Eklemler - eklem bozulması nasıl durdurulur?

Genç, yaşlı, atletik ve "kumdan insanlar" eklemlerden muzdariptir. Dr. Polonya'da eklem kıkırdağının yeniden inşasına yardımcı olmak için hücreleri nakleten ilk ortopedi uzmanı olan Spor Hekimliği Merkezi'nden bir ortopedist olan Konrad Słynarski.

Eklem rahatsızlıklarının, yaşla birlikte dejeneratif değişikliklerden, yaralanmalara ve aşırı yüklenmelere, deformitelere, bulaşıcı veya sistemik hastalıklara kadar çeşitli nedenleri olabilir. Bu nedenle eklemler romatologlar, travmatologlar ve ortopedistler tarafından tedavi edilir.

Eklemlerin durumunu ne belirler?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Hareket çok önemlidir. Sık hareket ettirdiğimiz gölet uygun şekilde beslenir, yani sağlıklıdır. Bir eklemi hareket ettirmek sinovyal sıvının basıncını değiştirir ve böylece tüm eklem çevresinde hareket ettirir.

Eklemlerle ilgili en yaygın sorun nedir?

»K.S .: Elbette bunlar eklemlerdeki dejeneratif değişikliklerdir ve% 60'tan fazlasını etkiler. 50 yaşın üzerindeki insanlar. Yaralanma da işimizin önemli bir parçasıdır, çünkü bu sadece bir sorunu hemen çözmekle ilgili değildir. Ayrıca, gelecekte yaralanma yerinde dejeneratif değişikliklerin gelişmeyeceği bu tür bir tedavinin kullanımı ile ilgilidir. Büyüyen artroz problemi birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Her şeyden önce, daha uzun ve daha uzun yaşıyoruz, bu nedenle dejeneratif değişikliklerin meydana gelmesi için biraz daha fazla zaman var. 40-45 yaşları arasında eklemleri 80 yaşındaki diğer insanlar kadar hasar görmüş eski sporcular, doktorlar için büyük bir zorluktur.

Ve sporun sağlık için iyi olduğu söyleniyor?

»K.S.: Çünkü doğru. Bununla birlikte, tüm vücut yoğun bir şekilde istismar edildiğinde profesyonel spor ile her birimizin düzgün çalışması için gerekli egzersiz arasında net bir çizgi çizilmelidir. Ancak sporcular arasında tüm kariyerleri boyunca ciddi bir sakatlık yaşamamış insanlar da var. Aynı yolda - deyim yerindeyse - karmaşık bir şekilde yaralananlar da var.

Hücre nakli hasarlı kıkırdağı iyileştirir

Tıpta çığır açan bir keşif, kondrositlerin, yani kıkırdak doku hücrelerinin nakledilmesidir. Hücreler, hastadan alınan bir eklem kıkırdağı parçasından laboratuar koşullarında büyütülür. İğne başı büyüklüğündeki bir eklem kıkırdağından, birkaç santimetre kare büyüklüğündeki bir kıkırdak kusurunu eklem içine yerleştirerek kapsayacak kadar çok hücreyi çoğaltabilirsiniz. Kondrosit çoğalmasının mekanizmalarını anlamak, Dr. Słynarski. Polonya'da böyle bir nakil gerçekleştiren ilk kişiydi. Bu keşif sadece eklemlerin tedavisinde değil, aynı zamanda tıbbın tamamında devrim yarattı. Ortopedistler tarafından başarıyla kullanılan eklem kıkırdak hücrelerinin yetiştirilmesi, kardiyologlar ve beyin cerrahlarının benzer çabalarını başlattı.

Eklem hastalandığı için ağrıyor mu?

»K.S .: Evet. Doğa, bize vücutta bir şeylerin yanlış gittiğini söyleyen ağrı hissi gibi mekanizmalar bahşetmiştir. Ağrı veya eklem yetmezliği dikkatimizi çekmelidir. Hastalığın ilk belirtilerinde, eklem performansının daha fazla bozulmasını önlemek için bir uzmandan yardım almalısınız.

Osteoartrit nedir?

»K.S .: Başlangıç ​​noktası eklem kıkırdağında yani eklem yüzeyini kaplayan dokuda meydana gelen değişikliklerdir. Bununla birlikte, dejenerasyon tüm eklemi, yani kemikler, tendonlar, bağlar, kaslar ve menisküsü etkiler. Ama her şey eklem kıkırdağıyla başlar. Genellikle kıkırdağın kendisinde meydana gelen değişiklikler dejeneratif sürecin ilerlemesini başlatır.

Yani eklem kıkırdağı bu süreçte önemli bir rol oynar ...

»K.S .: Eklem kıkırdağı eklemin aristokrasisidir - kolayca zarar görür ve onarımı son derece zordur. Eklem kıkırdağı lezyonları en azından başlangıçta çok dikkat çekmeden çalışır. Birincisi, doku aşırı hidratlanır, bu da daha fazla su depoladığı anlamına gelir. Sağlıklı bir eklemde kıkırdak jel şeklindedir ve bu da onu esnek kılar. Yüzeyi tamamen pürüzsüzdür. Eklem kıkırdağının iki yüzeyinin sürtünme katsayısı, iki buz küpünden on kat daha düşüktür. Daha fazla su biriktirirse yengeç etine benzer yani daha sulu, daha yumuşak ve daha gevşek demektir. Böylece herhangi bir yaralanmaya karşı daha az dirençli hale gelir. Yüzeyi çatlamaya başlar, daha kolay silinir ama bu süreci henüz hissetmiyoruz. Kıkırdak parçacıkları, yüzeyinden ayrılmış olan interartiküler boşlukta belirir. Sinovyumu tahriş ederler. İkincisi, enzimler üretmeye başlar - görevleri sinir bozucu parçacıkları çözmektir. Ancak sinovyum tarafından üretilen enzimler aynı zamanda daha hızlı tahrip olan sağlıklı kıkırdağı da etkiler. Eklem iltihaplanmaya başlar ve yavaş yavaş eklemi oluşturan kemiklere yayılır. İşte o zaman acı hissetmeye başlarız. Bu aşamada ortaya çıkan değişiklikler maalesef geri alınamaz.

Yani başarısızlığa mahkumuz, çünkü eklemdeki ilk değişiklikleri hissetmiyoruz ve ağrı göründüğünde kurtarmak için çok mu geç?

»K.S .: Öyle değil. Eklemlerinizde bir sorun olduğuna dair ilk işaret, dinlenme sırasında ağrıdır. Bu ne demek? Uzun süre sinemada oturursak ya da araba kullanırsak ve bacağın uyuştuğunu hissedersek, onu hareket ettirmek için karşı konulamaz bir dürtüye sahibiz - bu, kıkırdağın iyi durumda olmadığının ilk işaretidir. Hareketsizlik, eklem kıkırdağının sıkışmasına neden olur, sinovyal sıvı hareket etmez, bu nedenle kıkırdak beslenmez. Ayrıca, kıkırdak kabartıldığında, sıkışması daha kolaydır ve kemiklerin birbirine bastırdığı enerjiyi emmez. Ve kemikler zarar gördüğünden, dişe benzer donuk bir ağrı hissetmeye başlarız. Bu aşamada eklemlerdeki dejenerasyonu durdurabilirsiniz. Hastalıkların nedenini ortadan kaldırabilir, örneğin daha önce hasar görmüş bağları ameliyat edebilir, yaşam tarzını değiştirebilir, ekleme uygun ilaçları uygulayabilir veya örneğin hastayı zayıflatabilirsiniz.

Ya bu anı kaçırırsak ve eklem kıkırdağının yüzeyinin önemli bir kısmı hasar görürse?

»K.S .: O zaman tek çözüm cerrahidir.

Bu pek iyimser görünmüyor.

»K.S .: Bu ifadeye katılmıyorum. Dejeneratif eklem değişikliklerinden muzdarip insanlar için geniş bir yardım yelpazemiz var. Eklem kıkırdağına verilen hasarı durdurma olasılığından daha önce bahsetmiştim. Ama aslında tedavi türü hastalığın şiddetine uygun olmalıdır. Bazı insanlar rehabilitasyon ile tedavi edilebilir, bazılarının bir ameliyata ve ardından rehabilitasyon tedavilerine ihtiyacı vardır.

Sorun sadece dejenerasyon değil, aynı zamanda gut veya romatoid artrittir. Onları kim iyileştiriyor?

»K.S .: Burası dahiliyeciler ve romatologların alanıdır. Bakterilerin neden olduğu (örn. Borelyalar, klamidya), Lyme hastalığını ileten keneler tarafından ısırıldıktan sonra gelişen veya bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanan birçok eklem hastalığı vardır. Hipertiroidi ve hipotiroidizm eklemlerde değişikliklere neden olabilir, dejeneratif değişikliklerin gelişimini hızlandırabilir. Aynı şekilde diyabet veya gut. Hastanın çıkarına en iyisi, birçok alandan uzmanların işbirliği ve en etkili yardım için ortak araştırma olacaktır. Ancak her şeyden önce, altta yatan hastalık tedavi edilmeli veya kontrol edilmelidir. Ve bir müdahale veya bir ortopedistin yardımına ihtiyaç duyulursa, bunu yaparız. Ne yazık ki, Polonya koşullarında böyle bir işbirliğini sağlamak zordur.

Eklemleri iyileştirmesi gereken reklamı yapılan "icatlar" hakkında ne düşünüyorsunuz?

»K.S .: Hastalık durumunda, özellikle ağrıya eşlik ettiğinde mümkün olan en kısa sürede iyileşmek her birimizin doğal bir özlemidir. Reklamlar bu mucizeleri teşvik eder. Pek çok insan buna aşık olur. Elbette plasebo etkisini anlıyorum. Mesleki deneyimim, kendi kendine tedavi gören hastaların kliniğe çok sık geldiğini ve onlar için yapılabilecek çok az şey olduğunu gösteriyor.

Peki ya glukozamin?

»K.S.: Bu tamamen farklı bir konu. Glukozamin - bilimsel olarak kanıtlanmıştır - dejeneratif değişiklikleri engeller. Bununla birlikte - dikkat edilmeye değer - eklem kıkırdağını yeniden oluşturmaz. Bu ilacı hastalarıma veriyorum ama her zaman dejeneratif değişiklikleri engellediğini ve bu yüzden almaya değer olduğunu ekliyorum.

Ayrıca lahana yapraklarının eklemler üzerindeki etkisinden de bahsedelim.

»K.S .: Lahana, eklem şişliğini azaltan maddeler içerir. Bu, hastaları rahatlatır, ancak altta yatan durumu iyileştirmez. Ancak cildi yakmamaya dikkat etmelisiniz. Bence hasta bir gölete buz koymak daha iyidir.

Sağlıklı eklemler için kendi tarifiniz mi?

»K.S .: Spor yapıyorum. Yüzme havuzuna, spor salonuna gidiyorum, futbol oynuyorum ve kışın snowboard yapıyorum. Ayrıca son zamanlarda kilo verdim. Diyetimi uygun vücut ağırlığını koruyacak ve böylece eklemlerimi aşırı yüklemeyecek şekilde yerim.