Uyuşturucu zehirlenmesi kasıtlı bir eylemin sonucu olabilir, ancak yanlışlıkla, kasıtsız olarak da olabilir. Mevcut herhangi bir ilaçla kendimizi zehirleyebiliyoruz, bu yüzden bu makale en yaygın zehirlenmeleri ve zehirlenmeleri herkesin kolayca ulaşabileceği ilaçlarla tartışacak.
İlaç zehirlenmesi herkesin başına gelebilir. Zaten Paracelsus, "Her şey zehirdir ve hiçbir şey zehir değildir. Sadece doz zehir yapar" derdi. Artık bunun çok doğru bir ifade olduğunu biliyoruz, çünkü çok büyük miktarlarda su bile vücudu zehirleyebilir.
En yaygın olan ilaç zehirlenmeleri hangileridir? Popüler ağrı kesicilerle zehirlenme durumunda ne yapmalı?
Opioid zehirlenmesi
Opioidler, antitüsif ilaçlardan ağrı kesicilere ve narkotik ilaçlara kadar çeşitli uygulamaları olan geniş ve çok çeşitli bir ilaç sınıfıdır.
Çoğu opioid öforiktir, bu nedenle bu gruba ait, fazla tüketilen tüm maddeler hızlı ve kolay bir şekilde bağımlılığın gelişmesine yol açabilir.
Opioidler, morfin, kodein, fentanil, tramadol, buprenorfin, eroin, dekstrometorfan, oksikodon, metadon, loperamid gibi ilaçları içerir.
Opioidler çoğunlukla farklı bir doğaya, şiddete ve süreye sahip ağrı tedavisinde kullanılır. Ayrıca öksürük, ishal ve hatta yoksunluk sendromunun tedavisinde kullanılmaktadırlar.
Tüm opioidler reçeteyle satılmamaktadır, bu nedenle bazıları reçetesiz satılan ilaçların bize zarar veremeyeceğine yanlış bir şekilde inanabileceğinden, bu ilaç sınıfıyla daha da büyük zehirlenme riski vardır.
Opioidlerin büyük çoğunluğu merkezi sinir sistemi üzerinde etkilidir ve bunlar alkol, yatıştırıcılar veya psikotrop ilaçlarla birleştirilerek ağırlaşarak solunum merkezinin depresyonuna neden olabilir.
Opioid zehirlenmesinin karakteristik semptomları şunları içerir:
- iğne şeklindeki öğrenciler - çok yaygın ve spesifik bir semptom, ancak yokluğu opioidlerle zehirlenmeyi dışlamaz
- komaya yol açan uyuşukluk
- solunum bozuklukları - kaybolana kadar sığ, düzensiz solunum
- bradikardi
- hipotansiyon
- bağırsak felci, tıkanma
- kusma
- kaplamaların solukluğu
- nöbetler
- şiddetli kardiyak aritmiler
Opioid zehirlenmesi durumunda ne yapmalıyım?
Spesifik antidot, opioidlerin spesifik reseptörleri üzerindeki etkisini bloke eden naloksondur. Opioid zehirlenmesi durumunda mide lavajı kullanılmaz ve aktif kömür verilmesi de etkisizdir. Bu grup ilaçlarla zehirlenmede temel vücut fonksiyonlarının semptomatik tedavisi ve sürdürülmesi önemlidir.
Benzodiazepinlerle zehirlenme
Benzodiazepinler, diğerlerinin yanı sıra antikonvülsanlar, yatıştırıcılar, kas gevşetici maddeler ve hipnotikler içeren bir ilaç grubudur. Bu nedenle, belirli epilepsi türleri, anksiyete, yoksunluk sendromları, uykusuzluk, artan kas gerginliği durumlarının tedavisinde ve çeşitli tedavilerden önce premedikasyonda kullanılırlar.
Bu ilaç grubuyla tedavi, bir doktorun sürekli ve dikkatli gözetiminde gerçekleştirilmelidir, çünkü benzodiazepinler güçlü bir bağımlılığın gelişmesine yol açabilir ve çok hızlı ve yanlış düşünülerek kesilmeleri tehlikeli yoksunluk sendromlarına neden olabilir.
Benzodiazepinler gastrointestinal sistemden oldukça hızlı ve kolay bir şekilde emilir ve yaşlılarda eylemleri önemli ölçüde uzayabilir. Neyse ki, şiddetli zehirlenmenin meydana gelmesi için çok yüksek dozlarda benzodiazepin gereklidir. Bu ilaçlarla zehirlenme belirtileri şunları içerir:
- komaya kadar uyuşukluk
- zihinsel ve fiziksel yavaşlama
- konuşma bozukluğu
- denge bozuklukları
- nistagmus
- diskinezi
- diplopi veya çift görme
- reflekslerin zayıflaması
- daha sık taşikardi, ancak aynı zamanda olası bradikardi ve hipotansiyon
Benzodiazepin zehirlenmesi, varlıkları için idrar testi ile tespit edilebilir.
Benzodiazepin zehirlenmesi durumunda ne yapmalı?
Mide lavajı mümkün olan en kısa sürede, tercihen yutulduktan sonra bir saat içinde yapılmalıdır. Bu ilaçlarla zehirlenmenin tedavisinde zorla diürez kullanımı ve semptomatik tedavi önemlidir. Benzodiazepinler için, etkilerini birkaç düzine saniye içinde bile tersine çevirebilen özel bir panzehir, flumazenil vardır.
Parasetamol zehirlenmesi
Parasetamol belki de reçetesiz satılan en popüler ilaçtır. Küçük çocuklarda zaten kullanılan analjezik ve antipiretik etkiye sahip bir maddedir. Parasetamol, tabletler, şuruplar, fitiller şeklinde ve ayrıca intravenöz kullanım için bir çözüm olarak gelir. Gastrointestinal sistemden hızla emilir.
Parasetamolün neredeyse tamamen karaciğer tarafından metabolize edilmesi nedeniyle, aşırı doz veya zehirlenmeden en çok zarar gören bu organdır.
Yetişkinlerde zehirlenmeye yol açan parasetamol dozu 8 saat içinde 4 gram veya vücut ağırlığının kilogramı başına 150 miligramdan fazladır.
Çocuklarda, parasetamol zehirlenmesi, vücut ağırlığının kilogramı başına 150 miligramdan fazla tek bir doz alındıktan sonra ortaya çıkar.
Bu ilaçla kronik zehirlenme de mümkündür. Parasetamol kronik olarak yüksek dozlarda alındığında ortaya çıkar. Aşağıdaki gibi durumlarda daha büyük bir parasetamol zehirlenmesi riski vardır:
- yaşlılar ve çocuklar
- kronik alkol kullanıcıları veya parasetamol ile birlikte alkol tüketimi
- dehidrasyon
- "boş mide"
- yetersiz beslenme
- karaciğer hastalığı
- böbrek hastalığı
- parasetamol metabolizmasını etkileyen ilaçlar kullanılırken
Parasetamol zehirlenmesinin semptomları, maddenin aşırı dozdan alınmasından sadece birkaç düzine saat sonra ortaya çıkarken, geri dönüşü olmayan karaciğer hasarı neredeyse anında ortaya çıkar.
Parasetamol zehirlenmesinin ilk belirtileri arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- zayıflık
- mide bulantısı ve kusma
- karın ağrısı
- artan terleme
- solgunluk
Birkaç ila birkaç düzine saat sonra, aralarında ayırt edebileceğimiz tipik akut karaciğer yetmezliği semptomları ortaya çıkar:
- sarılık
- sağ hipokondriumda ağrılar
- kaşıntı
- bilinç bozuklukları
- ensefalopati
- pıhtılaşma bozuklukları
- hipoglisemi
- metabolik asidoz
- koma
Karaciğer yetmezliği semptomlarının yanı sıra aritmiler, kan basıncında düşüşler, konvülsiyonlar, oligüri ve solunum yetmezliği de olabilir.
Parasetamol zehirlenmesi durumunda ne yapmalı?
Bu ilaçla zehirlenmede karaciğerin, böbreklerin, pıhtılaşma parametrelerinin, gasometrinin işlevini izlemek önemlidir. Ayrıca zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde kandaki parasetamol seviyesini belirlemek de önemlidir, çünkü o zaman N-asetilsistein olan antidotu uygulayarak en iyi tedavi etkilerini elde edebilirsiniz.
Parasetamol zehirlenmesi durumunda, tercihen zehirlenmeden sonraki bir saat içinde mide lavajı ve aktif kömür ve sodyum sülfat uygulaması önerilir. Şiddetli parasetamol zehirlenmesi durumunda hemodiyaliz düşünülmelidir.
Konservatif tedavi etkili olmazsa bazen parasetamol zehirlenmesinden sonra hastanın tek şansı karaciğer naklidir.
Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla (ibuprofen) zehirlenme
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler, muhtemelen en popüler olanı ibuprofen olan geniş bir ilaç grubudur.
Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar özelliklere sahip bir maddedir, bu nedenle kullanımı daha önce tartışılan parasetamolden bile daha geniştir.
İbuprofen ile zehirlenme, herhangi bir karakteristik semptom vermez, ancak yüksek doz NSAID'lerin, bu ilaçların aşırı dozlanması durumunda kanama riski ile ilişkili olan gastrointestinal mukozayı ciddi şekilde tahriş edebildiği bilinmektedir.
İbuprofen zehirlenmesi durumunda ne yapmalı?
Bu ilaçla zehirlenmenin spesifik bir antidotu yoktur. Tedavi mümkün olduğunca semptomatik ve mide yıkama olmalıdır.
