Hastane enfeksiyonları: önlenebilir mi?

Hastane enfeksiyonları ciddi bir sorundur ve kolayca en aza indirilebilir. Prof. İsviçreli bir bilim adamı olan Didier Pittet, uygun el hijyeninin enfeksiyonların en az yüzde 50 oranında azaltılmasını garanti ettiğini kanıtladı. Uzun yıllara dayanan deneyimi, WHO tarafından Polonya'da "El Hijyeni Güvenli Bakımdır" olarak adlandırılan "Temiz Bakım Daha Güvenli Bakımdır" programının temelini oluşturmaktadır.

Hastane enfeksiyonları ne kadar yaygındır? Geçen yıl, Polonya hastanelerinden yaklaşık 8 milyon hasta geçti. Neredeyse yüzde 7'si için, orada kalmak öngörülemeyen ek bir hastalıkla "sonuçlandı" - tehlikeli bakteri veya virüslerle enfekte olmuşlardı.

Baş Sıhhi Müfettişlik, hastane ortamında edinilen hastalıkların yüzde 70'inin, genellikle hızlı bir şekilde yönetilebilen sindirim ve solunum sistemleriyle ilgili olduğunu bildiriyor. Ancak ilaca dirençli patojenlere sahip enfeksiyonlar da vardır, örneğin metisiline dirençli stafilokok aureus, MRSA (MRSA) olarak kısaltılır. Bu tür enfeksiyon vakaları genellikle trajik bir şekilde sonuçlanır.

Dünya istatistikleri endişe vericidir: Her yıl 16 milyon insan nozokomiyal enfeksiyonlardan hayatını kaybediyor - sıtma, tüberküloz ve HIV toplamından daha fazla. ABD kadar gelişmiş bir ülkede bile 200.000'dir. durumlarda.

Hastanelerimizde Clostridium difficile ve rotavirüs ile enfekte olmanın en kolay yolu. İlki, kolite neden olan anaerobik bakterilerdir. Sulu ishal ve vücut ısısının artması şeklinde kendini gösterir. Enfeksiyon yutulmasıyla ortaya çıkar. Rotavirüsler benzer şekilde yayılır ve çalışır. Özellikle çocuklar ve yaşlılar için tehlikelidir çünkü içlerindeki ishal hızla yaşamı tehdit eden dehidrasyona neden olur.

Patojenik mikropların türü ne olursa olsun hastane ortamında gelişen suşların daha sık mutasyona uğradığı ve tedaviye daha dirençli olduğu bilinmektedir. Ayrıca bağışıklığı azalmış kişilerin, hastaneye kaldırıldıkları için tam olarak sağlıklı olmayan kendileriyle enfekte olmaları önemlidir ve enfeksiyonla savaşmaları daha zordur. Sorun ciddidir ve kolayca en aza indirilebilir. Prof. İsviçreli bir bilim adamı olan Didier Pittet, uygun el hijyeninin enfeksiyonların en az yüzde 50 oranında azaltılmasını garanti ettiğini kanıtladı. Polonya'da "El Hijyeni Güvenli Bakımdır" olarak adlandırılan WHO tarafından benimsenen "Temiz Bakım Daha Güvenli Bakımdır" programının temelinde uzun yıllara dayanan deneyimi yatmaktadır. Hastane enfeksiyonlarına karşı modern bir mücadele fikrinin ve stratejisinin yaratıcısı prof. Didier Pittet.

Profesör Pittet, nozokomiyal enfeksiyonları yüzde 50 oranında azaltan "Cenevre El Hijyeni Modeli" nin yazarı olan 1. Uluslararası Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Konferansı'nın (ICPIC) eş başkanıdır. Dünya Sağlık Örgütü (Dünya Sağlık Örgütü) adına, varsayımları dünya çapında 170 ülkede uygulanan "El Hijyeni Güvenli Bakımdır" hastane enfeksiyonlarıyla mücadele programını yönetmektedir. Polonya, Mayıs 2013'te katıldı. Nisan sonunda, prof. Pittet Polonya'yı ziyaret etti.

• 30 saniyenin bir hayat kurtarabileceği doğru mu?

Prof. Didier Pittet: Aslında: Ellerinizi alkol bazlı bir preparatla dezenfekte etmek ve zararlı mikropları yok etmek yalnızca 30 saniye sürüyor. İçerideki farkındalık ve tutumların değişimini etkileyen bir dizi faaliyet geliştirdik.
hastane enfeksiyonlarıyla mücadele için bir program.

• Program ne hakkında?

D.P .: "El Hijyeni Güvenli Bakımdır", öncelikle hastanelerde elleri sabun ve suyla yıkamak yerine alkol bazlı el dezenfektanlarının kullanılmasını içeren çok yönlü bir stratejidir - çoğu patojenle mücadelede son derece etkilidir. Aynı zamanda sağlık çalışanlarının eğitim ve öğretimini başlatmayı, uygulamalarının izlenmesini ve geri bildirimlerini, işyerinde bir dizi hatırlatıcı yerleştirmeyi içerir.

• Ellerimi ne zaman dezenfekte etmeliyim?

D.P .: Bu yönü hızlıca öğrenmenize yardımcı olacak 5 adımlı bir kural oluşturduk. Zararlı mikroorganizmaların bulaştığı en önemli anları gösterir. Hasta ile temastan önce, aseptik prosedürden önce, vücut sıvılarına maruz kaldıktan sonra, hasta ile temastan sonra ve hastanın çevresiyle temas ettikten sonra eller dezenfekte edilmelidir.

• Bunlar basit kurallardır, öyleyse uygulanması neden bu kadar zor?

D.P .: Basit çözümler genellikle en iyisidir. İlk olarak Cenevre'de yaptığımız alkollü müstahzarların kullanımının etkinliği konusunda yapılan çalışmalar, enfeksiyon sayısını yüzde 50'ye varan oranlarda azaltmaya yardımcı olduklarını açıkça gösteriyor. Ancak sorun, bugüne kadar kullanılandan farklı bir el hijyeni stilinin uygulanamaması değil. Sorun, tıbbi hizmeti de etkileyen değişikliklere dirençtir. İnsanlara ne yapacaklarını söylemek yeterli değil. El hijyenine tutarlı bir yaklaşım oluşturmak önemlidir. Çok motive olmuş insanlara ihtiyacınız var, bu tür savunucular.

Yüzde 30 üzgün

Mayıs 2015'te, Polonya'da WHO programı "Güvenli Bakıma El Hijyeni" nin uygulanmasının üzerinden iki yıl geçti. 93 hastane (mevcut yaklaşık 800 hastaneden) buna katıldı, ancak yalnızca yüzde 30 tüm program hükümlerini uyguladı ve böylece el hijyenine uyumu iyileştirdi. Bu kurumlarda yapılan öz değerlendirme protokolleri, hemşirelerin el hijyenine en iyi şekilde önem verdiklerini ve doktorların da görevlilerle aynı özenle yaptığını göstermektedir.

• Ancak doktorlar ve hemşireler, ellerini daha sık yıkamak için zamanın olmamasından şikayet ediyorlar ...

D.P .: Bu konu çok netleştirilmeli. Geçmişte, ellerimizi sabun ve suyla yıkadığımızda, gerçekten çok az zaman vardı. Bugün, modern dezenfeksiyona güvendiğimizde, ellerinizi işe hazırlamak birkaç saniye sürüyor.

• Durumu iyileştirmek için ne yapmalı?

D.P .: Uygulamalı uygulamaların izlenmesinin başlatılmasından yanayım. Bu, sağlık çalışanlarının kendi tesislerindeki bilgileri görmelerini sağlayacaktır. Bu bilgiler ayrıca hastalara da verilmelidir. Stratejinin merkezinde yer alırlar. Ortağımız olmalılar, sağlık çalışanlarına davranışlarını iyileştirmeleri için yardım etmeliler, örneğin dezenfekte etmeyi hatırlatarak.

• Hangi el dezenfektanı ürünleri kullanmak en iyisidir?

D.P .: Bir el hijyeni ürünü en az yüzde 80-85 etanol veya yüzde 70-75 izopropanol içermelidir. Ancak anahtar nokta, tüm standartları karşılamasıdır.

Sabun, su, alkol

Polonya'daki ve dünyadaki çoğu hastanede sabun ve su, sağlık personelinin el hijyeninin temel aracıdır. Sorun, hastayla her cilt-cilt temasında ellerin dezenfekte edilmesi gerektiğidir ve geleneksel yöntem esas olarak fiziksel kirleri giderir, patojenleri yok etmez. Çok daha fazla zaman alır ve lavaboya erişim gerektirir. Alkol preparatının bu dezavantajları yoktur. Prosedüre uygun olarak ellere sürüldüğünde en tehlikeli mikroorganizmaları bile öldürür, az yer kaplar, önlüğün ceplerine sığar ve beraberindeki dispenser herhangi bir hastane yatağına monte edilebilir. Dezenfekte etme süresi de önemlidir - sadece 30 saniye sürer! Ayrıca araştırmalar, alkolün mikroorganizmalarda direnç oluşturmadığını, yani etkilerine karşı savunmada yapılarını değiştiremediğini göstermiştir.

• Ancak alkol Clostridium difficile ile baş edemez ...

D.P .: Clostridium difficile sporlarını öldürebilecek el hijyeni ürünü yoktur. Bu durumda alkol en iyi hazırlık değildir, ancak ellerde kullanılabilecek bir ürün yoktur. Klor etkilidir, ancak yalnızca ellere değil yüzeylere uygulanabilen konsantrasyonlarda. Bu nedenle, Clostridium difficile'yi kontrol etmek, doğru uygulamaları takip etmekle ilgilidir: doğru zamanda eldiven giymek ve çıkarmak, elleri temizlemek ve yıkamak, dezenfektanı ovalamak. Burada Cenevre'de Clostridium difficile'yi tamamen kontrol etmeyi başardık. Bunun nedeni sadece el dezenfeksiyonu değil, her şeyden önce her hastada enfeksiyon kontrol stratejilerine sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Clostridium difficile enfeksiyonu oranında azalma gösteren yayınların da bunun alkolün yanı sıra sabun ve su ile daha sık el yıkamaya bağlı olduğunu vurguladığı da bir gerçektir.

• Hastane enfeksiyonları genellikle bir antibiyotik verilmesini gerektirir. Bu da günümüz tıbbında ciddi bir problem olan progresif çoklu ilaç direncine katkıda bulunur.

D.P .: Doğru. AMR ile mücadele stratejisi iki faktör içerir. Birincisi, insanlarda ve hayvanlarda uygunsuz antibiyotik kullanımıdır. İkincisi, çapraz kontaminasyon, yani patojenin insandan insana geçmesidir. Antimikrobiyallerin uygulanması azaltılmalı ve hastalar, çevre ve sağlık uzmanları arasında meydana gelen bakteriyel çapraz kontaminasyonu kontrol altına alma çabaları artırılmalıdır. Bu iki elementin kullanıldığı yerlerde, antibiyotik direnci şüphesiz azaltılabilir ve kontrol edilebilir.

• Hastaneye gittiğinizde bu ipuçlarını dikkate alın. Onlar sayesinde tehlikeli patojenlerle enfeksiyondan kaçınabilirsiniz.
• Banyo havlusunun yanında çantaya 2 veya 3 küçük el havlusu koyun. Bunlardan birini 2 günden fazla kullanmayın. Sonra yıkanıp kaynatılması gerekiyor.
• Hastanede yürümek için attığınız için pişman olmayacağınız ayakkabı seçin, çünkü eve götürmemek daha iyidir.
• Yanınızda su olmadan bakteri öldürücü bir el yıkama yapın (herhangi bir eczaneden veya eczaneden satın alabilirsiniz). Lavaboya erişim zor olduğunda, örneğin ameliyattan sonra kullanışlı olacaktır.
• Kolonya veya ispirto da iyi bir dezenfeksiyon sağlayacaktır.
• Ellerinizi sık sık - ve tercihen alkol içeren bir müstahzarla - sadece tuvaleti kullandıktan sonra veya yemekten önce yıkayın. Parmaklarınız arasındaki ve bileklerinizin üzerindeki boşlukları aklınızda tutarak bunu dikkatlice yapın.
• Hastane zemininde çıplak ayakla yürümeyin, tıbbi cihazlara dokunmayın.
• Hastaneden döndükten sonra orada giydiğiniz tüm kıyafetleri yıkayın, pamuklu iç çamaşırı ve havluları kaynatın.
• Sağlık uzmanlarının hastayla her temastan önce elleri yıkadığını (dezenfekte ettiğini) gözlemleyin. Değilse, dikkatini çekin. Bunu yapmaya hakkınız var çünkü sağlığınız tehlikede!

Önerilen makale:

aylık "Zdrowie"