Otizm (otizm spektrum bozuklukları) - nedenleri, türleri, semptomları, tedavisi

Otizm (veya doğrusu otizm spektrum bozukluğu), birçok küçük çocuk ebeveyninin korktuğu bir endişedir. Otizme bağlı iletişim bozukluklarının, diğer insanlarla etkileşim ve alışılmadık davranışların nedenleri nelerdir? Hangi belirtiler otizmden şüphelenmenize neden olabilir? Otizm spektrum bozukluğu teşhisi konan bir hastaya neler sunulabilir - tedavi seçenekleri nelerdir?

İçindekiler

1. Otizm spektrum bozukluğu türleri ve sınıflandırmadaki farklılıklar
2. Otizm: Bir Epidemiyoloji
3. Otizm: belirtiler
4. Otizm: nedenleri
5. Otizm: Teşhis
6. Otizm: tedavi değil, terapi

Otizm, Yunanca "autos" kelimesinden gelen ve kendisi olarak tercüme edilen bir terimdir. Temel olarak, otistik bozuklukların özünü yansıtır - bu tür bozukluklara sahip insanlar kendi dünyalarında yaşarlar ve çevreleyen gerçeklikte faaliyet göstermeleri onlar için sadece zor olabilir.

Otizmin sahip olmadığınız, ancak henüz sahip olduğunuz nörogelişimsel bir bozukluk olduğu giderek daha fazla söyleniyor.

Otizmden geçen yüzyılın ilk yarısında bahsedilmeye başlandı - o zaman, 1943'te erken çocukluk otizmi Leo Kanner tarafından tanımlandı.

Aynı zamanda, başka bir araştırmacı olan Hans Asperger, benzer sorunlar üzerinde paralel olarak çalışıyordu. İlk tanı sınıflandırmalarında otizm, çocukluk şizofreni gibi bozuklukların yanında sınıflandırılmıştır.

Ancak zamanla, bu tür bozuklukların görüşü değişti - tamamen ayrı bir sorun olarak tanımlandılar.

Ancak otizm hala oldukça gizemli bir sorundur ve bu nedenle sürekli olarak potansiyel nedenleri üzerine araştırmalar yapılmakla kalmaz, aynı zamanda tanınması veya sınıflandırılmasıyla ilgili görüşler de değişmektedir.

Temel olarak, otizmin aslında uzun bir yol kat ettiği söylenebilir - başlangıçta çeşitli psikotik bozuklukların yanına yerleştirildi, bugün çoğu kişi tarafından bir hastalık olarak bile görülmüyor.

Ayrıca şunu okuyun:

Otizm türleri ve otizm spektrum bozuklukları

Yetişkinlerde otizm: yetişkin otistik olarak yaşam

Otizm spektrum bozukluğu türleri ve sınıflandırmadaki farklılıklar

Psikiyatride temel olarak iki sınıflandırma kullanılır: Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen ICD (şu anda 10. sürümü yürürlüktedir) ve Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından hazırlanan DSM sınıflandırması (beşinci sürümü şu anda kullanımdadır).

Temel olarak, her iki sınıflandırma da benzer sağlık sorunlarını tanımlar, ancak çeşitli bozuklukların tanısal kriterleri ve sınıflandırılması genellikle tamamen ayrıdır.

Polonya'da doktorlar çoğunlukla ICD-10 sınıflandırmasını kullanıyor. Otizm, aşağıdaki gibi birkaç farklı sorunun ayırt edildiği genel gelişim bozuklukları (F84) kategorisine aittir:

• erken çocukluk otizmi (bu durumda, ilk sorunlar çocuk 3 yaşından önce ortaya çıkar)
• atipik otizm (semptomlar çocuk üç yaşına geldikten sonra burada başlar)
• Rett sendromu
• diğer çocuklukta parçalanma bozuklukları
• zeka geriliği ve basmakalıp hareketlerin eşlik ettiği hiperkinetik bozukluk
• Asperger Sendromu
• diğer yaygın gelişimsel bozukluklar
• tanımlanmamış yaygın gelişimsel bozukluklar.

DSM-V sınıflandırmasıyla ilgili sorun tamamen farklıdır: Otizm durumunda, sınıflandırmanın son versiyonunda burada birçok değişiklik meydana gelmiştir.

Eh, DSM-V temelde farklı otizm türlerini ayırt etmekten vazgeçiyor ve onları otistik bozukluk spektrumu terimiyle değiştirmeyi tercih ediyor.

Bu sınıflandırma durumunda, hastanın rahatsızlıklarının otizm biçimlerinden biri olarak olası sınıflandırılmasından çok daha fazla vurgu, onda meydana gelen sapmaların yoğunluğu üzerine konur.

Otizm: Bir Epidemiyoloji

Otizm spektrum bozukluklarının tam olarak hangi sıklıkta olduğunu söylemek zordur. Bunun nedeni hem farklı çalışmaların farklı tanı kriterleri kullanması hem de dünyanın farklı bölgelerinde otizmin yaygınlığının tamamen farklı görünmesidir.

Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde istatistiklere göre otizm spektrum bozukluğu 68 çocuktan birinde teşhis edilebiliyor. Öte yandan, Avrupa verileri, 150 çocuktan 1'inde bir otizm türünün bulunabileceğini göstermektedir. Yine de diğer istatistikler, otizmin nüfusun% 1'ini etkilediğini göstermektedir.

Ancak otizmli insanların sayısını doğru bir şekilde tahmin etmek zor olduğu gibi, cinsiyet söz konusu olduğunda durum, sorunun sıklığından farklıdır. Burada farklılıklar açıkça fark edilir - erkeklere otizm spektrum bozukluğu teşhisi çok daha sık, hatta dört kez konur.

Otizm: belirtiler

1. Otizm Belirtileri: İletişim
2. Otizmin Belirtileri: Sosyal Etkileşimler
3. Otizmin belirtileri: spesifik, basmakalıp davranış
4. Otizmin belirtileri daha bebeklik döneminde teşhis edilebilir mi?

Otizmin temel belirtileri, üç boyutla ilgili bozukluklardır: iletişim, sosyal etkileşim ve özel davranış.

Bu alanların her birinde karakteristik sapmalar olabilir, ancak bir şey vurgulanmalıdır: otizm spektrum bozukluğu olan her çocuk farklıdır ve aslında birine iletişim sorunları hakim olacak ve diğerinde alışılmadık, basmakalıp davranışlar sergileyecektir.

Bu nedenle otizm, belirli bozuklukların ortaya çıkması gereken bir birim değil, birçok farklı sorunun derlemesidir.

Otizm Belirtileri: İletişim

Bir çocukta otizm olasılığı ile ilişkilendirilmesi en muhtemel endişe verici belirtilerden biri, gecikmiş konuşma gelişimidir.

Gerçekten durum budur: konuşma gelişimi bozuklukları, otizm spektrum bozukluklarının ilk belirtilerinden biri olabilir, ayrıca bir çocuk konuşmaya başladığında konuşması akranlarından farklıdır. Otizmli bir çocuk şunları yapabilir:

• aynı cümleleri veya kelimeleri defalarca tekrarlayın
• ona sorulan soruyu tamamen aynı soruyla cevaplayın (ekolali olarak bilinen fenomen)
• ihtiyaçlarını açıkça belirlemekte güçlük çekerler
• dilbilgisi kurallarına aykırı konuşur - kelimeleri çekemez veya doğru gramer formlarını kullanamaz, otizmli çocukların kendilerine "yedim" değil, "Dorota yedi" demesi de karakteristiktir.
• Kendinizi alışılmadık bir şekilde ifade etmek, örneğin her bir ifadeyi bir soruymuş gibi zikretmek gibi.

Otizmin bir belirtisi olan iletişim bozuklukları sadece sözel alanı ilgilendirmez. Sözlü olmayan iletişimde de sorunlar belirgindir.

Otistik bir kişinin göz teması kurması pek olası değildir. Başkalarının sunduğu beden dilini (hem yüz ifadeleri hem de jestler) okuması da zordur.

Otizm spektrum bozukluğu olan bir kişinin ne söylediğini anlamak her zaman kolay değildir, çünkü kişinin o anda konuştuklarına tamamen uygun olmayan yüz ifadeleri olabilir.

Otizmin Belirtileri: Sosyal Etkileşimler

Otistik spektrum bozukluğuyla ilgili bir başka sorun, diğer insanlarda işlev bozukluğudur.

Otizmli bir hasta, sadece farklı bir şekilde işlev görürken, son derece garip ve sıra dışı bir kişi olarak algılanabilir. Sosyal etkileşimler açısından otizmin belirtileri şunları içerir:

• temas kurmada zorluklar, yeni arkadaşlar edinme
• Diğer insanlar tarafından dokunulma konusundaki isteksizlik (ebeveynler tarafından bile)
• Duygular hakkında konuşurken zorluk - hem kendi hem de diğer insanların duyguları
• Oyun sırasında karşılaşılan sorunlar: Otizmli bir çocuğun bir rol üstlenmesi zor olabilir (örneğin, bir dükkanda veya evde oynarken) - genellikle oyunları basmakalıptır, ayrıca çocuk yine de aynı oyuncakla oynayabilir ve yine de aynı şekilde, bir şekilde ,
• Diğer insanlarla temasa açık kayıtsızlık: Otizmi olan bir hasta diğer insanlara karşı tamamen kayıtsız görünebilir, ayrıca başarılarından nadiren övünür (örneğin, karmaşık bulmacaları düzenlemedeki başarı) - dünyasında aşırı derecede kapalı görünebilir.

Otizmin belirtileri: spesifik, basmakalıp davranış

Otizmin semptomlarının mevcut olabileceği bir başka alan da çocuğun davranışıdır.

Otizm spektrum bozukluklarının özelliği i.a. olağanüstü davranışsal katılık. Otistik bir çocuk basitçe günlük rutinindeki herhangi bir değişikliği sevmez: Eğer önce giyinir, kahvaltı eder ve sonra yürüyüşe çıkarsa, bu faaliyetlerin sırasındaki herhangi bir değişiklik öfke patlamasına ve hatta saldırgan davranışlara yol açabilir.

Bu eksendeki diğer otizm belirtileri şunları içerebilir:

• Çocuğun başkalarında merak uyandırmayan eşyalara büyük ilgi göstermesi: örneğin dönen çamaşır makinesi tamburu veya ışık düğmeleri
• çocuk tarafından belirlenen sırayla çeşitli eşyaları (örneğin oyuncaklar, giysiler) düzenlemek bile takıntılı
• Olağandışı hareketlerin tekrar tekrar tekrarlanması, örneğin kendi ekseni üzerinde dönme
• Sayılar gibi belirli bir bilgi alanına yüksek derecede ilgi.

Otizmin belirtileri daha bebeklik döneminde teşhis edilebilir mi?

Bazı çocuklarda otizm spektrum bozuklukları doğumdan sonraki bir düzine kadar ay içinde hızla ortaya çıkarken, diğer hastalarda ilk sorunlar doğduktan sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Farklı araştırmacıların, hangi davranışların - yaşamın ilk aşamalarında - bir çocuğun otizm geliştirme riski altında olduğuna dair fikir verebileceği konusunda farklı teorileri vardır.

Diğerlerinin yanı sıra sorar Bebeğin anneye nasıl tepki verdiğine dikkat - örneğin çocuğun anneyi görünce gülümsememesi ya da onunla göz teması kurmaması rahatsız edici olabilir.

Ebeveynlerin endişe duyabilecekleri bir başka işaret de küçük bir çocuğun seslere duyarlılığı olabilir. Otizmin özelliği olan bir bebeğin, kapının çarpması gibi çok daha yüksek bir uyaranı görmezden gelirken (kağıt hışırtısı gibi) çok yumuşak seslere tepki vereceği teorileri vardır.

Otizm: nedenleri

Otizmin nedenleri çok çeşitli olabilir, ancak aşılar kesinlikle

1. Genler
2. Nörolojik hastalıklar
3. Hamilelikte ve perinatal dönemde görülen komplikasyonlar
4. Zararlı maddeler
5. Doğrulanmamış teoriler: aşılar
6. Diğer faktörler

Otizmin nedenleri birçok doktorun yanı sıra otistik çocukların ebeveynleri tarafından sorulmaktadır, ancak günümüzde hiç kimse onlara% 100 kesinlikle cevap verememektedir.

En iyi uzmanların bile bilimsel olarak kanıtlanmış gerçekler yerine otizmin nedenleri hakkında teorileri vardır. Otizme neden olan potansiyel faktörler şunları içerir: gen mutasyonları, enfeksiyonlar veya perinatal problemler.

1. Genler

Otizmin nedenlerini analiz ederken bilim adamları en çok ilgiyi çeşitli genetik bozukluklara veriyorlar. Teorik olarak, belirli genlerdeki mutasyonlar bu hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu olabilir, ancak şimdiye kadar buna neden olan hiçbir spesifik mutasyon tespit edilmemiştir. Öyleyse, otizmin ortaya çıkmasında genlerin rolü bu kadar çok araştırmacı için neden hala ilginç?

İkizler üzerinde yapılan çalışmaların sonuçları, genetik bozuklukların otizme neden olabileceği gerçeğini desteklemektedir.

Tek yumurta ikizlerinde (yani aynı genetik materyale sahip olanlar), bunlardan biri otizmden muzdaripse, bazı araştırmalara göre, diğer ikizin hastalığa yakalanma riski% 90'a kadar çıkmaktadır.

Öte yandan, ayrı genetik materyale sahip çift yumurta ikizleri söz konusu olduğunda, otizm görülme oranı yaklaşık% 30'dur.

Mutasyonların otizme neden olmasının bir başka nedeni de, bazen genetik bozuklukların neden olduğu diğer hastalıklarla bir arada bulunmasıdır. Örneğin, frajil X kromozom sendromu veya Rett sendromu durumunda durum böyledir.

Otizm ve genler arasındaki ilişki üzerine yapılan son araştırmada, Harvard Üniversitesi'nden bilim adamları, dünya çapında 31.269 otistik insanın genomlarını analiz etti. Bugüne kadar otizmle ilgili 65 gen bilinirken, otizm araştırmalarının tarihindeki en büyük analizden sonra sayıları 102'ye yükseldi. Bunların 47'si entelektüel ve gelişimsel gecikmelerle daha güçlü, 52'si otizmle daha güçlü, ve 3 gen her iki bozukluğu da koşullandırdı. Bu kadar çok sayıda genin analizi, genlerin otizm spektrumuyla ilgili olanlara ve diğer gelişimsel bozukluklardan sorumlu olanlara etkili bir şekilde farklılaşmasına yönelik önemli bir adım olarak kabul edildi.

2. Nörolojik hastalıklar

Otizmi olan çocuklarda, beyinlerinin morfolojisinde (örneğin görüntüleme testlerinde bulunabilen) gözle görülür sapmalar vardır.

Bu nedenle bazı bilim adamları otizmin nedenlerinin sinir sistemi patolojilerini de içerebileceğine inanmaktadır. Otizm riskini artırabilecek sorunlar şunları içerir:

• makrosefali
• mikrosefali
• ensefalopatiler
• menenjit.

Ayrıca, ailelerinde daha önce bu hastalıktan veya diğer otizm spektrum bozukluklarından muzdarip olan çocuklarda otizmin daha sık görülmesi önemlidir.

3. Gebelikte ve perinatal dönemdeki komplikasyonlar

Hamilelik ve doğumla ilgili çeşitli komplikasyonlar da otizme neden olabilecek fenomenler olarak kabul edilmektedir.

Otizmin potansiyel bir nedeni, gebelik diyabeti veya tiroid disfonksiyonu gibi hamile bir kadında meydana gelen hastalıklar olabilir.

Rahim içi enfeksiyonlar ayrıca yaygın gelişimsel bozukluk riskini artırabilir - bu özellikle kızamıkçık veya sitomegalovirüs enfeksiyonları için geçerlidir.

Perinatal aşamadaki komplikasyonlar, otizme neden olan diğer önemli endişelerdir. Erken doğan bebeklerde ve düşük vücut ağırlığı ile doğanlarda bu durumun görülme sıklığında artış gözlenir.

Yenidoğanın perinatal hipoksi deneyimi de genel gelişimsel bozukluklara katkıda bulunabilir.

Ayrıca okuyun: Savant sendromu veya engelli dahiler

4. Zararlı maddeler

Otizmin nedenlerine ilişkin hipotezler arasında, çocuğun toksik maddelere maruz kalması ile çocuğun gelişimsel bozukluk riski arasındaki ilişkiye ilişkin olanlar da bulunmaktadır. Bu durumda en büyük ilgi, kurşun veya cıva gibi ağır metallerle zehirlenmeye yöneliktir.

Bir çocukta otizm riskini teorik olarak artırabilecek zararlı maddeler de hamile ilaçlar ile alınır.

Anne adayının aldığı potansiyel olarak tehlikeli preparatlar arasında valproik asit (bir anti-epileptik ilaç), parasetamol (bir ağrı kesici ve ateş düşürücü) veya misoprostol (mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılan bir ajan) bulunur.

Otizmin nedenleri ile ilgilenen araştırmacıların dikkati, annenin hamilelik sırasında alkol tüketimi veya sigara içmesi ile çocuğunda genel gelişim bozuklukları riski arasındaki ilişkiye de yöneliktir.

5. Onaylanmamış teoriler: aşılar

Son yıllarda sözde aşı karşıtı hareket. Aşı muhalifleri, diğerleri arasında kendi pozisyonlarını tartışıyor aşıların otizme neden olabileceği.

Nitekim, bir süre önce aşılamanın otizme (özellikle kızamık aşısı) yol açabileceğine dair öneriler vardı. Teorinin savunucuları ayrıca, aşılarda bulunan ve cıva içeren koruyucunun yaygın gelişimsel bozuklukların oluşumunu teşvik ettiğini öne sürdüler.

Ayrıca şunu okuyun: Aşı otizmi bir efsane ve sahtekarlıktır

Aşılar ve otizm arasındaki bağı desteklediği iddia edilen bilimsel yayınlar bile var. Sonunda, birkaç yıl sonra, diğer araştırmacılar bu teorileri çürüttüler - otizme aşıların neden olduğunu öne süren araştırmanın yanlış yapıldığı ortaya çıktı.

Bununla birlikte, aşı muhalifleri zaten konumlarında kalıyor ve aynı zamanda doktorlar alarm veriyor - çocuklara aşı yaptırmaktan kaçınmak, kızamık vakalarının sayısının artması gibi (aşılanmamış çocuklarda komplikasyonları bile ölümcül olabilen) halihazırda tehlikeli sonuçlara yol açıyor.

Ayrıca okuyun: Alternatif ve destekleyici iletişim

6. Diğer faktörler

Yukarıda bahsedilen yönler, potansiyel olarak otizmin nedeni olabilecek şeyler açısından zaten çoktur.

Aslında, ancak, bunlar henüz bilim adamlarının yaygın gelişimsel bozukluklara yol açabileceğine inandıkları faktörlerin tamamı değildir.

Oluşumları için diğer risk faktörleri şunları içerir: D vitamini eksikliği, çocuklarda gastrointestinal bozukluklar veya hamile kadınlar tarafından SSRI antidepresanların (serotonin geri alım inhibitörleri) kullanımı.

Gördüğünüz gibi, otizmin nedenleri hakkında birçok teori var, ancak muhtemelen ortaya çıkması uzun zaman alacak ve bu da ortaya çıkmasına yol açacak.

Bu nedenle otizmi etkin bir şekilde önlemek imkansızdır. Bu nedenle, hastalık çocukta ortaya çıktığında ne yapacaklarına odaklanmaları araştırmacılara kalır. Şu anda, otistik insanlar için etkili tedavi yöntemlerini araştırmak, bu hastalığa neyin sebep olduğunu keşfetmekten daha önemli görünmektedir.

Annenin davranışının çocukta otizmin başlangıcında HİÇBİR etkisi yoktur

Otizmin nedenleri ile ilgili olarak da çürütülmüş bir başka teori, annenin davranışının çocuktaki bu bozukluğun riski üzerindeki etkisidir. Duygusal soğukluk gösteren kadınlar tarafından anne sıcaklığı ve hassasiyeti olmadan yetiştirilen çocukların, yaygın gelişimsel bozukluklar geliştirme riskinin arttığı hipotezleri ortaya çıkmıştır. Bu hipotezin gerçekle hiçbir ilgisi yoktur.

Otizm: Teşhis

Otizm teşhisi koymak kolay değildir - sonuçta, bu bireye özgü tüm bozukluklar aynı anda ortaya çıkmaz. Endişeli ebeveynler genellikle başlangıçta çocuk doktoruna adımlarını yönlendirir.

Uzman elbette ebeveynlerin endişelerini doğrulayabilir veya ekarte edebilir, ancak çocuk doktoru otizmi kendi başına teşhis etmeyecektir - bu amaçla ebeveynleri büyük olasılıkla özel bir tesise, örneğin bir psikolojik ve pedagojik kliniğe yönlendireceklerdir.

Otizm teşhisi, genellikle diğerlerinin yanı sıra, tüm ekip tarafından ele alınır. çocuk psikiyatristi, psikolog, pedagog ve konuşma terapisti. Teşhisten önce, ebeveynlerle ayrıntılı bir röportaj toplanır (hem çocuğun davranışını hem de bireyi, doğumundan itibaren, gelişim aşamaları ve hamilelik süreci ile ilgili).

Küçük hastanın davranışını da gözlemlemek çok önemlidir. ADOS-2 (Otizm Teşhisi Gözlem Programı-2) gibi özel görevliler tanı koymada yardımcı olur.

Bununla birlikte, ebeveynler bir uzmana gitmeden önce, bazen şüpheleri olabilir: Çocuğun gelişimi gerçekten anormal mi, yoksa bakıcıların aşırı duyarlılığı mı?

Otizm Erken Tespit Programı Badabada'yı çalıştıran Synapsis Vakfı burada işe yarıyor. Badabada.pl web sitesinde bir test mevcuttur, bu sayede ebeveynler en azından başlangıçta çocukları için gerçekten endişelenmek için herhangi bir nedenlerinin olup olmadığını kontrol edebilirler.

• Duyuların aldattığı bir dünyada yaşamak

Otizm: tedavi değil, terapi

Otizmin tam teşhisi, uzun bir terapi yolunun başlangıcını işaret eder. Temel olarak, bu terimin kullanımı - terapi - otizm spektrum bozuklukları ile ilgilenen uzmanlar tarafından varsayılmaktadır.Bunun nedeni, otizmin giderek bir hastalık olarak görülmemesi nedeniyle, ona uygulanan herhangi bir tedaviden bahsetmenin zorlaşmasıdır.

Otizmli çocuklara sunulan terapötik müdahaleler birçok türde olabilir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere davranış teknikleri kullanılır dogoterapi veya hipoterapi.

• KÖPEK TERAPİSİ - KÖPEK ile temasın terapötik kullanımı
• HİPOTERAPİ - bir atın yardımıyla rehabilitasyon

Logoterapi de kullanılır, ancak aynı zamanda müzik terapisi, duyusal bütünleme egzersizleri ve biofeedback de kullanılır.

Erken gelişim destek dersleri de otizmli çocuklarda önemli bir rol oynamaktadır. Otizm için tüm bu terapiler, hastanın günlük yaşamdaki işleyişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır - iyileşmeleri beklenmektedir örn. hastanın iletişim becerileri, görsel-mekansal koordinasyon veya çevreyi algılama yeteneğinin daha iyi geliştirilmesi.

Bazen otistik spektrum bozukluğu olan bir hasta için farmakoterapi önerilir, ancak burada bir şeyin vurgulanması gerekir. Otizmin tedavisi yoktur - farmakolojik tedavi sadece haklı durumlarda ve sadece yardımcı olarak önerilir.

Farmakoterapi, örneğin, anksiyete, önemli duygudurum bozuklukları veya sık sık agresif davranışlarla mücadele eden çocuklara önerilebilir.

Kaynaklar:

1. Psychiatry, cilt 2, Clinical psychiatry, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Çocuk ve ergenlerin psikiyatrisi, ed. I. Namysłowska, yayın. PZWL, Varşova 2012
3. Otizm Konuşur materyalleri, çevrimiçi erişim: https://www.autismspeaks.org
4. Synapis Foundation Materyalleri, çevrimiçi erişim: http://badabada.pl/