İskemik ağrı, kontrol edilmesi en zor ağrı olarak kabul edilir çünkü yaygın ağrı kesiciler etkili değildir. Kan damarlarından kan akışı herhangi bir nedenle engellendiğinde ortaya çıkar. İskemik ağrının nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
İçindekiler:
- İskemik bacak ağrısı
- İskemik bağırsak ağrısı
- İskemik baş ağrısı
İskemik ağrı, kan damarlarının neredeyse tüm hastalıklarına eşlik eder. İskemik kalp hastalığında, Raynaud hastalığında, obliter arteritte, diyabette ve aralıklı topallamada ortaya çıkar. Vakaların% 98'inde iskemi, gelişmiş aterosklerozun sonucudur. İskemi, normal hücresel metabolizmayı sürdürmek için şu anda ihtiyaç duyulandan daha az kanın belirli dokulara ve bununla birlikte daha az oksijene ulaştığı bir durumdur.
İskemi ve buna bağlı ağrı vücudumuzun birçok bölgesinde ortaya çıkabilir. Alt ve üst uzuvları, başı, beyni ve bağırsakları etkileyebilir.
İskemik bacak ağrısı
İskemik ağrının klasik bir örneği, aralıklı topallama ile ilişkili ağrıdır. Yürürken ortaya çıkar. Egzersiz sırasında (örneğin yürüme), kan akışı zayıftır ve kaslardaki anaerobik glikoliz süreci (doku hipoksisinden kaynaklanan) artar. Anaerobik glikoliz tarafından aşırı laktat üretimi, egzersiz ağrısı (topallama) ile kendini gösteren asidoza neden olur. Ağrı o kadar güçlü ve keskindir ki kişiyi durup dinlenmeye zorlar.
Hastalık ilerleyicidir. Tedavi edilmezse ağrının da istirahatte ortaya çıkacağı bir duruma yol açacaktır. Bu kritik iskemi adı verilen bir durumdur. Sonuç bacak dokusu nekrozu olabilir. Kapsamlı nekroz durumunda, hastanın hayatını kurtarmak için tercih edilen prosedür uzvun bir kısmını veya tamamını ampute etmektir.
Hastalığın ilk evresinde gelişimi iç hastalıkları sürecini durdurabilir, daha sonra daralmış damarı açacak veya mümkünse baypas yapacak bir damar cerrahı ile müdahale etmek gerekir.
Ancak hastalığın ileri evresinde cerrahi çoğu zaman etkisizdir ve bu, girişimsel ağrı yönetiminde uzman bir uzman tarafından yapılan ameliyatla rahatlamanın sağlanabileceği bir durumdur.
Böyle bir prosedür, sempatik sinir sisteminin aktivitesini belirli bir uzvun innervasyonuna karşılık gelen bir yükseklikte bloke etmekten oluşur. Ekstremite ağrısında en kesin yöntem, uygun sinir liflerinin seçici olarak yok edilmesine izin veren termolezyondur. Bu sadece ağrının giderilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kollateral dolaşımı artırarak ve aktive ederek uzuvdaki kan akışını iyileştirir. Sözde geliyor kanın yeniden dağıtılması ve sonuç olarak doku oksijenlenmesini iyileştirmek.
Dolayısıyla bu tedavi sadece bir analjezik değil, aynı zamanda altta yatan hastalığın tedavisini destekleyen bir iyileştirme prosedürüdür. İşlemden sonraki ilk aşamadaki yeniden dağılımın çok acı verici olabileceği dikkate alınmalıdır, çünkü şimdiye kadar hasar görmüş dokular, kan akışlarındaki artışa şok ile tepki verirler.
İskemik bacak ağrısı, 55 yaş ve üzeri her beş kişiden birinde görülür. Kronik iskemik ağrı geliştirme riski yaşla birlikte artar. 70 yaşından sonra insanların yarısından fazlası bunu yaşıyor.
İskemik bacak ağrısı, arteryel damarın iç çapının daralması% 50'den fazla olduğunda ortaya çıkar.
İskemik bağırsak ağrısı
Bağırsak iskemisi, bağırsaklara kan sağlayan arterlerin daralmasından kaynaklanan kronik ve bağırsaklara ani ve tam kan akışının tıkanmasından kaynaklanan akut olarak sınıflandırılabilir. Kronik bağırsak iskemisi, kanı bağırsaklara taşıyan arterler olan viseral arterlerin daralmasından kaynaklanır. Oksijen ve besinler açısından zengin yetersiz kan temini, genellikle abdominal anjin olarak adlandırılan bir dizi karakteristik semptomlara neden olur. İskemi çoğunlukla ince bağırsağı etkiler, ancak kalın bağırsakta iskemi de oluşur.
Kronik bağırsak iskemisinin en yaygın nedeni aterosklerozdur. Bağırsak arterlerinde aterosklerotik plakların birikmesi ve bunun neden olduğu semptomlar koroner ateroskleroza benzer.
Kronik bağırsak iskemisinin semptomu sözde üçlü semptom.
- Genellikle yemek yedikten 15-60 dakika sonra ortaya çıkan karın ağrısı. Yiyecekleri sindirmek ve taşımak, bağırsakların yaptığı iştir ve daha fazla oksijen ve besin kaynağı gerektirir. Daralmış damarlardan kan akışı istirahatte (yani bağırsaklarda yemek olmadan) yeterli olabilirken, çalışırken daha fazla kana ihtiyaç duyulduğunda gerekli besinler eksik kalmaya başlar. Kendini gösteren acıdır. Yemek ne kadar bol ve yağlı olursa, bağırsakların sindirmek için o kadar çok çalışması gerekir. Ağrıyı daha da kötüleştirir. Semptomlar yaklaşık 1-3 saat sürer.
- Kaşeksi. Yemeklerden sonra ağrı çoğu hastanın yemekten kaçınmasına neden olur. Ek olarak, yetersiz beslenen bağırsaklar daha kötü çalışır ve bu nedenle gıdalardaki besinleri emmezler. Dahası, bağırsak iskemisi olan hastalar hızlı tokluk hissi yaşarlar. Vakaların% 80'inde kronik bağırsak iskemisi kilo kaybına neden olur.
- Kalıcı ishal.
Kronik bağırsak iskemisinin diğer semptomları arasında mide bulantısı, kusma, kabızlık, şişkinlik ve genel halsizlik bulunur.
Kronik bağırsak iskemisi olan hastalarda tedavinin amacı, abdominal arterlerden normal kan akışını sağlamaktır. Bu iki şekilde yapılabilir.
- Arterden akışı engelleyen aterosklerotik plağı ortadan kaldıran cerrahi prosedür (endarterektomi). Cerrahi tedavi için başka bir seçenek, stenoz bölgesini baypas etmek için bir baypas oluşturmaktır. Stenoz bölgesinin önüne ve arkasına başka bir bölgeden alınan bir hastanın damarının bir parçası veya yapay bir damar protezi implante edilir, böylece kan engeli atlayıp serbestçe akabilir.
- Endovasküler tedavi veya anjiyoplasti, sonunda bir balon ile daralmış artere bir kateterin sokulmasını içerir. Balonun darlıkta şişirilmesi damarın genişlemesini sağlar. Ayrıca damar duvarının genişlemesini sağlayan stentler veya küçük "yaylar" da kullanılabilir.
Şu anda, tedavi genellikle daha düşük riskli bir endovasküler prosedürle başlar ve etkisiz olması durumunda veya anatomik koşullar bu tür bir prosedürü engellediğinde, ameliyat endarterektomi veya baypas darlığı (baypas) şeklinde gerçekleştirilir.
Çoğu hastada cerrahi tedavi, bağırsaklara normal kan akışını geri kazandırır. Bununla birlikte, yeme alışkanlıklarını değiştirmeden, kilo vermeden, sigarayı bırakmadan ve düzenli fiziksel aktivite yapmadan sorunun artmaya devam edeceği vurgulanmalıdır. Hastaların yaklaşık% 25'inde hastalık ameliyattan birkaç yıl sonra tekrarlar. Önleyici tedbirler almak ve tıbbi tavsiyelere uymak damarlardaki ateroskleroz birikimini durdurabilir veya en azından yavaşlatabilir.
İskemik baş ağrısı
Vasküler kaynaklı baş ağrıları, arteriyel hipertansiyona bağlı olan ve ateroskleroz sırasında ortaya çıkan migren ve vazomotor ağrıdır. İskemik baş ağrısı, karotis aterosklerozu ile ilişkili olabilir. Birçok insan için, karotis aterosklerozunun ilk semptomu felçtir.
Ayrıca sadece baş dönmesi ve baş ağrısı, kulak çınlaması, uzuvlarda tuhaf karıncalanma ve rahatsızlık hissi ve denge yaşayan bir grup hasta vardır. Kalp hastalığı, yüksek kolesterolü olan veya sigara içen kişilerde bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bunları görmezden gelmemek daha iyidir.
Karotis arterler beyne kan sağlayan en önemli damarlardır. Parmaklarımızı boynun yanına koyarak işlerini hissedebiliriz. Omurgaya gizlenmiş vertebral arterler, beynin düzgün çalışması için eşit derecede önemlidir. Bu arterlerin lümeninin daralması, beynin çok tehlikeli iskemisine yol açar.
Etkili ve patentli karotis arterlerin sağlığımızın garantisi olduğu hiç abartmadan söylenebilir. Sadece kanın dört arterden verimli bir şekilde akması değil, aynı zamanda embolik materyalin, yani atardamarın iç duvarından ayrılan aterosklerotik plakların da kanla beyin damarlarına girmemesi önemlidir.
Aterosklerotik plağın bir parçası beyne ulaşırsa çok ciddi nörolojik bozukluklar ortaya çıkacaktır. Böyle bir olayın en kötü senaryosu hastanın ölümüyle sonuçlanır Karotis arterleri, aterosklerotik lezyonlara vertebral arterlere göre daha duyarlıdır.
Karotis aterosklerozu 65 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık% 30'unda görülür.
Karotis arterlerin aterosklerotik lezyonlarının şiddeti değişir, bu da bunların açıklığını ve tedavi yöntemini belirler. Polonya'da 10 bin. hastaları felçten ve hatta yaşam kaybından korumak için karotis arterler.
Ülkede% 80'i iskemik inmeler olan, yani beyne giden kan akışının kesilmesinden kaynaklanan üçüncü ölüm nedeni inme olduğu unutulmamalıdır. Bu, sorunun ölçeğini yalnızca tıbbi açıdan değil, aynı zamanda ekonomik ve sosyal açıdan da gösterir.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
