Bronkopulmoner displazi (BPD): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Bronkopulmoner displazi (BPD), esas olarak çok düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebekleri etkileyen bir hastalıktır. Söz konusu patolojinin ciddiyet derecesi değişebilir ve kişiselleştirilmiş terapötik yönetim gerektirir. Bronkopulmoner displazinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Bronkopulmoner displazi nedir? Bronkopulmoner displazi sorunu, düşük doğum ağırlıklı (1000 g'dan az) prematüre bebeklere (özellikle 28. haftadan küçük) ayrılmıştır. Neonatoloji tıbbındaki son gelişmeler o kadar büyüktü ki, çok daha genç ve daha küçük yenidoğanların hayatta kalmasına izin veriyor.

Son verilere göre displazi, 2000 g'a yakın çocuklarda nadiren görülür.

Son yıllarda hastalık tablosu, alveollerin genişlemesini ve solunum aktivitesini üstlenmeyi zorlaştıran büyük fibröz lezyonlarla ilişkilendirilmiştir. Şu anda, alveolar oluşum sürecinin engellenmesi - alveorizasyon ve gerilmiş, genişlemiş alveollerin varlığı - tartışılan patolojinin patomekanizmasında öncü bir rol oynamaktadır. Akciğer resmindeki değişikliklerin değişen şiddeti, terapötik süreci bireyselleştirme yükümlülüğü getirir. Hafif formu olan çocuklar, oksijen tedavisine ve daha özel olarak solunum karışımını zenginleştirmeye, hayatlarının sadece 28 günü boyunca ihtiyaç duyarlar. Orta form,% 30'un altında bir oksijen kaynağı gerektiren formdur, ağır form ise, minimum konsantrasyonda oksijen kullanımını gerektirir. Mekanik veya nazal ventilasyon şeklinde% 30 veya sabit pozitif hava yolu basıncı (CPAP).

Sorunun etiyolojisi ve sıklığı

27. gebelik haftasından önce doğanların yaklaşık% 76'sına solunum sıkıntısı sendromu teşhisi konulduğu tahmin edilmektedir. Gebelik yaşının artmasıyla BPD sıklığı kademeli olarak azalır ve 31 ila 33. gebelik haftaları arasında doğan çocukların% 3'ünden biraz fazlasını etkiler.

Prematüre bebeklere sıklıkla eşlik eden amniyonu içeren enflamatuar süreç, bronkopulmoner displazinin gelişmesine katkıda bulunabilir. Hastalık genellikle tamamen asemptomatik olduğundan tanı, plasentanın histopatolojik incelemesine dayanılarak konur.

Amniyotik inflamasyondan sorumlu en yaygın patojenler şunlardır: Üreoplazma ve Mycoplasma sp.

Öte yandan, bronkopulmoner displazi gelişme riskini azaltan faktörler vardır.Öncelikle erken doğum için önerilen doğum öncesi steroid tedavisi kursundan bahsediyorum. Doğumdan sonra solunum yetmezliğini önemli ölçüde azaltan akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandırarak çalışırlar.

Ayrıca şunu okuyun: Prematüre bebek: bakım, beslenme ve emzirme Yenidoğan solunum bozukluğu sendromu - prematüre bebeklerin ortak bir sorunu Prematüre bir bebek için termal giyim - Lodz'dan bilim adamlarının sağlık için keşfi ...

Bronkopulmoner displazi semptomları

Bronkopulmoner displazi ile doğan çocukların kanda aşırı yüksek karbondioksit seviyeleri vardır, bu da tıkalı gaz değişiminin bir sonucudur. Sonra şu gözlemlenir:

• artan solunum çabası
• artan kalp atış hızı
• artan solunum hızı
• Aşırı mukus üretiminden kaynaklanan bronşiyal ağacın spazmı

Sonuç olarak, tekrarlayan pnömoni şeklinde sık enfeksiyonlar ortaya çıkar. Nadiren de olsa displazi seyrinde sağ ventrikül kalp yetmezliğinin ortaya çıktığı belirtilmelidir. Tanı için göğüs röntgeni önerilir.

Bronkopulmoner displazinin tedavisi

Bronkopulmoner displazinin tedavisi, uzun süreli oksijen tedavisinin kullanımına dayanır. Kural olarak, çocuklar pozitif diyastol sonu basınç (PEEP) ventilasyonu ve nazal ventilasyon gerektirir. CPAP. Dikkatli kullanılmalıdır çünkü çok yüksek dozlar interstisyel amfizemin gelişmesine katkıda bulunabilir ve alveollerin bu kadar aşırı gerilmesi, sağlıklı akciğer dokusuna zarar veren inflamatuar bir sürecin aktivasyonuna yol açar.

Prematüre bebeklerin olgunlaşmamış akciğerleri de sürfaktan eksikliği ile karakterizedir, bu nedenle gebeliğin 26. haftasından önce veya 27. haftadan fazla doğan tüm yenidoğanlara doğum sonrası entübasyon gerekliliği ile verilmesi önerilir. Ek olarak, sınırlı sıvı alımına sahip yüksek kalorili bir diyet önerilir. Yemeklerin kalori değeri post-kavramsal yaşa uygun olmalıdır. Optimum kilo alımının 15g / kg / 24 saat olduğu varsayılmaktadır Pratikte son derece zordur ve birçok durumda çok düşük kilo elde etmeyi içeren, yaş için yetersiz olan ekstrauterin hipotrofinin gelişmesine yol açar. Bu nedenle, eksikliği düzgün büyümeyi geciktirebilecek olan erken protein tedarikinin rolü vurgulanmaktadır. Proteine ​​ek olarak, öğünler sadece doğru miktarda enerji sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda beyinde veya gözün retinasında gri madde gelişimi için de gerekli olan lipit maddelerle zenginleştirilmelidir. Ek olarak, vitamin eksiklikleri düzeltilmelidir - bir örnek, prematüre bebeklerde önemli ölçüde eksik olan A vitamini. Bu nedenle 4 hafta boyunca haftada 3 kez 5000 IU - intramüsküler enjeksiyon ile uygulanması önerilir.

Bronkopulmoner displazili çocuklarda solunum problemleri

Bronşiyal displazili çocuklarda solunum problemleri, apne, bronşiyal tıkanma, beslenme güçlükleri, yani solunum ve yutma koordinasyonundaki bozukluklar şeklinde çok daha sık görülür. Pulmoner ödem, furosemid gibi diüretiklerin uygulanmasının bir göstergesidir. Bunlar, hedefli bir tedavi olmadığından, klinik durumu geçici olarak iyileştiren diüretik ilaçlardır. Bronşiyal ağacın tıkanması için fizyolojik salin ve betamimetiklerin inhalasyonu - örn. Salbutamol önerilir.

Bronkopulmoner displazinin komplikasyonları

Bronkopulmoner displazi teşhisi konan bebeklerde daha sık bronşiyal obstrüktif hastalık insidansı ve tekrarlayan öksürük görülür. Etiyoloji öncelikle virüslerdir - RSV. Ne yazık ki, yukarıda belirtilen etiyoloji ile nedensel pnömoni için hala bir tedavi yoktur.

Öncelikle semptomatik tedavi kullanılır - steroidler, hipertonik tuz veya bronkodilatörler. Profilaktik bir etki olarak, özellikle RSV'nin artmış enfektivite döneminde spesifik antikorlar kullanılır. Devletimiz, yüksek maliyet nedeniyle 28 haftayı geçmeyen gebelikleri olan tüm prematüre bebeklere para iadesi yapmıştır. Displazi ile doğan çocukların ebeveynlerinin çocuklarını kreş ve anaokulları gibi yerlere yerleştirmeleri tavsiye edilmez. Besin maddeleri, makro ve mikro elementlerle zenginleştirilmiş iyi seçilmiş bir diyet, doğru gelişim için büyük önem taşır. Akranlara göre uygun büyümeyi garanti eder.

Önleyici aşılar, bronkopulmoner displazili çocuklarda korunmanın temel şeklidir. Enfeksiyona daha fazla yatkınlık nedeniyle yalnızca zorunlu değil, aynı zamanda ek olanların da dahil edilmesi tavsiye edilir.

Önerilen makale:

Aşı takvimi 2020. 2020 için zorunlu aşılar