Konstriktif perikardit

Konstriktif perikardit nadir de olsa sağlık için çok tehlikelidir. Konstriktif perikarditin nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu hastalığın teşhisi ve tedavisi nedir? Neden çok tehlikeli olabilir?

Konstriktif perikardit (lat. perikardit konstriktivakonstriktif perikardit), kronik perikarditin bir komplikasyonudur. Nadirdir, yavaş gelişir ve semptomları çok karakteristik değildir. Daraltıcı perikarditin özellikle bulaşıcı olmak üzere birçok nedeni vardır, ancak aynı zamanda radyoterapi gibi diğer hastalıkların tedavisinin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkar. Hastalığın tehlikesi, semptomları hastalık tablosuna hakim olan kalp yetmezliği geliştirmektir ve kalp yetmezliği hızla ilerlerse hayati tehlike oluşturabilir. Teşhis çoğunlukla görüntüleme testleri temelinde yapılır. Tedavi, konstriktif perikarditin nedeni ile savaşmaya dayanır ve bu imkansızsa veya bitmişse, kalp cerrahisi bir alternatiftir.

Konstriktif perikardit - nedenleri

Kalp, perikardiyum veya daha doğrusu perikardiyal keseyle çevrilidir; bunlardan biri kalp kasına bağlanır ve seröz perikard denir, diğeri veya fibröz perikard, onu dışarıdan çevreler - bu da diyaframa yapışır ve dolaylı olarak göğüs kemiğine. Bu katmanlar veya perikardiyal boşluk arasında, az miktarda sıvı (30 mililitreden az) ile dolu çok dar bir boşluk vardır.Sıvı miktarında ani, büyük bir artış kalp tamponadına neden olabilir ve kalbin kasılmalar sırasında kayarken düzgün çalışması için küçük bir miktar gereklidir. Ayrıca perikard, kalbi korur ve diyastol sırasında kasın aşırı gerilmesini önler.

Perikardit, perikardiyal plaklarda meydana gelen bir süreçtir. Genellikle perikardiyal boşlukta aşırı miktarda sıvı üretiminin artmasına ve birikmesine neden olur ve iltihabın nedenleri şunları içerebilir:

Hastalığın süresine bağlı olarak, 3 aydan uzun süren akut, tekrarlayan ve kronik perikardit vardır.

• viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
• otoimmün hastalıklar, örneğin sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, sistemik skleroderma
• tümörler
• metabolik hastalıklar, örneğin böbrek yetmezliği sırasında üremi
• ilaçlar
• amiloidoz

Konstriktif perikardit çoğunlukla kronik perikarditin bir sonucu olarak ortaya çıkar - viral, bakteriyel ve tüberküloz iltihaplanmadan sonra çok daha sık görülür. Ek olarak, olumsuz bir prognoza sahiptirler:

• hastalığın başlangıcında yüksek sıcaklık
• perikardiyal boşlukta büyük hacimde sıvı
• tedaviye zayıf yanıt

Konstriktif perikarditin daha az yaygın nedenleri radyoterapi veya kalp cerrahisidir.

Konstriktif perikardit - oluşum mekanizması

Konstriktif perikardit belirtileri, kalbin serbestçe gevşemesi engellendiğinde ortaya çıkar. Konstriktif perikarditin nedenine bağlı olarak bu, farklı bir mekanizma yoluyla gerçekleşir. Örneğin kalp ameliyatı yapışıklıkların oluşmasına neden olur. Öte yandan, enfeksiyon veya radyoterapi ile ilişkili kronik enflamatuar süreç, perikardiyumun kalınlaşmasına ve perikardiyal plaklardaki fibröz bağ dokusu miktarında bir artışa neden olur ki bu çok esnek değildir ve gerilmesi neredeyse imkansızdır. Çok benzer bir şekilde bu durum, örneğin tüberküloz sırasında perikardiyal plaklarda kalsiyum birikimine neden olur. Tüm bu koşullar, perikardın boyutunda bir azalmaya ve perikardiyal kesenin gerilememesine yol açarak kalbin diyastol sırasında genişlemesini engeller. Konstriktif perikardit, kalbe akan kan miktarını azaltır. Bunun sonucu sadece atılan kan hacminde bir azalma değil, aynı zamanda damarlarda kan durgunluğu, yani kalp yetmezliğinin gelişmesidir.

Ayrıca şunu okuyun: Kardiyak prosedürlerden sonra komplikasyonlar (komplikasyonlar) Kalp hastalıklarının tedavisi. Kalp hastalığının tedavisi ve önlenmesi - bilmeniz gerekenler Göğüs ağrınız, baş dönmesi, nefes darlığınız varsa kalbinize iyi bakın ...

Konstriktif perikardit: semptomlar

Konstriktif perikardit yavaş gelişir ve kimi etkileyeceğini tahmin etmek imkansızdır. Belirtiler, hastalığa neden olan faktörün etkisinden ortalama 2 yıl sonra ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda çok daha sonra ortaya çıkabilirler. Konstriktif perikarditin semptomları spesifik değildir. En yaygın tanı kalp yetmezliğidir, özellikle duvarı daha ince olan sağ ventrikül deformasyona daha duyarlıdır ve artık o kadar etkili çalışmaz. Sol ventrikül "daha güçlüdür", bu nedenle hastalık kötüleştiğinde çalışması bozulacaktır.

Hastalar, diğerlerinin yanı sıra şunlardan şikayet edebilir:

• bacaklarda şişme
• karın ağrısı
• geceleri sık idrara çıkma veya diğer kalp yetmezliği semptomları

Muayene sırasında doktor juguler damarlarda genişleme, karında sıvı ve karaciğer büyümesi bulabilir. Düşük miktarda pompalanan kanla ilişkili sol ventrikül yetmezliği söz konusu olduğunda, en yaygın semptomlar şunlardır:

• yorgunluk
• zayıflık
• dispne

ve tıbbi muayenede sözde paradoksal kalp atış hızı, sessiz kalp tonları veya düşük tansiyon. Kalp yetmezliği ile ilgili olmayan diğer belirtiler göğüs ağrısı, düzensiz kalp atışı hissi ve kalp ritmi bozukluklarıdır.

Konstriktif perikardit - tanı

En önemli tanı aracı görüntülemedir, tanı koymanın asıl amacı konstriktif perikarditin nedenini anlamak olmalıdır. İlk olarak, ekokardiyografi gerçekleştirilir - bu test, perikardiyal boşlukta sıvı olup olmadığını kontrol etmenize ve ayrıca kapak kusurları gibi diğer birçok patolojiyi teşhis etmenize ve kalp yetmezliğinin derecesini değerlendirmenize olanak tanır.

Diğer teşhis araçları şunlardır: eşit sıklıkta kullanılan göğüs röntgeni ve bilgisayarlı tomografi, kalsifikasyonları görselleştirmeye izin verir ve tomografi, ek olarak perikardiyumun kalınlığını objektif olarak değerlendirir ve kireçlenme ve yapışıklıkları ayırt eder. Ancak şart, yeni nesil bir aparatla bir test yapmaktır. Ne yazık ki, hastalıkta perikardiyal kalsifikasyon yoksa tomografi daha az yararlıdır.

QRS kompleksindeki aritmileri, T dalgasındaki değişiklikleri veya düşük voltajı tanımlamanıza izin veren bir EKG testi de yararlıdır. Manyetik rezonans görüntüleme ve kalp kateterizasyonu daha az sıklıkla yapılır. İkincisi genellikle sağ ventrikülün işlevini değerlendirmek için gereklidir - işi hastalık sırasında en sık bozulan kişi. Kateterizasyon, sağ atriyumdaki, sağ ventriküldeki basınçların ölçülmesine ve bu temelde sağ ventriküler diyastolik bozuklukların tanımlanmasına izin verir. Sol ventrikül bozulursa, pulmoner arterdeki basınç ve kama basıncı artar. İstisnai olarak, koroner arter hastalığını dışlamak için ameliyattan önce kalp biyopsisi (restriktif kardiyomiyopatiden farklılaşma sırasında) ve koroner anjiyografi yapılır.

Konstriktif perikardit - tedavi

Konstriktif perikardit tedavisinde en önemli şey kalbi normale döndürmektir, yani sağ ventriküle uygun kan akışı ve kalpten pompalanacak kadar kan.

Farmakolojik tedavi, perikardiyal kesedeki sıvı miktarını azaltmak ve kalp atış hızını düşürmek için kullanılabilir. Glukokortikosteroidler, steroidal olmayan antienflamatuvar ilaçlar ve muhtemelen kolşisin gibi ilaçlar kullanılır.

Mümkünse nedensel tedavi uygulanır, örneğin veremde tüberküloz tedavi edilir. Nedensel tedavi kullanılamadığında, kalıcı olarak etkili tek tedavi perikardiyektomidir, yani değiştirilmiş perikardiyal kesenin tamamen çıkarılması. Bu prosedür ileri evre geri döndürülemez perikardit olan kişiler için ayrılmıştır ve% 80 oranında iyileşme sağlar. hasta. Öte yandan, kalp kateterizasyonunun sonuçları (yani sağ ventrikül ve sağ atriyumdaki basınçlar)% 60 oranında iyileşir. hasta. Ameliyat sonrası iyileşme süresi değişiklik gösterir ve ameliyatın kapsamına, hastalığın ciddiyetine ve diğer sistemler üzerindeki yüke bağlıdır. Relapslar nadirdir, ancak meydana gelirse, nedenin tüm perikardiyal kesenin çıkarılmadığı kabul edilir. Tedavi görmüş kişiler bir kardiyolog gözetiminde kalmalı ve düzenli muayeneler, örn. ekokardiyografik inceleme.

Önerilen makale: