İstemsiz hareketler: nedenleri, belirtileri, tedavisi

İstemsiz hareketler herkeste meydana gelebilir - hem çocuklar hem de yaşlılar. Bu nörolojik problemler grubu içinde, titremelerden etkileyici kore hareketlerine kadar birçok farklı bozukluk ayırt edilir. Hastalarda istemsiz hareketlerin meydana gelmesi her zaman kapsamlı teşhislerin uygulanmasını gerektirir - bu bozuklukların nedeni yaşamı tehdit eden koşullar bile olabilir.

İstemsiz hareketler, hastanın iradesi veya farkında olmadan gerçekleşen çeşitli motor aktivitelerdir. Sözde işlevlerdeki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. normal koşullar altında motor koordinasyonunu ve hareketlerin hassasiyetini kontrol etmekten sorumlu olan ekstrapiramidal sistem. Ekstrapiramidal sistemin disfonksiyonu durumunda, spontan olarak - hastanın iradesinin katılımı olmadan - motor aktivite oluşturabilir ve bu fenomenin bir sonucu olarak istemsiz hareketler ortaya çıkabilir.

Kasıtsız motor aktiviteler, hem yaşamın başlangıcından itibaren mevcut olan hastalıkların (örneğin, serebral palsi) hem de yetişkinlikte yaşanan hastalıkların bir sonucu olabilir - örnekler, örneğin, sinir sisteminin yapılarını etkileyen bir felç veya neoplastik hastalıkları içerir.

İstemsiz hareketler: titreme

Titreşimler, salınımlı, ritmik, istemsiz hareketlerdir. Birkaç türü var:

• Dinlenme sarsıntısı
• niyet titremesi (bir aktivitenin sonunda ortaya çıkan)
• postüral titreme (veya belirli bir vücut pozisyonu alma ile ilişkili postural titreme),
• kinetik titreme (bir hareketin süresi boyunca).

Titremelerin nedeni, çeşitli hastalık durumları olabilir, ancak yalnızca değil - hasta tarafından alınan ilaçların bir sonucu olarak da sorun ortaya çıkabilir. Bu tür istemsiz hareketler çoğunlukla aşağıdakilerle ilişkilidir:

• Parkinson hastalığı ve diğer parkinson sendromları,
• Minör hastalığı (sözde esansiyel tremor),
• hipertiroidizm,
• beyincik hastalıkları,
• Wilson hastalığı,
• zehirlenme (örn. alkol, uyuşturucu veya ağır metallerle),
• farmakoterapi (örn. antidepresanlar, duygudurum düzenleyiciler veya anksiyolitikler).

Zihinsel bozukluklar titreme de olabilir - böyle bir durumda istemsiz hareketlere psikojenik titreme denir.

İstemsiz hareketler: kore

Kore, vücudun uzun ekseni etrafında koordine edilmiş, ani ve vücudun farklı kısımlarını tutabilen bükülme hareketleridir - hareket bozuklukları hem uzuvları hem de eksenel kasları etkileyebilir. Hareketler vücudun uzun eksenine dik bir düzlemde gerçekleşir, uyanık kalırken uykuda kaybolur. Başka bir bilinçli faaliyette bulunurken yoğunluğu çok yüksek olabilir, dans hareketlerine istemsiz yüz hareketleri eşlik edebilir (örneğin alnın kaşlarını çatması). Koreal istemsiz hareketler şunlardan kaynaklanabilir:

• Huntington hastalığı (bu durumun başka bir adı Huntington's Chorea'dır)
• Wilson hastalığı
• nöroakantositoz
• perinatal hipoksi
• Sydenham'ın koresi
• viral ensefalit
• ilaç kullanımı (örneğin antipsikotikler, duygudurum dengeleyiciler, fenitoin, dopaminerjik ilaçlar; kore ayrıca oral kontraseptiflerin nadir fakat potansiyel olarak olası bir yan etkisidir)
• endokrin bozuklukları (hipertiroidizm, hipoparatiroidizm veya adrenal korteks)
• inme
• sistemik lupus eritematoz
• polisitemi vera
• antifosfolipid sendromu
• subdural hematom

İstemsiz hareketler: atetoz

Atetotik hareketler yavaş, bükülme ve bükülme hareketleridir (bir örnek parmakların aşırı bükülmesi olabilir). Çoğunlukla uzuvların distal kısımlarını (özellikle ön kollar ve eller) etkiler, hareket uzuv eksenine paralel bir düzlemde gerçekleşir.

Atetoz şeklindeki istemsiz hareketler esas olarak serebral palsi, Wilson hastalığı ve Huntington hastalığında bulunur. Bunlara ayrıca çeşitli nadir genetik hastalıkların yanı sıra sinir sistemindeki felç veya iltihaplanma neden olur. Atetozun nedenleri aynı zamanda yaşamın çok erken dönemlerinde yaşanan rahatsızlıklardır, çünkü problem perinatal dönemde şiddetli hipoksiden kaynaklanıyor olabilir.

İstemsiz hareketler: balizm

Balizmin, hasta sanki kendi uzuvlarını fırlatıyormuş gibi, istem dışı, sarsıntılı hareketler yaptığında ortaya çıktığı söylenir. Bozukluk esas olarak proksimal uzuv kaslarını (yoğunlaştırıcı kaslar) etkiler. Bu tür trafikler aniden ortaya çıkar ve çok hızlıdır.

Balizmin nedeni, sözde hasarın meydana geldiği durumlardır. merkezi sinir sisteminin bir parçası olan alçaktalamik çekirdek. Bu hasarlar aşağıdakilerle ilgili olabilir: Enflamatuar, otoimmün veya neoplastik süreçlerle, bunlar aynı zamanda serebrovasküler hastalıklardan da kaynaklanabilir (örn., felç).

İstemsiz hareketler: tikler

Tikler, vücudun belirli bölgelerinin kısa ömürlü, koordineli, istemsiz hareketleridir. Göz kapağının yanıp sönmesi, başın sallanması veya kaşların kalkması şeklinde görünebilirler, tikler de sesli bir karaktere bürünebilir (homurdanma veya çığlık şeklinde - bu, gırtlak, boğaz ve ağız kaslarının aynı anda kasılması nedeniyle oluşur).

Tikler, bazı hastalıkların ana semptomlarından biri olarak ortaya çıkabilir (Gilles de la Tourette sendromunda olduğu gibi) ve diğer rahatsızlıkların seyrindeki rahatsızlıklardan birini oluşturabilir (felç, nörodejeneratif hastalıklar veya bazılarının kullanılması durumunda tikler oluşabilir. ilaçlar, örneğin nöroleptikler).

İstemsiz hareketler: distoniler

Distonide hasta, karşıt kas gruplarının aynı anda kasılması yaşar. Bu fenomenin etkisi, hasta tarafından tuhaf bir pozisyonun veya olağandışı, uzuvlardan birini belirli bir pozisyona zorla yerleştirme varsayımıdır. Yanlış hareketler birçok şekilde olabilir. servikal distoni, tortikollis veya göz kapağı spazmı, sözde yazarın krampı veya müzisyen distonisi. Distonilere artan kas gerginliği ve sertlik hissi eşlik eder, bu istemsiz hareketlerle ilişkili bir fenomen genellikle ağrıdır. Bir tür distoni, doğası gereği koreye benzer olmasına rağmen, daha uzun süre dayanan ve daha kıvrımlı bir biçime sahip olan burulma kasılmalarıdır. Distoniler bir dizi farklı durumda ortaya çıkabilir, bu tür varlıkların örnekleri şunlardır:

• Parkinson hastalığı,
• Wilson hastalığı,
• multipl Skleroz,
• merkezi sinir sistemi tümörleri,
• vuruş
• frengi,
• Creutzfeldt-Jakob hastalığı,
• AIDS,
• serebral malformasyonlar.

Distoninin ortaya çıkması, örnekleri nöroleptikler, metoklopramid, levodopa veya bromokriptin gibi belirli ilaçları almanın bir yan etkisi olabilir.

İstemsiz hareketler: miyoklonus

Miyoklonus, kas gerizekalı olarak da adlandırılır. Bunlar, liflerin bir kısmının veya kasın tamamının hızlı, kısa kasılmalarıdır. Miyoklonus epizotları ya kendiliğinden ortaya çıkar ya da bazı faktörler tarafından tetiklenir - örneğin aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir: hafif veya dokunsal veya işitsel uyaranlar.

Miyoklonus, sinir sisteminin çeşitli patolojileri sırasında ortaya çıkabilir - bunların oluşumu hem demans süreçleri hem de metabolik hastalıklarla ilişkili olabilir, istemsiz miyoklonik hareketler de kafa travmasının bir sonucu olabilir.

İstemsiz hareketler: tanı

Hastanın teşhis sürecinin neye dayanacağı, öncelikle hastada ne tür hastalıktan şüphelenildiğine bağlıdır. Görüntüleme testleri (örn. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) ve laboratuvar testleri (her ikisi de kan sayımı gibi temel ve serum seruloplazmin konsantrasyonunun belirlenmesi gibi özel) kullanılır. Genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktan şüphelenildiğinde ayrıntılı genetik testler yapılabilir. Bu tür araştırmaların sadece genç hastalarda yapılmadığı, örneğin Huntington hastalığının semptomlarının 50 yaşına kadar başlamadığı ve genetik teşhisi tetikleyenin de bu geç ortaya çıkan rahatsızlıklar olduğu vurgulanmalıdır.

İstemsiz hareketlerde hem ilk kez ortaya çıkan rahatsızlıklar hem de hastada bir süredir mevcut olanlar önemlidir. İkinci durumda, hasta yoğunlaşmasına çok dikkat etmelidir, çünkü istem dışı hareketlerin yoğunluğunun veya aralığının arttırılması, istemsiz motor aktivitelere neden olan hastalık sürecinin alevlenmesini gösterebilir ve bu da, o ana kadar kullanılanı değiştirme ihtiyacını gösteren bir sinyal olabilir. tedavi.

İstemsiz hareketler: tedavi

İstemsiz hareketler bir hastalık değil, semptomdur - bu nedenle tedavi, hastanın hareket bozukluklarının altında yatan durumun tedavisine dayanır. Ek olarak, nöroleptikler grubundan maddeler (tipik olarak antipsikotikler olarak kullanılır), istem dışı hareketlerin yoğunluğunu hafifletmek için hastalara verilebilir.