Sedasyon

Sedasyon, hastayı sakinleştirmek ve güven vermekle ilgilidir. Bilinç, kullanımdan sonra biraz rahatsız olabilir, ancak hastalar genellikle onu tamamen kaybetmezler. Sedasyon, çeşitli küçük cerrahi prosedürlerde, ancak ayrıca tanısal prosedürler sırasında, örneğin bronkoskopi sırasında kullanılır. Sedasyon bazen genel anesteziye bir alternatiftir, ancak bir soru kalır: güvenli midir? Sedasyonun yan etkileri nelerdir?

Sedasyon, öncelikle hastaları sakinleştirmek ve sakinleştirmek içindir. Bu durum, farmakolojik ajanların kullanımıyla merkezi sinir sistemi yapılarının aktivitesini azaltarak elde edilir. Sedasyonun özelliği hastanın farkında olabilmesidir ki bu genel anestezi ile imkansızdır.

Sedasyonda kullanılan çeşitli ilaçların analjezik etki (yani hastaları ağrıdan kurtarma) dahil olmak üzere - daha önce bahsedilenlerin dışında - başka etkileri olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca bazı sakinleştirici preparatlar hastalarda amnezi oluşumuna neden olur.

İçindekiler

Sedasyon: türleri
Sedasyon: Uygulama
Sedasyon: Sedasyona nasıl hazırlanılır?
Sedasyon: yatıştırıcılar
Sedasyon güvenli midir? Sedasyonun yan etkileri

Sedasyonun güvenli olup olmadığını ve yan etkilerinin neler olduğunu öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Sedasyon: türleri

Birkaç sedasyon seviyesi vardır:

plak sedasyonu: seyrinde hasta çeşitli uyaranlara yavaş tepki verir, gevşer, ancak tamamen bilinçlidir
orta derecede sedasyon: bu tür sedasyonda, hastanın bilinci kısmen azalabilir (genellikle hasta uykudadır), ancak hasta ses uyaranlarına (örneğin, tıbbi personelden gelen talepler) veya ağrı uyaranlarına yanıt verebilir. Öksürük refleksi ve spontan solunum gibi çeşitli refleksler korunur.
derin sedasyon: Bu sedasyon sırasında hastalar genellikle farkında değildir (uykudadır), ancak daha güçlü uyaranlara (örneğin ağrı) tepki verebilirler. Derin sedasyonda hastanın refleksleri ve kendi nefesi baskılanabilir. Derin sedasyon genel anesteziye yakındır

Sedasyon: Uygulama

Sedasyon, temel olarak, bir kırık veya diş çekimi sonrası kemik ayarlaması gibi kısa süreli ve düşük müdahaleli tıbbi prosedürler için kullanılır. Sedasyon ayrıca, çeşitli teşhis prosedürleri sırasında giderek daha sık kullanılmaktadır - özellikle genel anestezi altında yapılması gerekmeyenler ve genellikle hastalar için rahatsız edici olanlar. Sedasyonun kullanıldığı testlere örnekler kolonoskopi, bronkoskopi, lomber ponksiyon ve kemik iliği biyopsisidir.

Sedasyon hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanılabilir. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi bazı testler, güvenilir ve tanısal bir sonuç elde etmek için hastanın bir süre hareketsiz kalmasını gerektirir. Manyetik rezonans görüntüleme bazen onlarca dakikaya kadar sürebilir, bu nedenle çocuğun muayene sırasında gergin olmamasını ve gerçekten hareketsiz kalmasını sağlamak için sedasyon genellikle çocuklarda çeşitli görüntüleme testleri yapmak için kullanılır.

Ayrıca şunu okuyun: OPERATION'a gittiğinizde bilmeniz gerekenler nelerdir? Diş hekiminde anestezi, yani dişleri ağrısız tedavi etmek. DIŞ ANESTEZİ doğum sırasında ağrıyı hafifletir

Sedasyon: Sedasyona nasıl hazırlanılır?

Sedasyon dahil herhangi bir anestezi şeklini kullanmadan önce, çok ayrıntılı bir tıbbi öykü alınır. Bu, anestezi uygulaması sırasında ortaya çıkabilecek riskleri tahmin etmek ve hastaya uygun sakinleştirici seçimini sağlamaktır.

Sedasyon öncesinde hastalar herhangi bir sağlık problemi konusunda hekimlerini bilgilendirmelidir. Bununla birlikte, doktora aşağıdaki gibi sorunlar hakkında bilgi vermek özellikle önemlidir:

hipertansiyon
kalp-damar hastalığı
alerjiler (özellikle herhangi bir ilaca alerjiniz varsa)
böbrek sorunları
nörolojik hastalıklar (esas olarak inme geçirme veya merkezi sinir sisteminde geçici iskemi atakları geçirme - sözde TIA)
nöromüsküler durumlar (örn. kas distrofisi)
kronik farmakoterapi (doktoru kullandığınız ilaçlar hakkında ve ayrıca doğal preparatlar hakkında bilgilendirin - bitkisel olanlar dahil)

Sedasyon: yatıştırıcılar

Sedasyonda farklı ilaç gruplarına ait ve farklı etkileri olan birçok farklı preparat kullanılır. Örneğin benzodiazepin grubuna ait midazolam ve lorazepam sedatif olarak kullanılır. Azot oksit ayrıca sedasyonda ve ayrıca opioid ilaçlarda (örneğin fentanil) ve ketamin, propofol ve etomidatta kullanılır.

Sakinleştiriciler, örneğin inhalasyon (nitröz oksit gibi), intravenöz ve hatta oral yoldan olmak üzere çeşitli yollarla uygulanabilir. Bu şekilde verilen ilaçlar hızlı bir şekilde etki gösterdiği için intravenöz sedasyon en sık kullanılan yöntemdir. Bunların neden olduğu sedasyon derecesini oldukça hassas bir şekilde kontrol etmek de mümkündür.

Yukarıda bahsedilen belirli ilaçlar, genellikle sedasyon sağlamak için çeşitli kombinasyonlarda kullanılır. Şimdiye kadar, anestezi sırasında ihtiyaç duyulan tüm eylemleri uygulayacak ideal bir yatıştırıcı ajan geliştirilmemiştir. Bazı yatıştırıcı ilaçların daha fazla ağrı kesici etkisi vardır. Diğerleri ise unutulmaya daha çok meyillidir ama daha az acı verir. Nihayetinde, belirli yatıştırıcı preparatların seçimi ve bunların dozları, diğerleri arasında, hastanın yaşı ve genel sağlığı üzerine.

Sedasyon güvenli midir? Sedasyonun yan etkileri

Sedasyon - diğer anestezi türleri gibi - hastalarda çeşitli sağlık sorunları geliştirme riski olmadan değildir. Özellikle sedasyonlu hastalarda gelişme riski vardır

apne
hava yolu tıkanıklığı
kan basıncında düşüş (hipotansiyon)

Sedasyon sırasında kullanılan ilaçlara karşı alerjik reaksiyon da mümkündür. Bir başka sedasyon riski, gastrointestinal sistemden solunum yolunun lümenine yutma riskidir. Bu nedenle hastalar oruç tutmalıdır.

Bu nedenlerle hastalar sedasyondan korkmalı mı? Mutlaka değil, çünkü sedasyon hastalar tarafından, genellikle günlük olarak çeşitli anestezi formlarını uygulayan anestezistler tarafından uygulanır ve kontrol edilir. Bir uzman, verilen anesteziyle ilgili risklerin farkındaysa, öncelikle bu tür sorunları tespit edebilir ve ikinci olarak böyle bir durumda ne yapacağını bilir.

Örneğin, çok yüksek dozda yatıştırıcı ilaç kullanımının bir sonucu olarak, sedasyonla ilişkili risklerin ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir. Bununla birlikte, bu preparatların bazılarında, ilaçların yatıştırıcı etkilerine karşı koyan maddeler vardır. Örneğin, hastaya flumazenil uygulanarak etkileri tersine çevrilebilen benzodiazepinler veya hastaya nalokson uygulandıktan sonra etkisi kesilen opioid grubundan ilaçlar ile durum böyledir.

Önerilen makale:

Genel anestezi (narkoz)

Kaynaklar:

1. "Diş Hekimleri Tarafından Sedasyon ve Genel Anestezi Kullanım Kılavuzu", Amerikan Dişhekimleri Birliği materyali; çevrimiçi erişim: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedasyon, Medscape; çevrimiçi erişim: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.