Trombotik sigmoid sinüzit, çoğunlukla KBB hastalıklarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. ZZZE'den otitis media (kronik, kolesteatom veya akut) olarak bahsedilir. Kavernöz sinüs trombozunun belirtileri nelerdir ve IBS neden bu kadar tehlikelidir? Nasıl tedavi edilir?
Trombotik sigmoid sinüzit (lat. tromboflebitis sinüs sigmoidisibazen ZZZE olarak anılır) artık nadir bir hastalıktır ve neyse ki son derece tehlikeli olduğu için. Trombotik sigmoid sinüzitin kesin insidansı bilinmemekle birlikte her yaştaki bir hastada hem birkaç yaşında hem de yaşlı bir kişide ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Bu olasılık, öncelikle trombotik sigmoid sinüzitin nedenlerine bağlıdır.
Trombotik sigmoid sinüzit: nedenleri
Trombotik sigmoid sinüzit tipik olarak diğer koşulları karmaşıklaştırır. Birkaç farklı sözde dahil edilmiştir Çeşitli kulak hastalıkları sonucu ortaya çıkabilecek kafa içi komplikasyonları. Kolesteatomlu kronik otitis media, IBD'nin ana nedeni olarak bahsedilir, ancak akut orta kulak iltihabı bu sorunun başka bir kaynağı olabilir.
Sigmoid sinüs, venöz kanın toplandığı intrakraniyal yapılar grubuna aittir. Aslında, sigmoid sinüs, beynin dura mater'sinin spesifik bir çıkıntısıdır - bundan bahsetmek önemlidir, çünkü sigmoid sinüsün bu yapısı, trombotik sigmoid sinüzitin gelişen semptomları ile ilişkilidir. Sigmoid sinüsün yapıları oldukça hassastır ve ayrıca mastoid elemanlara bitişiktir. Kulak hastalıkları söz konusu olduğunda, sigmoid sinüsün böyle bir konumu oldukça elverişsizdir - kulaktaki iltihaplanma süreci, mastoid işlemin hava yapıları yoluyla venöz sinüse yayılabilir. IBS geliştirmenin başka bir olasılığı daha vardır - iltihaplanma ilk önce sigmoid sinüs yakınındaki küçük venöz damarlarda başlayabilir ve daha sonra ona yayılabilir ve bu tehlikeli hastalığın başlangıcına yol açabilir.
Sigmoid sinüs trombozu sırasında bu yapıdan kan akışı başlangıçta yavaşlar ve ardından sinüs lümeninde bir trombüs belirir. Hastalık ilerledikçe, trombüsün boyutu artar - iç juguler venin lümeni nedeniyle bir sonraki sinüslere kadar uzanabilir, ancak daha da öteye gidebilir. Başlangıçta trombüs sterildir, ancak zamanla genellikle bakteriyel bir enfeksiyonla enfekte olur - bu durum, bakterileri kan dolaşımına yayıp sepsise neden olabileceğinden çok tehlikelidir.
Trombotik sigmoid sinüs: belirtiler
ZZZE'nin ilk semptomları çok karakteristik değildir. Hastalar daha kötü iyilik halinden, halsizlikten veya hafif baş ağrısından ve vücut ısısında hafif bir artıştan şikayet edebilirler. Daha sonra trombüs büyüdükçe ve bakteriler kanda yayıldıkça hastaların şikayetleri daha belirgin hale gelir. Hastalık tamamen geliştiğinde, sigmoid sinüs trombozunun semptomları şunları içerebilir:
- meningeal semptomlar (örn. boyun tutulması)
- karakteristik ateş (gün içinde vücut sıcaklığındaki ani değişikliklerle ilişkili dalga ateşi olarak adlandırılır - sabahları hasta tamamen normal bir sıcaklığa sahip olabilirken, akşamları 40 santigrat dereceyi aşan ateşle mücadele edebilir)
- şiddetli titreme
- etkilenen kulakta şiddetli ağrı
- mide bulantısı ve kusma
- solunum ve kalp hızında belirgin bir artış
Trombotik sigmoid sinüzit: tanı
Trombotik sigmoid sinüzit tanısında çeşitli çalışmalar rol oynamaktadır. Hastalar, otoskopi dahil kapsamlı bir fiziksel muayeneden geçerler. Kulağın muayenesi, diğerleri arasında, pürülan akıntı. Hekim ayrıca hastalarda Voss semptomu (juguler vende bir kan pıhtısının varlığı ile oskültasyon yapıldığında üfürüm olmaması) veya Griesinger semptomu (mastoid işleminin arka kısmında ağrı ve şişlik) gibi karakteristik semptomlar da bulabilir.
IBD tanısında laboratuvar testleri (olası sepsisi teşhis etmek için yapılan kan kültürü gibi) ve görüntüleme testleri (örn. Bilgisayarlı kafa tomografisi) da önemlidir.
Trombotik sigmoid sinüzit: tedavi
Cerrahi tedavi, trombotik sigmoid sinüzit tedavisinde önemli bir rol oynar. Bu tür prosedürlerin amacı, enfekte kulak dokularının rezeksiyonudur, örneğin, bir antoztoidektomi (mastoid dokunun çıkarılması) yapılması gerekebilir. IBS'li hastalarda sigmoid sinüs de delinir - içinde bir trombüs bulunursa, doktorlar onu sinüs yapılarından çıkarır.
IBS tedavisinde de farmakolojik tedavi kullanılmaktadır. Hastalara öncelikle antibiyotik verilir - genellikle sigmoid sinüs trombozunun ciddiyetine bağlı olarak, hastalar birden fazla antimikrobiyal ajanla tedavi edilir. HRM tedavisinin seyri nedeniyle, bu üniteye sahip hastaların kesinlikle hastaneye yatırılması gerekir.
Trombotik sigmoid sinüzit: prognoz
Sigmoid sinüs trombozlu hastaların prognozu iyi değildir - 5 hastanın 1'inde ölüm meydana gelebilir. ZZZE sırasında bu kadar yüksek ölüm oranı, çeşitli organlarda (örneğin akciğerlerde veya beyinde) ikincil apselerin oluşumunu veya daha önce bahsedilen sepsis gibi bu hastalığın olası komplikasyonları ile ilişkilidir.
Yazar hakkında
