Mesane-üriner reflü: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Vesikülo-üriner reflü, çocuğunuzun sık sık tuvalete koşmasına, külotunun içine girmesine veya geceleri onu ıslatmasına neden olabilir. Bu hastalık mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Birkaç yıldır mesane-üriner reflü, neşter kullanılmadan tedavi edilebilmektedir.

Çocukların yaklaşık yüzde üçü mesane-üriner reflüden muzdariptir (üriner reflü, vezikülo-üriner reflü - OPM, retrograd reflü).

Hastalık, idrarın mesaneden üretradan dışarı akmak yerine kısmen üreterlere ve hatta böbreklere aktığı yerdir. Bu, bebeğin sağlığı için ciddi bir risktir.

Büllöz reflü: nedenleri

Mesane sfinkterleri arızalandığında idrar drenajı meydana gelir. Bunlar, üreterlerin hemen dışında mesaneye yerleştirilmiş esnek contalardır.

Normalde, bir çocuk işeyecekmiş gibi hissettiğinde mesane daralır ve sfinkterler üreterleri daraltır ve kapatır. İdrar daha sonra açık üretradan aşağıya akar.

Öte yandan, bir çocuk reflüden muzdarip olduğunda, mesane kasılır, idrar üreterlere akar, ancak dışarı akmak yerine bir kısmı geri gelir. Kasılma bittiğinde idrar mesaneye geri akar ve orada kalır.

Bu, sık iltihaplanmalara ve ciddi idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. İdrar reflüsü genellikle üreterin mesaneye çıkışındaki sfinkter fonksiyonundaki doğuştan bir anormalliğin sonucudur.

Bununla birlikte, hastalık örneğin tedavi edilmemiş iltihaplar ve idrar yolu enfeksiyonlarından sonra gelişir ve bu da mesanenin tamamen boşaltılmasını zorlaştırır.

Birincil reflü mü yoksa ikincil reflü mü?

Hastalığa sfinkterin yapısındaki konjenital bir anormallik neden olduğunda, buna birincil reflü denir. Üriner sistem düzgün çalışmıyorsa, örn.üretra daralması nedeniyle anormal sayıda böbrek (bir veya üç) - reflü sekonder olarak tanımlanır.

OPM vakalarının yaklaşık yüzde 40'ı uzmanlar tarafından ikincil olarak sınıflandırılır, bu da hasta çocukların zamanında muayene edilmediği ve tedavi edilmediği anlamına gelir. Mesane-üriner reflü tanısı koymak için işeme sistografisi denen bir test yaptırmanız gerekir.

Bebeğe intravenöz olarak kontrast madde verilir. Bebek röntgen makinesinin altına yerleştirilir. Masanın üzerinde yatan çocuk idrar yapmalıdır. İşeme sırasında mesane ve üretranın birkaç röntgeni çekilir.

Test, sadece hastalık gelişiminin derecesini kesin olarak belirlemeye değil, aynı zamanda üriner sistemin diğer konjenital kusurlarını, örneğin üretral darlığı tespit etmeye de izin verir.

OPM'yi teşhis ederken, ek bir ürodinamik inceleme yapılır. İdrar yaparken mesanenin kasıldığı ve gevşediği kuvvet, idrar yolundan mesaneye yerleştirilen bir sonda ile ölçülür.

Değişikliklerin ilerlemesine bağlı olarak, doktorlar farklı tedavi biçimleri kullanırlar. Gelişimin erken aşamalarında, OPM, idrar yolunu dezenfekte eden ilaçların uygulanmasını gerektirir.

Daha ilerlemiş hastalıkta radikal tedavi gerekli olabilir. Bu tür durumlarda bir çocuk için en popüler ve en az acı veren prosedür, üreterlerin özel ilaçlar ile enjekte edilmesinden oluşan işlemdir. Enjeksiyonlar lokal anestezi veya hafif anestezi (sözde aptalca şaka) altında yapılır.

Maalesef çok ilerlemiş bir hastalık durumunda ameliyat gereklidir. Bazen bir buçuk saat bile sürer. Anestezi altında yapılır. Doktor karnı keser ve cerrahi olarak mesane sfinkterini güçlendirir. Böyle bir ameliyattan sonra çocuğun en az bir hafta hastanede kalması gerekir.

Önemli

İlk başta, hastalık genellikle hiçbir belirti vermez. Bu, hızlı teşhis koymayı çok zorlaştırır.

Genellikle, sadece mesanenin ikincil enfeksiyonundan sonra net semptomlar ortaya çıkar: karın veya yan ağrısı, ağrılı ve sık idrara çıkma, ani idrar yapma dürtüsü hissi.

Bazen idrarda kan olabilir ve sıcaklık yükselebilir.

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, idrar reflünün ailelerde daha yaygın hale geldiğini göstermektedir. Çocuklardan birine bu durum teşhisi konmuşsa, diğerleri de hasta olabilir. Bu nedenle kardeşlere de ultrason uygulanmalıdır.

Bu son derece önemlidir, çünkü tanınmayan veya kötü tedavi edilen vezikoüretral çıkış böbrek hasarına ve sonuç olarak da tamamen başarısız olmalarına neden olabilir. O zaman hasta için tek kurtuluş böbrek nakli olabilir.

İdrar reflü tedavisi

Üriner reflünün endoskopik tedavisi Polonya'da birkaç yıldır kullanılmaktadır. Üretradan mesaneye özel bir sızdırmazlık maddesinin enjekte edilmesini içerir.

Bu, yanlış yöndeki idrar akışını ortadan kaldırır. Yakın zamana kadar bu amaçla silikon veya Teflon preparatları kullanıyorduk. Vücut üzerinde her zaman iyi bir etkisi olmadı.

Son zamanlarda çocuklara, ana bileşenleri hyaluronik asit ve dekstranomer olan daha modern preparatlar (deflux) verildi. Alerjik reaksiyonlara neden olmayan doğal kaynaklı maddelerdir ve vücut bunları iyi tolere eder.

Endoskopik yöntemin birçok avantajı vardır: güvenlidir, iz bırakmaz ve komplikasyonlara neden olmaz. İşlem 15-20 dakika sürer. Çoğu durumda hastanede kalış süresi iki gün ile sınırlıdır.

Bebek acı çekmez ve iyileşmesi çok daha hızlıdır. Yakın zamana kadar, çocuklarının en son deflüs yöntemiyle mesane sfinkterinin onarılmasını isteyen tüm ebeveynler kendi ceplerinden 700 PLN'nin üzerinde ödeme yapmak zorundaydı.

Artık Ulusal Sağlık Fonu ile uygun anlaşmalar imzalayan hastanelerde bu tür tedaviler sağlık sigortası kapsamında yapılabilmektedir.