Kardiyovasküler sistem hastalıkları ile mücadele eden hastalar genellikle kardiyologlarından alışkanlıklarını, özellikle de yeme alışkanlıklarını değiştirmeleri gerektiğini duyarlar. "Kötü kolesterol" ün (LDL) damarlarda plak oluşumunun ana nedeni olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Yıllar içinde kireçlenir ve tıkanmaya neden olabilir. Hastalar ilerleyici aterosklerozu durdurmaya nasıl devam etmelidir? Görünüşe göre sadece durdurulamaz, aynı zamanda geri alınabilir ve gerçekten mümkün.
Kan testleri yaparak kolesterolü belirledik. Ancak çok kolay olmaması için iki tür kolesterol vardır: HDL. "iyi" kolesterol ve LDL - "kötü" kolesterol. Yüksek LDL seviyeleri, ateroskleroz riskini önemli ölçüde artırır. LDL'nin temel görevi kolesterolü dokulara taşımak, HDL'nin görevi ise kolesterol dokusunu temizlemek ve karaciğere transfer etmektir. Aterosklerotik plak, tam olarak damarın iç duvarlarında biriken oksitlenmiş LDL'den oluşur. Bu hasta için ne anlama geliyor? Damarlarının lümeninin yavaşça kapanması, yaşla birlikte aterosklerotik plakın damarı kalıcı olarak tıkayabilecek sert kalsifiye bir yapıya dönüşmesi. Bu tür değişiklikler kalp krizi veya felce neden olabilir. Bununla birlikte, doktorların tavsiyelerine uyan birçok hasta, durumlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.
Roma'daki kardiyologlar kongresi sırasında, yeni kılavuzlar ayrıntılı olarak tartışıldı. Ve içlerinde ikincil önleme hakkında çok önemli bilgiler ortaya çıktı. Yani, LDL seviyesi% 70 mg'ı geçmemelidir - diyor prof. Poznań'daki IX Kardiyologlar Sonbahar Toplantıları koordinatörü Stefan Grajek.
Profesör Grajek'in kabul ettiği gibi, böyle bir seviyeye ulaşmak sadece hasta için değil, aynı zamanda kardiyolog için de büyük bir zorluktur. Buradaki tavsiyeler gerçekten çok katı. Görünüşe göre Polonyalı hastalar bunun göz önünde bulundurmaları gereken seviye olduğunu biliyorlar, ama bu böyle, bu teori pratikle el ele gitmiyor. Araştırmaya göre sadece yüzde 3-5. Polonyalı hastalar% 70 mg'ın altında LDL'ye ulaşır. Bu seviyedeki hastalar ve doktorları kalp krizi ve anjiyoplasti işlemlerinin sayısı konusunda çok dikkatli olsalardı, bu düşecektir.
Kardiyologların dediği gibi, yüzde 80. hastalar statin alıyor ve esas olarak hedef değerlere ulaşılamaması nedeniyle (% 70 mg) tedavi etkisiz. Dahası, tüm hastalar katı tavsiyelere uymaz: sigara içmek, yağlı yiyecekler, kahve, doymuş yağ asitleri (tereyağı, domuz yağı), yağlı patates kızartması ve cips yasaktır. Diyet kolaylıkla sindirilebilir ve sebze ve meyveler açısından zengin olmalıdır. Ek olarak, egzersiz önemlidir. Tüm bunlar, uygun şekilde seçilmiş statin dozları ile birleştirildiğinde,% 70 mg'lık bir LDL'ye ulaşılmasına neden olabilir.
- Hastaları kısıtlayıcı önerilerle terörize edip haplarla doldurmak istemiyoruz. Bu% 70 mg'da ısrar ediyoruz, çünkü bu eşiğin altında kanıtlanmış bir remisyonumuz var - kalpte aterosklerotik plağın geri çekilmesi, aterosklerozun remisyonu. Bu büyük bir terapötik başarıdır, çünkü sadece hastalığın ilerlemesini durdurmakla kalmıyor, aynı zamanda tersine çeviriyoruz. Bu, bir dizi çalışma, örneğin SATURN 2011 çalışması, ASTEROID 2006 çalışması ve ateroskleroz remisyonu olasılığının olduğunu gösteren ilk çalışma, 2004 tarihli REVERSAL çalışmasıdır. Bu çalışmalar intrakoroner ultrasona dayanmaktadır, yani aterosklerotik plağın hacminin ve morfolojisinin analizi için - prof. Grajek.
Profesör Grajek, doktorların hastalardaki LDL düzeylerini düşürebilecek çok çeşitli ilaçlara ve dozlara sahip olduğunu garanti ediyor. Ya en yüksek dozda ilaçlar etkisiz ise ve hasta bunları kullanmaya devam ederek karaciğerine zarar veriyor ve para kaybediyorsa? Farmakoterapinin buna hazır bir çözümü olduğu ortaya çıktı.
- Statinlerin maksimum dozları bile işe yaramıyorsa, uygun olan ve ezetimib denilen başka bir ilaç eklenebilir. Ana görevi statinlerin etkilerini arttırmaktır. Önemli olan, hastaya, statinlerden kaynaklanan en aza indirgenmiş yan komplikasyonlarla% 70 mg LDL düzeyine ulaşılması için rehberlik etmektir - Prof. Grajek.
Bu sorunun karmaşıklığı, hastaların aktif işbirliğini gerektirir. Maalesef Prof. Grajek öğrenilmiş çaresizlik diyor. Hastalar tedaviyle ilgilenmezler, LDL kolesterol hedefleriyle ilgilenmezler ve bu nedenle klinik ve laboratuar kontrolünden geçme konusunda isteksizdirler. Başarılı revaskülarizasyon prosedürlerinden sonra mortalitenin artmasının ana nedenlerinden biri budur. Hepimiz stent implantasyonunun hastalığı ortadan kaldırmadığını hatırlamak istemiyoruz - stent hayat kurtarır, ancak aterosklerozu engellemez, bu nedenle işlemden sonra uygun farmakolojik tedavi gereklidir.
Makale, Poznań'daki IX Kardiyologlar Sonbahar Toplantısı vesilesiyle yazılmıştır.
Önerilen makale:
Ateroskleroz: arteriyosklerozun semptomları, etkileri, önlenmesi ve tedavisi Polonya Kardiyak Derneği
