Beyin intusepsiyonu, kafatasındaki sinir dokusunun anormal hareketidir. Beynin hangi bölümlerinin hangi bölgelere hareket ettiğine bağlı olarak, birkaç tür beyin istilası vardır. Bölünme ne olursa olsun, intussusepsiyonun ortak bir paydası vardır: Bu koşullar son derece tehlikelidir çünkü hızla hastanın ölümüne yol açabilir.
Beyin intusepsiyonu, aksi takdirde bir beyin takozudur. İntususepsiyon terimi, bir dokunun patolojik olarak anormal, alışılmadık bir yere yer değiştirmesi olarak tanımlanır. İntususepsiyon, tehlikeli koşullar olarak değerlendirilir - çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin, bir organın istila edilmiş kısmına kan akışı engellenebilir, bu da iskemiye ve sonunda nekroza neden olabilir.
Bu fenomenin sıklığı nedeniyle, en yaygın olanı intussusepsiyondur. Bununla birlikte, beyin istilaları gibi sindirim dışı organlar da istila edilebilir. Ölüme bile yol açabilecek çok ciddi bir durumdur. Serebral intussepsiyonu olan hastalar için prognoz kötüdür.
Beynin intussusepsiyonu: nedenleri
Artmış kafa içi basıncı, beynin yayılmasına, yani sinir dokusu parçalarının yer değiştirmesine neden olur. Kafatasının içindeki basıncın arttığı bir durumda, beynin tek tek bölümleri yer değiştirebilir. Aynı zamanda, intususepsiyon doğru kafa içi basınçta gerçekleşir, örneğin kafatasının bir kısmında sinir dokusunu sıkıştıran ve yer değiştirmesine yol açan bir oluşum olduğunda (burada sözde kitle etkisini uygulayan çeşitli patolojik değişikliklerden bahsediyoruz).
Beyin intusepsiyonunun nedenleri olarak aşağıdaki patolojilerden bahsedilebilir:
- sinir dokusuna baskı yapan merkezi sinir sistemi tümörleri
- intrakraniyal hematomlar
- ciddi bir kafa travması geçirmiş olmak
- bulaşıcı süreçler (örneğin beyin apsesi)
- beynin şişmesi
- inme
- intrakraniyal kanama
Beynin intussusepsiyonu: türleri
Beynin hangi bölümlerinin istilacı olduğu ve hangi yapılara hareket ettiklerinden dolayı, birkaç tür beyin istilası vardır. Beynin tek tek parçaları, beynin hilali ve serebellumun çadırı olan dural projeksiyonlarla ilişkili olarak hareket edebilir. Ek olarak, sinir dokusu kafatasının geniş açıklığına doğru kayabilir (bu, medulla, çok sayıda sinir ve kan damarının geçtiği açıklıktır).
Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, diğerleri arasında bahsedilmektedir aşağıdaki beyin gamzeleri türleri:
- merkezi intussusepsiyon (beyin sapının büyük foramenlere yer değiştirdiği)
- lateral intussusepsiyon (beynin temporal lobunun medial kısmının serebellar çadırın çentiği ve orta beyin arasında istila edildiği yer)
- serebellar bademciklerin girintisi (bu yapıların kafatasının geniş açıklığına hareket ettiği)
- singulat girusun intussusepsiyonu (limbik sistemin bir parçası olan bu yapının, beynin orak kısmının alt kısmı ile korpus kallozumun üst kısmı arasında istila edildiği yer)
İntususepsiyon: belirtiler
İntususepsiyon semptomları, hastanın sahip olduğu intususepsiyon tipine bağlıdır. Örneğin, singulat girus istilası tamamen asemptomatik olabilir ve yalnızca görüntüleme çalışmalarındaki karakteristik anormallikler temelinde belirlenebilir. Diğer intususepsiyon tiplerinde, hastalar aşağıdaki gibi ciddi semptomlar geliştirebilir:
- kusma
- öğrenci genişlemesi ve ışığa tepki yok
- bilinç bozuklukları
- boyun tutulması
- bireysel kraniyal sinirlerin felç semptomları
- yavaş kalp atışı
- felç (tek taraflı veya iki taraflı)
- yavaş nefes
Beyin sapına ait yapıların yer değiştirdiği ve sıkıştığı beyin boşlukları özellikle tehlikelidir. Bu tür sorunları olan hastalar komaya girebilir ve ayrıca - solunum merkezinin hasar görmesi nedeniyle - solunum durması, kalp durması ve sonunda ölüm yaşayabilir.
Beynin intussusepsiyonu: tanı
Beyin istilalarının teşhisi, CT veya başın MRG'si gibi görüntüleme testlerine dayanılarak yapılır. Bu sayede sadece beyin elemanlarının patolojik olarak yer değiştirdiği gerçeğini görselleştirmek mümkün değil. Bu duruma yol açan patolojiyi örneklemek de nadir değildir.
Beynin intussusepsiyonu: tedavi
İntususepsiyon gelişen hastalarda öncelikle sorunun nedenlerinin ortadan kaldırılması gerekir. Neoplastik bir tümör varlığı sinir dokusunun hareketine yol açmışsa bu lezyonu rezeke etmek gerekir. Beyin intusepsiyonunun nedeni intrakraniyal hematom olduğunda hasta kafatasından çıkarılır.
Beyin intusepsiyonunun tedavisi esas olarak cerrahi prosedürlere dayanır ve tipik olarak hastalara kraniyektomi yapılmasını içerir. İntrakraniyal basıncı düşürmeyi amaçlayan cerrahi olmayan etkileşimler de önemlidir (tabii ki hasta bu parametrede bir artış yaşarsa). Bu amaçla, örneğin ozmotik ajanlar (mannitol gibi) ve diüretikler kullanılabilir.
Kaynaklar:
1. Neurology, bilimsel baskı Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, yayın. PZWL, Varşova 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, on-line erişim: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer ve diğerleri, Serebral Ödem, İntrakraniyal Basınç ve Herniasyon Sendromları, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Cilt 8, No. 3 (Mayıs-Haziran), 1999: s. 183-191; çevrimiçi erişim: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
