Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu, özellikle tütün dumanına maruz kalma ile güçlü bir şekilde ilişkili bir akciğer kanseri türüdür, bu nedenle en sık sigara içenlerde ve aynı zamanda tütün dumanına maruz kalan kişilerde de görülür. Semptomlarının, tedavi yöntemlerinin ve prognozunun ne olduğunu bulmaya değer.
İçindekiler
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: semptomlar
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: risk faktörleri
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: tanı
- Akciğer skuamöz hücreli karsinomu: evreleme
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: tedavi
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: hastalık ilerlemesi ve tedavi seçenekleri
- Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: prognoz
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu, bu organdaki tüm tümörlerin yaklaşık% 30'unu oluşturur. Bu kanser, akciğer neoplazileri grubuna aittir, ancak başlangıç noktası, alt solunum yolunun değiştirilmiş hücreleri olan bronşlardır.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu, akciğer kanseri vakalarının çoğunu (% 80'den fazla) oluşturan küçük hücreli olmayan karsinomlar grubuna aittir, geri kalan akciğer kanseri türleri küçük hücreli karsinomlar, diğer organlardan metastazlar ve diğer nadir tümörlerdir, örneğin sarkomlardır.
Küçük hücreli akciğer kanseri, oluşumu özellikle sigara ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilen bir kanserdir ve sigarayı bırakmak hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltır.
Akciğer kanseri, neoplastik hastalıklar arasında ilk ölüm nedenidir ve gözlemlenen eğilimlere göre bu durum uzun yıllar devam edecek, üstelik bu kanserden muzdarip kadınların sayısının artması rahatsız edici bir olgudur.
Akciğer kanserinin tehlikeleri, erken semptomların olmaması ve etkili tarama testlerinin mevcut olmamasıdır.
İlerleme aşamasına bakılmaksızın, bu kanserin tedavisi üstlenilir, ancak ilerleme aşamasına bağlı olarak, tedavinin hedefleri değişir.
Mümkünse amaç iyileşmektir, eğer süreç çok ileri giderse sadece palyatif tedavi anlaşılabilir çünkü ileri aşamada bildiğimiz tedavi yöntemlerinin etkinliği düşüktür.
Akciğer kanseri tedavisinin sonuçlarını iyileştirme umudu, şu anda yoğun bir şekilde araştırılan ve yavaş yavaş tedaviye sokulan moleküler hedefli ilaçlarda yatmaktadır, belki de gelecekte tercih edilen tedavi olacaklar ve bu hastalığa karşı etkili bir mücadeleye izin vereceklerdir.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: semptomlar
Ne yazık ki, erken evre akciğer kanseri genellikle semptomlara neden olmaz ve bu kanser türü için oldukça etkili, kolayca bulunabilen tarama yöntemleri yoktur. Bu nedenle, bu hastalığın gelişmesine neden olan faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak çok önemlidir - her şeyden önce sigarayı bırakmak.
Belirtiler zaten ortaya çıkarsa, kuru öksürük en yaygın olanıdır ve sigara içenlerde doğası değişir - daha yoğun hale gelir veya günün diğer saatlerinde ortaya çıkar. Ek olarak, dispne, göğüs ağrısı ve ileri formlarda - hemoptizi eşlik edebilir.
Tekrarlayan pnömoni, özellikle organın aynı bölgesinde ortaya çıkarsa, daha az yaygın bir semptomdur. Devam eden proliferasyon süreci nedeniyle organizmanın savunma mekanizmalarının zarar görmesinden kaynaklanır - bağışıklık sistemi bozulur ve bakterilerin çoğalmasını teşvik eden solunum yolunu arındıran mekanizmalar.
Akciğer kanserinin diğer semptomları nadirdir ve genellikle ileri vakalarda bu olağandışı semptomlar şunlardır:
- sözde superior vena kava sendromu, şişlik, yüz ve boyunda kızarıklık, konjonktival kızarıklık ve ellerde şişlik ile kendini gösterir. Baş ağrısı ve baş dönmesi daha az yaygındır
- omuz ağrısı
- Horner sendromu, göze giden sinir liflerinin hasar görmesi sonucu
- infiltrasyon kalbi içeriyorsa anormal kalp ritmi
- laringeal sinirin felci sonucu ses kısıklığı
- plevral boşlukta sıvı
- Akciğer atelektazisi, yani parankimin havalanmasında azalma
Bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa ve solunum yolu hastalığı olduğunu düşündüren herhangi bir semptom yoksa, tanı, bu neoplazm olasılığı düşük olduğundan, başka nedenler aramakla başlar.
Çoğu zaman, bu rahatsızlıklar, diğer semptomların zaten tanıya yol açtığı ileri aşamada ortaya çıkar.
Skuamöz hücreli akciğer kanseri ileri bir aşamadaysa, kilo kaybı ve halsizlik de görülür, bunlar metastazların neden olduğu gibi geç semptomlardır, örn.
- kemik ağrısı ve kemik metastazları ile ortaya çıkan sözde patolojik kırıklar
- merkezi sinir sistemine metastazların bir sonucu olarak baş ağrısı, nöbetler, denge bozuklukları ve davranış değişiklikleri
- Karaciğerde metastaz görülürse epigastrik ağrı, bulantı, sarılık
Skuamöz hücreli neoplazmanın seyrinde, sistemin metabolizmasını etkileyen hormonların veya bunlara benzer maddelerin tümör tarafından salgılanması sonucu oluşan paraneoplastik sendromlar çok nadiren ortaya çıkabilir. Bunlar, örneğin şunları içerir:
- Cushing sendromu
- karsinoid sendrom
- fazla kalsiyum
- nöropatiler
- cilt değişiklikleri
- venöz tromboz
- anemi
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: risk faktörleri
Girişte belirtildiği gibi, akciğerin skuamöz hücreli karsinomu için en önemli risk faktörü sigara içmektir, sigara içme süresine, yoğunluğuna ve bağımlılık yaşına bağlıdır, hastalığın olasılığını birkaç düzine kadar arttırır.
Tütün dumanı kanserojenliği kanıtlanmış birçok madde içerir ve nikotin içeriği hastalanma olasılığını etkilemez ve sigara içmenin "güvenli" bir miktarı veya süresi yoktur.
Sigarayı bırakan kişilerin hastalığa yakalanma riski daha düşüktür, ancak sigara içmeden yıllar sonra hiç sigara içmeyenlere göre hala daha yüksektir.
Pasif içicilik de tehlikelidir, aktif olarak sigara içmeyen ve skuamöz hücreli karsinom gelişen kişilerin yarısına kadarının tütün dumanına maruz kaldığı tahmin edilmektedir.
Sözde e-sigaraların akciğer kanserlerinin insidansı üzerindeki etkisi şu anda bilinmemektedir - sağlık etkileri hakkında bir sonuca varmak için çok kısaca mevcutturlar.
Akciğer kanseri için diğer risk faktörleri çok daha az önemlidir ve şunları içerir: genetik yatkınlık, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyoterapi), asbest ve ağır metallere maruz kalma.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: tanı
Akciğer kanseri benzeri semptomlar şunları içerebilir:
- iyi huylu tümörler
- Akciğer apsesi
- tüberküloz
- sarkoidoz
- aynı zamanda diğer organlardan tümör metastazı
Belirli bir tanı koymak için birkaç ek test yapmak gerekir.
Akciğer kanseri şüphesinin haklı olması durumunda, bu kanseri tespit etmek veya dışlamak için genişletilmiş teşhis gereklidir. İki projeksiyonda bir göğüs röntgeni yapmakla başlar, yani ön ve yanal, tümörün kendisini veya buna işaret edebilecek dolaylı özellikleri gösterebilir, örn.
- lenf düğümlerinin büyümesi
- plevral boşlukta sıvı
- pes etmeyeceğim
- bazen kemik metastazı
Röntgende rahatsız edici değişiklikler göründüğünde, her genel pratisyen hastayı bir uzmana yönlendirmelidir.
Bazen lezyon resimde görünmez olsa da, semptomlar devam ederse, uzman daha ileri testler isteyecektir; örneğin; gırtlak, trakea ve bronşların doğrudan görsel muayenesine izin veren bilgisayarlı tomografi, bronkoskopi veya akciğerleri ve tamamını görmeyi sağlayan torakoskopi. plevral boşluk.
Bu testler sırasında, lezyonların kötü huylu olup olmadığını belirleyecek olan histopatolojik inceleme için hemen doku örnekleri alabilirsiniz. Kanserin gelişmesi uzun zaman alır ve savaş erken başladığında kazanılabilir.
Ne yazık ki, doğru bir X-ışını görüntüsü neoplazm oluşumunu% 100 kesinlikle dışlamaz.
Bir başka yararlı test ise göğüs tomografisidir.
"Standart" bilgisayarlı tomografi esas olarak hastalığın ilerlemesini değerlendirmek için kullanılırken, sözde düşük dozlu tomografi kanser şüphesinin teşhisinde yararlıdır: tümör boyutu, komşu yapıların infiltrasyonu ve lenf düğümlerinde metastaz varlığı.
PET benzer bir rol oynar, lenf düğümlerindeki küçük metastazları ve göğüs dışındaki olası metastazları tespit etmeye izin verir, ayrıca bu muayene hem cerrahi hem de radyoterapi kapsamında tedaviyi planlarken gereklidir.
Manyetik rezonans görüntüleme tanılamada daha az kullanılır.
Görüntüleme testlerinden sonra, teşhisin bir sonraki aşaması sitolojik ve hücresel inceleme için materyal elde etmektir.
Küçük hücreli akciğer kanserinde, çoğunlukla bronşun akciğerlere girdiği yer olan akciğer hilusu çevresinde bulunur. Bu konum, hücresel materyalin bronkoskopi yani burundan veya ağızdan yapılan bronkoskopi ile elde edilmesini kolaylaştırır, bu muayene tümörün boyutunu değerlendirmeye, inceleme için örnek toplamaya veya lenf düğümlerinin endobronşiyal ultrason muayenesini yapmaya olanak sağlar.
Bu örnek toplama yöntemi etkisiz ise, bir transözofageal muayene yoluyla bir tümör biyopsisi yapılır.
Diğer yöntemler şunlardır: balgam incelemesi (nadiren etkili), mediastinoskopi, yani mediastinoskopi ve torakotomi, yani göğsü açtıktan sonra materyalin toplanması.
Tedaviye başlamadan önce, tümör hücreleri toplanmalı ve daha ileri yönetim buna bağlı olduğundan mikroskobik olarak incelenmelidir.
Kandaki tümör belirteçlerinin belirlenmesinin tanı aşamasında klinik bir önemi yoktur.
Son yıllarda, moleküler tanı giderek daha önemli hale geldi ve belirli bir hastanın kanserinin mutasyon profiline bağlı olarak bireysel tedavi seçimi imkânı verdi. Tümör hücrelerinin DNA'sının değerlendirilmesini içerir, sitolojik incelemeden sonraki adım olarak gerçekleştirilir, belirli mutasyonlar bulunursa, bu anormal genlerin zarar verdiği sinyal yollarını bloke eden ilaçları dahil etmek mümkündür.
Akciğer skuamöz hücreli karsinomu: evreleme
Akciğer kanserinin 4 temel aşaması vardır:
I ° - akciğer parankimi ile sınırlı tümör
II ° - lenf nodu metastazları ile akciğer parankimi ile sınırlı tümör
III ° - mediasten, omurga yapılarına sızan veya lenf düğümlerine çoklu metastaz oluşturan tümör
IV ° - uzak organlara yayılma
Evreleme, yukarıda belirtilen görüntüleme testleri, özellikle kontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisi temelinde değerlendirilir.
Ek olarak, beyin rezonansı veya tomografi ve kemik sintigrafisi, bu organlarda metastaz olduğundan şüphelenilen hastalarda metastaz varlığını dışlamak için faydalıdır. Lenf düğümleri, PET muayenesi veya biyopsi temelinde değerlendirilir.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: tedavi
Bu tip neoplazmın kemoterapiye çok duyarlı olmadığı kanıtlanmış ve tedavi yöntemi ile ilgili karar, hastalığın ciddiyeti ve hastanın genel durumu değerlendirildikten sonra tıbbi bir konsültasyonla verilmektedir.
Erken evrelerde, tercih edilen yöntem lobun, çok nadiren tüm akciğerin ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren cerrahidir.
Daha ileri vakalarda, kemoterapi öncesi cerrahi kullanılabilir. Diğer bir terapi yöntemi, sözde kombinasyon terapisidir, bunlar arasından iki tekniğin bir kombinasyonudur:
- operasyon
- radyasyon tedavisi
- kemoterapi
En sık kullanılan:
- ameliyat öncesi radyoterapi, bazen kemoterapi ile birlikte,
- postoperatif radyoterapi, ameliyat sırasında tümörün çıkarılacağına dair bir kesinlik yoksa
- Hastalığın şiddetini azaltmak ve tümörün tamamen çıkarılma şansını artırmak için ameliyat öncesi kemoterapi
- ameliyat sonrası kemoterapi
Küçük hücreli akciğer kanserini tedavi etmenin bir diğer önemli yöntemi de radyoterapidir, kanserin ilerlemesi veya işleme kontrendikasyonlarının varlığı nedeniyle ameliyat edilemeyen kişilerde kullanılır. Radyasyon tedavisi türleri:
- radikal - tümör sınırlıysa, metastaz yoktur, amaç tedavi etmektir
- stereotaksik - cerrahi kontrendike ise neoplazmanın en erken aşamalarında
- palyatif - hastalığın en ileri aşamalarında semptomları azaltmayı amaçlamaktadır
Endobronşiyal tedavi nadiren kullanılır, şunlardan oluşur: radyoaktif materyalin verilmesi - brakiterapi, yani lezyonların doğrudan ışınlanması, fototerapi veya hava yollarının genişletilmesi - stentleme.
Skuamöz hücreli akciğer kanserinde kemoterapi sadece istisnai olarak, çoğunlukla semptomları azaltmak için ilerlemiş hastalığın tedavisinde kullanılır.
Son zamanlarda, kanserin gelişmesinden sorumlu olan hücre metabolizmasındaki değişiklikleri moleküler olarak hedefleyen tedaviyi de hedefledik.
Skuamöz hücreli akciğer kanserinde, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü tirozin kinaz inhibitörleri olarak adlandırılan - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib ve ayrıca monoklonal antikorlar: atezolizumab, nivolumab kullanılır.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: hastalık ilerlemesi ve tedavi seçenekleri
Özel çalışmalar temelinde, dereceler sonraki kategorilere bölünerek veya ayrıntılı TNM sınıflandırması kullanılarak tümörün ilerlemesi daha ayrıntılı olarak belirlenir. Hastalığın ilerlemesinin değerlendirilmesi, tedavisinin planlanması ve uygun tedavinin seçilmesinin temelidir.
Tümörün tüm kitlesini çıkarmak amacıyla cerrahi tedavi, bazen kemoterapi ile olmak üzere 1. ve 2. aşamalarda yapılır.
3. Sınıfın daha az ileri aşamalarında, tedavi kemoterapi ile başlar ve ardından ameliyat olur. İleri derece 3 ve 4 hastalığın en şiddetli formlarıdır, bu gibi durumlarda radyoterapi veya radyoterapi ile tedavi ve kemoterapi uygulanır.
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu: prognoz
Prognoz, büyük ölçüde hastalığın birincil aşamasına (boyut, yer, infiltrasyon, düğümlerde ve diğer organlarda metastaz varlığı) ve neoplazmanın yaşı, cinsiyeti ve moleküler özelliklerine bağlıdır.
Aşama 1 ve 2'de hastaların% 50'den fazlasının iyileşmesinin mümkün olduğuna, 3. ve 4. aşamalarda ise sadece% 15'in altında iyileşmenin mümkün olduğuna inanılmaktadır. Uzak metastazların ortaya çıkması prognozu kötüleştirir, ancak elbette daha ileri tedaviyi dışlamaz (çoğu zaman kemoterapidir).
Ne yazık ki, akciğer kanserinin prognozu, esas olarak geç tümör tespiti nedeniyle çok zayıftır, bu da erken semptomların ve etkili tarama testlerinin olmamasından kaynaklanmaktadır.
Hastaların sadece yaklaşık% 10'unun skuamöz hücreli karsinomu tedavi edebileceği ve cerrahi tedavinin hastaların% 20'sinden azında başarılı olduğu tahmin edilmektedir.
Böylesine kötü bir prognoz nedeniyle öncelikle sigarayı bırakmak için hastalığın risk faktörlerini azaltmak gerekir.
Önerilen makale:
Akciğer kanseri - nedenleri, belirtileri, teşhisi
.jpg)
