- çikolata
Sınırlamalara rağmen, gerekli tüm besinleri sağlamaya özen gösterilmelidir, çünkü yediklerimiz refahımızı etkiler. Diyetinize, uzman doktorunuza danışmalısınız.
MAO inhibitörlerinin aniden kesilmesinin sağlık için tehlikeli olan bir yoksunluk sendromuna neden olduğunu kesinlikle unutmamak gerekir.
Anestezi kullanılan cerrahi prosedürler, farmakoterapiye ara verilmesini gerektiren durumlardır. İlaçlar, planlanan ameliyattan iki hafta önce tıbbi gözetim altında kesilmelidir.
MAO inhibitörleri ile diğer ilaçları kullanmak güvenli midir?
MAO inhibitörleri birçok ilaçla etkileşime girer. Yeni bir ilaçla tedaviye başlamadan önce doktorunuza bunları kullandığınızı bildirmeniz zorunludur. Özellikle antidepresanlarla etkileşim konusunda dikkatli olun. Böyle bir kombinasyon, yukarıda bahsedilen serotonin sendromunu tetikleyebilir.
Soğuk algınlığı ve grip semptomları için reçetesiz satılan ilaçlar ciddi bir sorundur. Efedrin, psödoefedrin, fenilefrin gibi maddeler içerirler. Bu ilaçlar, MAO inhibitörleri ile tehlikeli bir şekilde etkileşime girer.
İlaçlar ve bitkisel takviyeler de antidepresanlarla birleştirildiğinde tehlikeli olabilir. St.John's wort ve ginseng içeren müstahzarlar MAO inhibitörleri ile birlikte kullanılmamalıdır.
Etkileşime girebilecek diğer ilaçlar:
- triptanlar - anti-migren ilaçları
- dekstrometorfan - antitüsif bir ilaç
- opioidler - güçlü ağrı kesiciler
- simetidin - mide ülseri tedavisi için bir ilaç
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar
MAO inhibitörlerinin kullanımı sırasında olası yan etkiler
Maalesef MAO inhibitörlerinin birçok yan etkisi vardır. Çoğu, ilaç veya gıda etkileşimleriyle şiddetlenir. Tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya uyarak, ilaçların vücudumuz üzerindeki olumsuz etkilerini sınırlayabiliriz.
İlacın çok fazla alınması öfori, mani ve depresyonun bipolar maniye dönüşmesine neden olabilir. Bununla birlikte, uygun şekilde alınan bir ilacın bile vücutta istenmeyen reaksiyonlara neden olduğu unutulmamalıdır. MAO inhibitörlerini almakla ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardır:
- retrosternal ağrı ve çarpıntı
- baş ağrısı
- yüksek ateş
- dikkat bozuklukları ve hafıza bozuklukları
- bulanık görme
- psikomotor yavaşlama ve zayıflık
- taşikardi
- kusma
- mide bulantısı
- kaygı
- eğilmek
- titreme
- terlemek
Edebiyat
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ve anestezi MAO inhibitörleri ve anestezi Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, çevrimiçi erişim
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
