İn vitro fertilizasyon, yani in vitro, şu anda kısırlık tedavisinin en etkili yöntemidir. İn vitro endikasyonlar diğerleri arasında fallop tüplerinde geri dönüşü olmayan hasar, endometriozis, kısırlık, yumurtlama stimülasyonuna direnç, intrauterin tohumlamanın etkisi yok.
Tüp bebek yaptırmaya karar veren kadınların çok sayıda testten ve sıklıkla tıbbi prosedürlerden geçmesi gerekir.
- Gerekli testler: jinekolojik, sitolojik, vajinal pH, semen analizi, üreme organlarının ultrasonu. Her iki partnerde de IVF'den önce enfeksiyonlar için serolojik testler yapılır: hepatit B ve C, HIV; klamidiyoz ve sifiliz için testler önerilir.
- Menide 5 milyon sperm / ml'den az olduğunda, bir erkek karyotipleme ve CFTR (kistik fibroz geni) mutasyonları geçirmelidir.
- İşlemden önce kadın birden fazla yumurtlamaya teşvik edilir.
- Döllenmeden sonra, embriyolar düzgün bölünme açısından izlenir ve uterusa transfer edilir (2-5. Gün). Tercihen bir embriyo rahim boşluğuna transfer edilmeli, geri kalanı dondurulmalı ve sonraki sikluslarda transferler yapılmalıdır. Sadece istisnai durumlarda üç embriyo transferine izin verilir (bu 40 yaşın üzerindeki kadınlar için geçerlidir)
Klasik in vitro
Klasik in vitro olarak, oositler 50.000 kişilik bir gruba yerleştirilir. sperm ve döllenmeyi bekliyor. Bununla birlikte, yumurta in vitro olarak kendiliğinden döllenmeyebilir. Meninin parametreleri, spermin bunu kendi başına yapmasını sağlamadığında, sözde mikromanipülasyon (ICSI). Bu, bir mikropipet kullanarak bir spermin yumurtanın sitoplazmasına girmesidir. ICSI, infertilitenin nedeni erkek olduğunda, endometrioziste, idiyopatik infertilitede ve klasik IVF başarısızlığından sonra kullanılır. ICSI'nin bir modifikasyonu IMSI'dir ve bu, 6,600 kata kadar görüntü büyütmesi sayesinde dikkatle seçilmiş bir spermi yumurta hücresine sokmaktan oluşur. IMSI prosedürü, semen parametreleri çok kötü olduğunda (1 milyon sperm / ml'den az) kullanılabilir.
Sorun
Polonya'da IVF'nin maliyeti nedir?
Birçok Batı ülkesinde kısırlık tedavisi sağlık sigortası kapsamındadır. Ayrıca Polonya'da, in vitro geri ödeme 1 Temmuz 2013'ten itibaren mevcuttur. Hükümetin IVF finansman programından 3 yıl içinde 15.000 kadar insan yararlanacak. Polonyalı çiftler
In vitro - intrauterin tohumlama
Özel bir kateter ve şırınga kullanılarak meninin doğrudan rahim boşluğuna verilmesini içeren bir işlemdir.Tohumlamadan önce, meni temizlenir ve parametreleri iyileştirilerek laboratuvarda özel bir işleme tabi tutulur. Hafif yumurtalık stimülasyonundan sonra başarı şansı daha yüksektir ve 2-3 folikül olgunluğa ulaşır. Tohumlama kullanımı için endikasyonlar: biraz azaltılmış parametrelere sahip meni, düşük evreli endometriozis, açıklanamayan kısırlık, boşalma bozuklukları. Tohumlama koşulu, fallop tüplerinin açıklığıdır. Çiftin ayrıca bakteriyolojik ve virolojik testleri de (HIV, hepatit B ve C, WR) geçmesi gerekir.
In vitro - yumurtlamanın indüksiyonu
Yumurtalıkların, hipofiz bezinin ve hipotalamusun çalışmasını düzenleyen hormon içeren ilaçların verilmesinden oluşur. Hormonlar, döngünün belirli günlerinde verilir. Tedavi birkaç ay sürebilir. Bazen cinsiyet hormonlarının seviyesini belirlemek için kan alınır ve düzenli olarak yumurtalıkların ultrasonu yapılır. Yıllardır, klomifen sitrat, stimülasyon için ilk seçenek ilaç olmuştur. Gonadotropin stimülasyonu, yumurtlamayı başaramayan veya klomifen sitrat ile gebe kalmayan veya hipofiz veya hipotalamik yetmezliği olan kadınlarda kullanılır. Çoğul gebelik riski bu durumda daha fazladır. Etkinlik: Polikistik over sendromlu (PCOS) kadınlarda başarı oranı% 50-60'tır.
ÖnemliTüp bebek ile direkler
Son birkaç yılda Polonya'da yılda 5-7 bin iş yapılıyor. in vitro fertilizasyon kullanımı ile tedavi döngüleri. Şimdiye kadar 8 ila 13 bin çocuğun doğduğu tahmin ediliyor. IVF sonrası çocuklar (kesin veriler bilinmemektedir).
Şu anda Polonya'da her yıl yaklaşık 1,7 bin çocuk doğuyor. IVF sonrası çocuklar, yüzde 0,5'ten az. tüm yeni doğanlar. Tüm dünyada 4 milyondan fazla çocuk bu şekilde doğdu.
Kısırlık tedavisi için cerrahi yöntemler
Kadınlarda, eklerin iltihaplanması sonrası yapışıklıklar, endometriozis odakları çıkarılır, fallop tüpleri temizlenir ve rahimdeki bölmeler çıkarılır. Erkeklerde kriptorşidizm ve varis ameliyatı yapılmaktadır. İşlemler genellikle genel anestezi altında laparoskopik olarak yapılır. Etkinlik: Erkeklerde cerrahi tedavi genellikle beklenen sonuçları vermez, kadınlarda operasyon, hasta gençken etkili olabilir, perianal yapışıklıklar küçüktür ve fallop tüpünün siliyer aparatı korunur. Hormon tedavisine dirençli PKOS'lu kadınlarda endometriozis odaklarının ortadan kaldırılması ve yumurtalıkların koterize edilmesi de doğurganlığı artırmaktadır.
aylık "Zdrowie"
