Eozinofilik özofajit: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Eozinofilik özofajit, bir bağışıklık sistemi yoluyla gelişen yemek borusunun kronik bir hastalığıdır. Sözde ait gastrointestinal duvarın çeşitli katmanlarında yoğun eozinofillerin (eozinofiller) infiltrasyonunun olduğu gastrointestinal sistemin eozinofilik hastalıkları, bu durumda yemek borusu. Progresiftir ve tedavi edilmezse, yemek borusunda fibroz ve darlıklara ve dolayısıyla işlev bozukluğuna yol açar.

Eozinofilik özofajit her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğunlukla 40-50 yaşlarındaki kişilerde ve çok daha sık erkeklerde teşhis edilir. İlk belirtiler zaten çocuklukta ortaya çıkıyor. Bir yiyeceğin veya solunan alerjenin bir sonucu olarak yatkın olan insanlarda, kronik bir enflamatuar reaksiyon gelişerek fibroz ve yemek borusu hareketliliğinde bozukluklara yol açar. Hastalığın patogenezi, IgE bağımlı ve hücresel mekanizmaların yanı sıra eozinofiller tarafından salgılanan bir kemokini içerir. eotaxin 3. Mikroskobik görüntü, epitelde ve özofagus duvarının diğer katmanlarında, eozinofil kümelerinde (mikro apseler) eozinofilik infiltratların varlığını, hücre içi boşlukların genişlemesini, hipertrofiyi ve bazal katmanın papillalarının uzamasını ve mukozanın bazal katmanının fibrozunu gösterir.

Eozinofilik özofajiti duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Eozinofilik özofajit: belirtiler

Eozinofilik özofajit semptomları spesifik değildir ve yaşa bağlıdır. Çocuklarda en yaygın olanı:

• karın ağrısı
• kusma
• gastroözofageal reflü hastalığının semptomları
• yiyecekleri yutma isteksizliği
• iştah kaybı
• kilo alımı ve büyümesinin engellenmesi.

Ergenlerde ve yetişkinlerde aşağıdakiler meydana gelir:

• disfaji
• retrosternal ağrı
• mide bulantısı
• kusma
• sıkışmış yiyecek.

Yutmada sorun yaratan ürünlerden kaçınmak, yiyecekleri bol sıvı ile yıkamak ve uzun süre çiğnemek karakteristiktir. Ek olarak, hastalar sıklıkla astım, alerjik rinit, atopik dermatit veya IgE'ye bağlı gıda alerjileri gibi atopik hastalıklara sahiptir.

Ayrıca şunu okuyun: Yutulduğunda ağrı (odinofaji) - Özofagus empedansına neden olur: gastroözofageal reflü teşhisi için bir test Özofagus manometrisi: yemek borusunun reflü ve diğer hastalıkları için bir test

Eozinofilik özofajit: tanı

Yemek borusunun endoskopik muayenesi ile birlikte mukozasının proksimal ve distal kısımlarından örnek alınması hastalığın tanısında büyük rol oynar. Teşhis, özofagus mukoza biyopsilerinde görme alanında> 15 eozinofilin 400x büyütmede saptanmasına dayanır. Endoskopik incelemede tek veya çok sayıda uzunlamasına oluklar, dairesel kıvrımlar, papüller, eritem, beyaz birikintiler, vasküler çekme, mukozada tıkanıklık ve şişlik ve özofagusun çoğunlukla proksimal kısmında segmental darlıkları görülür. Özofagusun kontrast testi, endoskopiye benzer şekilde, yemek borusu lümeninde bir daralma, izole edilmiş özofagus darlıkları ve tekli veya çoklu halkalar gösterir.

Laboratuvar testleri, periferik kan eozinofilisini, inhalasyon ve gıda alerjenlerine özgü artmış toplam kan IgE ve IgE düzeylerini ortaya çıkarır.

24 saatlik intözofageal pH monitörizasyonunda gastroözofageal reflü hastalığı görülmedi.

Şu anda, özofagus endoskopisi ve mukoza biyopsisinin histolojik incelemesinden önce iki dozda (günde iki kez maksimum 40 mg) proton pompa inhibitörleri ile 2 mg / kg / 24 saat deneysel 6-8 haftalık tedavi önerilmektedir.Bu eylemin amacı, hastanın semptomlarının nedeni olan gastroözofageal reflü hastalığını ortadan kaldırmaktır.

Eozinofilik özofajit: farklılaşma

Ayırıcı tanı şunları içerir:

• Gastroözofageal reflü hastalığı
• maya özofajiti
• viral özofajit
• bakteriyel özofajit
• eozinofilik gastroenterit
• gıda veya ilaç alerjisi
• Çölyak hastalığı
• Leśniowski ve Crohn hastalığı
• bağ dokusunun sistemik hastalıkları
• hipereozinofilik sendrom
• Churg-Strauss sendromu
• graft versus host hastalığı
• pemfigus

Eozinofilik özofajit: tedavi

Tedavi, uygun bir diyet ve farmakoterapi kullanımına dayanır. Semptomları ve enflamatuar değişiklikleri azaltan 4 haftalık temel diyet önerilir. Diyet önerilerinde hastalık belirtilerine neden olan gıdalardan uzak durma girişimlerine dikkat edilir. İnek sütü, yumurta, buğday, yer fıstığı ve deniz ürünleri gibi en yaygın alerjenik gıdaların diyetten çıkarılmasının çocukların% 70'inden fazlasında klinik ve histolojik iyileşmeyi iyileştirdiği gösterilmiştir - yetişkinlerde bu oran biraz daha düşüktür.

Farmakoterapide topikal veya sistemik glukokortikosteroidler kullanılır. Topikal glukokortikosteroidler ilk tercih edilen ilaçlardır - ağızdan solunan preparatlar, çoğunlukla budesonid (2 mg / gün) veya flutikazon (günde iki kez 880-1760 mikrogram) kullanılır. Sistemik kortikosteroidlerin kullanımı, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hızlı klinik iyileşmeye ihtiyaç duyan veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarla sınırlıdır. Bu amaçla 1-2 mg / kg / gün dozda prednizon kullanılır.

Endoskopik tedavi, yutmayı bozan yemek borusu daralması olan ve standart tedaviden sonra düzelme olmayan hastalar için ayrılmıştır. Özofagus perforasyonu riskinin yüksek olması nedeniyle, özofagus darlıklarının endoskopik dilatasyonu çok dikkatli yapılmalıdır.