Hipometabolik koma, tiroid hormonu eksikliğinin en aşırı şeklidir. Hem hipotiroidizmin tedavisinin kesilmesi hem de vücudu önemli ölçüde zorlayan diğer bazı ciddi hastalıkların ortaya çıkması ve tiroid bezinin işlev bozukluğu nedeniyle olabilir. Bir hasta hipometabolik koma geliştirirse prognoz çok zayıftır.
Hipometabolik koma, tedavi edilmeyen hipotiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve hayatı tehdit eden son derece tehlikeli bir durumdur. Hipotiroidizm genellikle ciddi yorgunluk hissi, mantıksız kilo alımı ve konsantrasyon bozuklukları gibi semptomlarla ilişkilidir. Bazı hastalar - günlük işleyişlerinde önemli bir bozulma nedeniyle - eksik tiroid hormonlarını takviye etmeleri önerildiği için doktora nispeten hızlı bir şekilde rapor verirler. Tiroid disfonksiyonu tedavi edilirse, hastaların hayatı artık tehdit edilmemelidir, ancak hipotiroidizm uygun şekilde tedavi edilmediğinde bunun tersi doğrudur - o zaman tiroid krizi veya hipometabolik koma meydana gelebilir.
Hipometabolik koma: nedenleri
Aşırı hipotiroidizm durumu, hipometabolik koma olarak tanımlanır. Tedavi edilmemiş bir tiroid hormonu eksikliğinden kaynaklanabileceği gibi başka bir durumda üst üste gelen hipotiroidizmden de kaynaklanabilir. Hipotiroidili bir hastada hipometabolik komaya yol açabilecek durumlar şunları içerebilir:
- şiddetli enfeksiyon (örn. pnömoni)
- bir operasyon geçiriyor
- önemli bir travma yaşadı
- miyokardiyal enfarktüs
- belirli ilaçları almak (örneğin beta blokerler, amiodaron veya yatıştırıcılar)
- kalp yetmezliğinin kötüleşmesi
- Sindirim sistemi kanaması
- vücudun önemli ölçüde soğutulması
Hipometabolik koma: belirtiler
Sorunun adından da anlaşılacağı gibi, seyrinde ortaya çıkan metabolik bozukluklar hastayı komaya sokar. Hipometabolik koma hastalarında, aşağıdaki gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir:
- hipoksemi (vücuttaki oksijenin azalması) hiperkapni (vücuttaki karbondioksit konsantrasyonunda artış)
- hipotermi (24 santigrat dereceye kadar düşebilen vücut ısısını düşürme)
- kan basıncında düşüş
- bradikardi (yavaş kalp atışı)
- kas tonusunda azalma
- tendon reflekslerinin zayıflaması
- nöbetler
- Bradipne (solunum hızında azalma)
- şişme
- hiponatremi (kandaki sodyum azalması)
Hastalar ayrıca hipometabolik komalarının nedenine bağlı olarak başka şikayetlerden de muzdarip olabilirler.
Yapılan laboratuar testlerinde, önemli ölçüde düşük triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) değerleri ve kanda istisnai olarak artan tiroid uyarıcı hormon (TSH) konsantrasyonu, hipometabolik koma karakteristiğidir.
Hipometabolik koma: tedavi
Hipometabolik koma yaşamı tehdit eden bir durumdur, bu nedenle tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Hastalara intravenöz tiroid hormonu preparatları, çoğunlukla levotiroksin verilir, ancak bu hormonun triiyodotironin ile kombinasyonları da kullanılır. Hipometabolik koma tedavisinde önemli olan:
- elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi (örneğin hiponatremi)
- hastaların intravenöz sıvı infüzyonu
- yeterli akciğer ventilasyonu sağlama (genellikle hastayı entübe etme ve yardımlı ventilasyon kullanma ihtiyacı vardır)
- hipoglisemisi olan hastalara intravenöz glukoz uygulaması
- hidrokortizon verilmesi (preparat özellikle hastaneye çok ciddi bir durumda başvuran hastalarda kullanılır)
- komorbiditelerin uygun tedavisi (özellikle hipometabolik komaya yol açmışlarsa)
Hipometabolik koma tedavisi ile ilgili bilgiler arasında hastanın ısıtılması gerektiğine dair bilgi yoktu. Bu hiçbir şekilde gözetimden kaynaklanmamaktadır - hasta aşırı derecede hipotermik olsa bile, aktif ısıtmanın kullanılması ona zarar bile verebilir. Hastanın vücudunu ısıtmanın etkisi, hastadaki kan damarlarının genişlemesine ve dolayısıyla şoka neden olabilir.
Hipometabolik koma: prognoz
Hipometabolik koma gelişen hastaların prognozu nedeniyle hipotiroidizm küçümsenmemeli ve gerektiğinde tiroid hormon eksikliği takviyesi yapılmalıdır. Hipometabolik koma, yüksek bir ölüm yüzdesi ile ilişkilidir - durum uygun şekilde tedavi edilse bile, ölüm hipometabolik koma hastalarının dörtte birden fazlasında meydana gelebilir.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizm, kadınların yaklaşık yüzde 5-7'sini ve erkeklerin yaklaşık yüzde 1'ini etkiler. Hipotiroidizmin ana semptomları şunlardır: yorgunluk, kuru cilt, zayıf saç ve tırnak kalitesi ve kilo alımı. Hangi testlere ihtiyaç vardır ve hipotiroidizmin tedavisi nasıldır?
Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
Önerilen makale:
Hipotiroidizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi
