Sd. of Sjögren: tanı ve tedavi

Sjögren sendromu 1930 yılında İsveç göz doktoru Henrik Sjögren tarafından tanımlandı. Ana özellikleri, lakrimal ve tükürük bezlerinin salgılanmasındaki azalmaya bağlı olarak kuru gözler ve ağız olan kronik bir inflamatuar romatizmal hastalıktır. Sebebi bilinmiyor.
Sjögren sendromu diğerine eşit değildir. Bazı hastalarda semptomlar çok sinir bozucu, hatta şiddetlidir ve bazılarında neredeyse fark edilmez.

Teşhis için hangi testler yapılır?

• Tanı genellikle bir romatolog tarafından konur.
• Semptomları bilmeyi amaçlayan soruları içeren eksiksiz bir tıbbi geçmiş yapılmalıdır.
• Hastanın fizik muayenesinde kuru gözler ve ağız görülür.
• Ağız seviyesinde kuruluktan dolayı ülserler ortaya çıkabilir.
• Kandaki antinükleer antikorların araştırılması, hastaların% 90'ında, özellikle anti-Ro / SS-A ve anti-La / SS-B antikorları olarak pozitiftir.
• Kandaki romatoid faktör bazen de olumludur.

Ağız kuruluğunu teşhis etmek için testler

• Tükürük bezi sintigrafisi, tükürük bezleri tarafından biriken ve elimine edilen radyoaktif bir maddenin (izotop) damarından yapılan enjeksiyondan oluşur. Bu teknikle, Sjögren sendromu durumunda normalden çok daha yavaş olan izotopun alınması ve ortadan kaldırılması görülebilir.
• Sialografi: büyük tükürük bezlerinden (parotis, submandibular) tükürüğü ağza taşıyan kanalda kontrastın enjeksiyonu. Daha sonra tükürük bezlerinin içinde anormalliklerin görülebildiği bir röntgen çekilir.
• Bu iki tanı yöntemi sonuçsuz kaldığında, küçük tükürük bezlerinin mikroskobik incelemesi yapılır. Bu durumlarda dudak biyopsisi tanıyı doğrulayabilir.

Kuru göz teşhisi için testler

• Bir göz doktoru tarafından yapılmalıdır.
• Schirmer testi: 5 dakika boyunca her göze bir kurutma kağıdı şeridi yerleştirilir. Daha sonra kağıtlar çıkarılır ve gözlerindeki yaşları ıslatan milimetre ölçülür. 5 mm'den daha az ıslanırsa test pozitiftir.
• Yarık lamba muayenesi: Göze bir damla pembe Bengal boyası yerleştirilir.

ve özel bir lamba ile incelendi. Boya kuru alanları lekeler. Bu test kuru gözlerin sonuçlarını görmenizi sağlar.

Gözlerin ve ağız kuruluğunun diğer nedenleri

• Tedaviler:
  • antidepresanlar.
  • anksiyolitikler.
  • diüretikler.

Multidisipliner tedavi

• Tedavisi olmayan bir hastalıktır.
• Sjögren Sendromu tedavisinin amacı semptomları hafifletmektir.
• 3 tıp uzmanlığı açıklanmıştır: romatologlar, diş hekimleri ve göz doktorları.

Kuru göz tedavisi

• Kuru gözler için yapay gözyaşları veya yağlayıcı merhemler kullanılabilir.
• Evde nemlendiriciler kullanılabilir.
• Kalktığınızda gözlere birkaç dakika ıslak kompres uygulayabilirsiniz.
• Göz doktoruna düzenli ziyaretler de yapılmalıdır.
• Bu hastaların sıklıkla sahip olduğu güneşe zayıf tolerans nedeniyle, güneş gözlüğü kullanımı onlara yardımcı olabilir.

Ağız kuruluğu

• Ağız kuruluğu için gün boyunca biraz su (tek başına veya birkaç damla limonla) içmek ve her zaman şekersiz sakız çiğnemek tavsiye edilir.
• Yapay tükürük de kullanabilirsiniz.
• Antihistaminikler ve dekonjestanlar gibi ağız kuruluğuna neden olabilecek ilaçlardan kaçının.
• Tükürük akışını arttıran ilaçlar (pilokarpin) de reçete edilebilir.
• Dişlerin sık sık fırçalanması, diş ipi ve düzenli diş muayeneleri ciddi diş çürümelerini ve genellikle ağız kuruluğu ile ilişkili enfeksiyonları önleyebilir.
• Ağızlar için özel diş temizleyicileri kullanarak dişleri günde üç kez fırçalamanız önerilir.

kuru, florür açısından zengin iksirler ile ağzınızı yıkayın ve yüksek şeker içerikli yiyecek ve içeceklerden kaçının

• Her 6 ayda bir diş hekimini ziyaret etmelisiniz.

Diğer tedaviler

• Artrit semptomları ortaya çıkarsa, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) uygulanır ve fizyoterapi, antimalaryal (klorokin) veya düşük doz kortikosteroidler (kortizon türevleri) reçete edilir.
• Ciddi komplikasyonlar, özellikle vaskülit problemleri durumunda, yüksek dozlarda kortikosteroidler ve azatiyoprin veya siklofosfamid gibi immünsüpresif ilaçlar gerekebilir.
• Kadınlarda, vajinal kuruluk yağlayıcılarla düzelir ve jinekoloğa periyodik ziyaretler yapılması önerilir.

Sjögren sendromu prognozu

• Genellikle iyi huylu bir hastalıktır ve prognoz ilişkili hastalıklara bağlıdır.
• Bu hastalarda lenfoma riski artar.
• Sjögren sendromlu hastaların çoğu normal, iş ve sosyal bir hayat yaşayabilir.

komplikasyonlar

Sjögren sendromlu hastaların çoğunda, görünmelerine rağmen, hastalıklarından dolayı asla ciddi problemler olmayacaktır:

• Ciddi olabilen ve çok nadir durumlarda kornea ülseri görme kaybına neden olabilir.
• Böbrek yetmezliği (nadir).
• Lenf düğümlerinin tümörleri (lenfoma).
• Akciğer ve bronşiyal enfeksiyonlar.
• Vaskülit (nadir) veya kan damarlarının iltihabı.

Gelecek için yeni perspektifler

Son yıllarda, Sjögren sendromu ve hastalığı üreten mekanizmalar, gelecekte yeni tedavilerin uygulanmasına izin verecek olan bilgiler konusunda çok ilerleme kaydedilmiştir.