Parkinson hastalığı için koordineli bakım uygulamak mümkün müdür?

Kapsamlı uzman bakımı, onkoloji ve kardiyolojide işlev görmeye başlayan bir çözümdür. Girişinden fayda görebilecek bir başka uzmanlık da nörolojidir. Bu tür bir uygulama sadece hastalara ve ailelerine değil, aynı zamanda tüm sağlık sistemine de fayda sağlayabilir. Varşova'daki "Sağlık hizmetlerinde öncelikler" konferansındaki uzmanlar, Parkinson hastalığı olan bir hasta için kapsamlı bakım modelinin neye benzemesi gerektiğini ve etkili uygulama şansının ne olduğunu tartıştılar.

Parkinson hastalığının tedavisinde hasta bakımı, bir grup uzman tarafından bir referans merkezinde yapılmalıdır. Bunlar arasında, bir nörolog ve bir beyin cerrahı kilit öneme sahiptir, ancak aynı zamanda ek personel, bir radyolog, psikolog ve fizyoterapisttir. Gelişmiş Parkinson hastalığı için bir tedavi seçeneği, dünya çapında standart olan derin beyin stimülasyonudur. Polonya'da bu yöntem mevcuttur, ancak prosedür hala karmaşıktır.

Bu tedavi yönteminin karmaşıklığından söz edebilmek için, hastanın referans merkezdeki bir nörolog tarafından prosedür için uygun olduğu, elektrotların bir beyin cerrahı tarafından implante edildiği ve işlemden sonra hastaya bir nörolog tarafından yönlendirildiği bir sistem organize etmek gerekir. Bu süre zarfında bir psikolog ve fizyoterapiste de erişimi var - vurgulayan Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, Gdańsk Tıp Üniversitesi ve St. Polonya Nöroloji Derneği başkanı Gdańsk'ta Wojciech.

Dr hab. n. med. WNoZ, Varşova Tıp Üniversitesi Nöroloji Bölümü'nden Dariusz Koziorowski, Parkinson hastalığı olan hastalarda bakım koordinasyonunun hastalığın evresine bağlı olarak birkaç aşama olması gerektiğini, çünkü başlangıç ​​aşamasındaki hastaya uygun tedaviyi seçen bir nörolog tarafından teşhis konulabileceğini ekledi. farmakolojik ve daha sonra bir GP tarafından yürütülür. Hastalığın daha ileri evresindeki bir hasta, uzman bir merkeze gitmeli ve orada sistematik olarak izlenmelidir.

Lazarski Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi Enstitüsü'nden Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Polonya'da 90.000'den fazla insan Parkinson hastalığından muzdarip ve her yıl 5.000'den fazla kişi bu hastalığı öğreniyor. Nörolojik hastalıklar, yaşlanan toplum nedeniyle büyüyen bir sorundur ve bu hastalıkların tedavisi için ayrılan mali kaynaklar ve bunlarla ilişkili dolaylı maliyetler, onkolojik, kardiyolojik ve diyabetik hastalıkların bir araya getirilmesinden kaynaklanan doğrudan ve dolaylı maliyetlerden daha fazladır.

Sağlık Yönetimi Enstitüsü'nden Dr. Jerzy Gryglewicz, bu hastalık varlığında kaynakların ve mevcut tedavi yöntemlerinin rasyonel kullanımının, onlara tam olarak ihtiyaç duymayan hastalarda pahalı prosedürlerin kullanıldığı durumlardan kaçınmak için kilit önem taşıdığını ekledi. Parkinson hastalığı olan hastalar için kapsamlı uzman bakımı modeli, hastalara olduğu kadar sisteme de somut faydalar sağlayabilir. Öncelikle fonlar daha verimli kullanılacak, hasta tek bir yerde bakılacak ve tedavi kalitesi ödüllendirilecektir. Ve programın etkilerini izlemek, değerlendirilmesini mümkün kılacaktır - Dr. Jerzy Gryglewicz ekledi.

Parkinson Vakfı'ndan Wojciech Machajek ve Polonya'daki Parkinson Hastalığı Fizyoterapistleri Derneği'nin başlatıcısı Adam Siger'in vurguladığı gibi, Parkinson hastalığı olan bir hastanın tedavisinde fizyoterapi büyük önem taşıyor. Hastalığın her aşamasında fizyoterapistlere ihtiyaç vardır. Maalesef şu anda, hastanın hareket kabiliyetinin zaten çok sınırlı olduğu çok ileri bir aşamada hastalarla tanışıyoruz. Ve tedavi, hastalığın teşhisi aşamasında başlamalıdır. Tabii ki, o zaman hastayla her gün görüşmek zorunda değiliz, hastanın evde yapacağı egzersizler önermek birkaç ayda bir yeterli - dedi Adam Siger.

Parkinson hastalığı olan bir hastanın tedavi sürecinde fizyoterapistlere ek olarak psikologlar, konuşma terapistleri ve nöroloji hemşireleri çok önemlidir. Hepsi, entegre bakımın bir parçası olarak referans merkezlerinde hastalara sunulmalıdır.

Sağlık koruma alanındaki tıp uzmanları ve uzmanlar, böyle bir modeli uygulamaya koymanın gerekliliğini ve faydalarını görmelerine rağmen, bunu mümkün kılacak hiçbir sistemik çözüm hâlâ yoktur. Ulusal Sağlık Fonu başkanı Andrzej Jacyna, koordineli bakımın başlatılmasından kaynaklanan tasarrufların ancak bir süre sonra görülebileceğini vurguladı. Başlangıçta, şu anda mevcut olmayan fonlara yatırım yapmanız gerekir.

- Şu anda, özellikle sağlık çalışanlarının ücretlendirilmesiyle ilgili olarak, uzun yıllar süren ihmalleri düzeltmek için muazzam mali kaynaklar ayrılmıştır. Bu olmadan, birkaç yıl içinde yeterli personel olmayacak ve sağlık sistemi çalışmayı durduracak - vurguladı Andrzej Jacyna.

Prof. Durum dramatik olduğu için personelin sağlık hizmeti için bir öncelik olması gerektiğini vurgulayan Jarosław Sławek. Polonya'da nörolog eksikliği var. Ayrıca çoğu hekim uzmanlaştıktan sonra özel sektöre geçmektedir. Orada, belirli çalışma saatleri vardır, görevde olmaları gerekmez ve benzer bir maaş alırlar. Konunun acilen ele alınması gerekiyor, aksi takdirde entegre bakım programlarımız olacak, ancak bunları uygulayacak kimse olmayacak - dedi prof. Jarosław Sławek.

Demografik tahminlere göre, 1990'da 65 yaş ve üzeri dünyadaki insan sayısı 350 milyonun biraz üzerinde, 2015'te 600 milyon civarında ve 2040 için tahmin yaklaşık 1 milyar 300 milyon.

Bu, Parkinson hastalığından muzdarip hastaların popülasyonunda önemli bir artışa neden olacaktır. Böyle bir artış hali hazırda birçok ülkede gözlemleniyor: 1990 ile 2016 arasında bu insidans% 22 artarak dünya çapında 6,2 milyon hastaya ulaştı. 2040 için tahmin 12 milyon.

Eğitim süreci birkaç yıl süren uygun sayıda eğitimli uzman gerektirecektir. Bugün bunun hakkında konuşmalı ve harekete geçmeliyiz.

Nörolojik hastalıkları olan hasta sayısının arttığı bir gerçektir. Uygun sistem çözümleri ve nörolojiyi uzmanlaşmanın önceliği haline getirmeden etkili tedavileri imkansız hale gelecektir. Jarosław Sławek.