Hormon replasman tedavisi: HRT'nin artıları ve eksileri

Hormon replasman tedavisi, erken, yani 60 yaşından önce başlayan kadınlar için güvenli ve etkilidir. HRT, diyabet, ateroskleroz ve hipertansiyon riskini azaltır. Ancak bunun olabilmesi için hormon tedavisinin kişiye özel seçilmesi gerekir.

Ortalama bir kadın 51 yaşında perimenopoza girer ve son dönem genellikle 45-55 yaşları arasında görülür. Geç menopoz, son dönemin 55-60 yaşları arasında ortaya çıktığı zamandır. Erken yaş, 40-45 yaşları arasında adet görmeyi bırakan kadınları etkiler. Ancak menopoz ne zaman gelirse gelsin, her kadın HRT'ye (hormon replasman tedavisi) başlama ikilemiyle karşı karşıya kalır. Pek çok kadın, sağlığa faydadan çok zarar getirdiklerine, örneğin kanser ve tromboembolizmi teşvik ettiklerine ikna oldukları için hormonlardan korkar. Ancak araştırmanın sonuçları bunu doğrulamıyor. Bunun yerine, tüm kadınlar için optimal bir hormon tedavisi olmadığını kanıtlıyorlar. Tedavi ayrı ayrı seçilmelidir.

60 yaşından önce kullanılan HRT çeşitli hastalıkları bastırır

Günümüzde östrojen kullanımının sağlıklı kadınlarda son menopoz sonrası koroner arter hastalığı riskini artırmadığı bilinmektedir. HRT'nin koroner kalp hastalığını teşvik ettiğini vurgulayan Amerika Birleşik Devletleri'nde Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışmasının sonuçlarının yayınlanmasının ardından, toplanan veriler yeniden analiz edildi. HRT'nin iyi çalışmadığı, ancak sadece 70 yaşın üzerindeki kadınlarda çalıştığı ortaya çıktı. 60 yaşından önce kullanıldığında damar kireçlenmesi sürecini inhibe eder - ve hatta çoğu durumda tersine çevirir - kan damarlarının yapısını ve işlevini iyileştirir, kandaki trigliserit düzeyini düşürür ve tip 2 diyabet riskini azaltabilir. Ateroskleroz, hipertansiyon ve abdominal obezite ortaya çıkan hastalıklar ve problemlerdir tam da onu destekleyen östrojen eksikliğidir. Sonuç olarak bu dönemde önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan menopoz sonrası kadınlarda koroner kalp hastalığı ve kalp krizi riskini artırmaktadır. Hormon tedavisi ise lipidlerde faydalı değişikliklere neden olur (toplam kolesterol ve LDL fraksiyonunun konsantrasyonunu düşürür ve HDL fraksiyonunun konsantrasyonunu arttırır).

Yama hormonlarından daha iyi oral HRT

Hormon tedavisinin ağızdan tatbikatı ile, örneğin yamalardan tatbik edilenden daha iyi etkilerin elde edildiği de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, HRT aterosklerozu önler, kan dolaşımını ve dokulara kan akışını iyileştirir. Sonuç olarak kalp hastalığı riski% 35-50 oranında azalır. Ancak çok geç başlanırsa - son adet döneminizden yıllar sonra - tıkanma ve pıhtı riskinizi artırabilir. Böyle bir tehdidin yüksek doz östrojenlerden kaynaklanabileceği kanıtlanmıştır - küçük, bireysel olarak seçilmiş dozlar almak böyle bir risk taşımaz. Ancak dikkatli olun: Obez ve çok ileri kadınlarda hormon tedavisi kullanılması tromboembolizm ve felç riskini 2-3 kat artırır. Menopozdan hemen sonra kadınlarda tedavi inme riskini artırmaz, ancak 60 yaşından sonra başlatılan tedavi nedeni olabilir.
Çoğu kadın meme kanserinden diğer kanser türlerinden daha fazla korkar. Bu görüş, aslında 65 yaşın üzerindeki bir grup kadında yürütülen yukarıda bahsedilen WHI çalışmaları ile pekiştirildi. Artık 7 yıllık östrojen kullanımından sonra meme ve endometriyal kanser riskinin artabileceğine inanılıyor. Ancak progestojenler aynı anda uygulanarak risk en aza indirilebilir. Ayrıca meme kanserinin sadece hormon tedavisinden kaynaklandığı konusundaki anlaşmazlığın da sonu oldu. Günümüzde 11 yaşından önce adet görmenin, hamileliğin geç (35 yaşın üzerinde), obezitenin (BMI 30-35 arası), aşırı alkol tüketiminin ve doymuş yağ asitleri yönünden zengin beslenmenin de burada büyük önem taşıdığından kimsenin şüphesi yok.

Ayrıca şunu okuyun: VKİ'nizi hesaplayın - BMI ağırlık hesaplayıcısı

HRT, osteoporoza karşı korur

Osteoporoz, erken (40 yaşından önce) ve erken menopoz yaşayan kadınlarda daha yaygındır. Bu nedenle, yaşam tarzı değişiklikleri, jimnastik, sigarayı bırakma, kilo kontrolü ve D vitamini eksikliğini desteklemenin yanı sıra, hormon tedavisi genellikle küçük ve çok küçük dozlarda, standart tedavide verilenlerden daha küçük olarak başlatılır. Bu ne işe yarıyor? Bir kadın kemik kütlesini daha yavaş kaybeder, kalça eklemi ve omurlardaki kırıklara karşı daha iyi korunur. Ancak bu, 60 yaşın üzerindeki kadınlar için geçerli değildir. Bunlarda, kemik kırılmalarını (femur boynu dahil) önlemek için hormon tedavisi, diğer birçok hastalık dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir.

HRT yamaları kimler içindir?

Birçok kadın hormon tedavisini seçerken yama tedavisini seçer. Rahatlar - birkaç günde bir yapıştırılırlar, dayanıklıdırlar, örneğin banyo sırasında çıkmazlar. Bu modern müstahzarlar, içerdikleri hormonları çok hassas bir şekilde salgılarlar ve kan serumundaki konsantrasyonlarını belirli, tekdüze bir seviyede tutarlar. Aynı zamanda lipid metabolizması üzerinde de yararlı bir etkiye sahiptirler (oral tedavideki kadar güçlü olmasa da). Transdermal olarak uygulanan östrojenler, LDL'nin zararlı fraksiyonunun konsantrasyonunda ve dolayısıyla kandaki toplam kolesterolde önemli bir azalmaya neden olur. Bununla birlikte, HDL ve trigliserit düzeyinde önemli değişikliklere neden olmazlar.