Bronş kanseri en sık teşhis edilen akciğer kanseridir ve ölüm oranı tüm kanserler arasında en yüksektir. Tüm bunların nedeni, hastaların doktora çok geç bildirmesi ve teşhis anında kanser o kadar ilerlemiş olmasıdır ki, hasta tamamen tedavi edilemez. Bronş kanserinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nedir? Prognoz nedir?
Bronşiyal kanser yüzde 90'ın üzerindedir. tüm akciğer kanserleri. Aynı zamanda erkeklerde en sık görülen kanser ve kadınlarda (meme kanserinden sonra) en sık görülen ikinci kanserdir. Bronş kanseri, tüm kanser hastalarının dörtte birinden fazlasını etkiler ve ölüm oranı% 28'dir. tüm kanser ölümlerinin içinde, yani bronşiyal kanser en yaygın ölümdür.
Bronş kanseri - nedenleri ve risk faktörleri
Bronş kanserinin en yaygın nedeni (vakaların% 80'i) tütün dumanının uzun süreli solunmasıdır. Bu, pasif içiciler yani tütün dumanını kendileri içmeseler bile soluyanların da maruz kaldığı anlamına gelir.
KONTROL >> Sigaranın etkileri - sigara içenler hangi efsanelere inanıyor?
Bronş kanserinin gelişmesi için ikinci risk faktörü asbesttir (kanserojen etkilerinin tütün dumanı ile şiddetlendiğini bilmeye değer). Sonra arsenik, krom, nikel bileşikleri, polisiklik aromatik hidrokarbonlar, radyoaktif maddeler (radon, uranyum) ve çevresel faktörler vardır.
Genetik faktörler de önemlidir. Ebeveynleri bu hastalıkla mücadele eden kişilerde bronş kanseri gelişme riskinin iki katından fazla olduğu tahmin edilmektedir.
Anatomik belirleyiciler ayrıca bronşiyal kanser gelişimini de etkiler. Doktorların uzun yıllara dayanan gözlemleri, bronşiyal kanserin yara izlerinde, boşluk duvarlarında ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda yer aldığını göstermektedir.
Bronş kanseri - bronş kanseri türleri
- Skuamöz hücreli karsinom, en yaygın bronşiyal kanser türüdür (vakaların% 55'i) ve skuamöz epitel hücrelerinden köken alır;
- küçük hücreli karsinom ikinci en yaygın bronşiyal kanserdir. En kötü prognoza sahip kanserdir çünkü sıklıkla (vakaların% 80'i) lenf düğümlerine veya uzak organlara metastaz yapar;
- adenom, glandüler hücrelerden elde edilir ve yüzde 10-15'ini oluşturur. bronşiyal karsinomlar. Sigara içmeyenlerde bulunan en yaygın kanser türüdür;
- büyük hücreli karsinom,% 5-10 oranında en nadir görülen kanserdir. hasta;
Bronş kanseri - belirtiler
Başlangıçta hastalık asemptomatik olabilir. Sadece tümör büyümesi ile bronş kanserini düşündüren semptomlar ortaya çıkar. Çoğu zaman öksürüktür, bu nedenle doğasındaki bir değişikliğe dikkat edin (örn. Kuru sabah öksürüğünden kanlı akıntılı ıslak öksürüğe geçiş). Ek olarak, var:
- nefes darlığı ve göğüs ağrısı
- tekrarlayan zatürre
- tedaviye dirençli sık soğuk algınlığı
Hemoptizi, bronşiyal kanserin ileri evresinde ortaya çıkar. Retrograd laringeal sinir, frenik sinir ve sıklıkla kanla boyanan plevral efüzyon ve akciğer tıkanıklığı da hastalık gelişiminin bu aşamasında felç olabilir.
Bronş kanseri - lokal tümör büyümesi ile ilişkili semptomlar
- parafilmus içinde bulunan bir tümör, büyük damarların sıkışmasına neden olabilir, örneğin yüz, boyun ve omuz kuşağında şişme, kızarıklık (bu, boyun ve üst göğsün venöz sisteminde kollateral dolaşımın gelişmesinin sonucudur);
- Brakiyal pleksusu sıkıştıran bir tümör koldaki interkostal nevraljiye veya ağrıya neden olabilir;
- sözde Kemik dokusuna sızarak 1. kaburga ve 1. torasik omurlara zarar verebilen ve ayrıca Horner sendromuna (göz bebeğinin daralması, pitoz ve göz küresi çökmesi) neden olan Pancoast tümörü (spesifik bir bronşiyal kanser formu);
- Küçük hücreli karsinom hormonal olarak aktif olabilir (yani hormon üretir) ve endokrin sistem hastalıklarına neden olabilir: ektopik ACTH üretimi ile - Cushing sendromunun semptomları, paratiroid hormonu - hiperkalsemi, kalsitonin - hipokalsemi ve antidiüretik hormon (ADH) durumunda - uygunsuz ADH salgısı (SIADH) );
Bronş kanseri - metastaz ile ilişkili semptomlar
Bronş kanseri, çoğunlukla genişlemeleri ile kendini gösteren çevredeki lenf düğümlerine metastaz yapar. Ancak şunlara da ulaşabilir:
- karaciğer - iştahsızlık ve kilo kaybı, karın ağrısı, sarılık;
- beyin - özellikle mide bulantısı, baş dönmesi, görme bozuklukları veya denge bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli baş ağrısı;
- kemikler - kemik ağrısı ve patolojik kırıklar;
Bronş kanseri - tanı
Bronş kanserinden şüpheleniliyorsa, temel muayene lezyonların boyutunu ve yerini gösteren bir göğüs röntgenidir. CT taraması veya MRI taraması yapılarak daha doğru bilgiler elde edilebilir. Doktor ayrıca balgam veya plevral sıvının smear testini de yapabilir. Ancak kesin tanı histopatolojik incelemenin sonuçlarına göre yapılır. Neoplastik doku örneği almak için bronkoskopi, iğne biyopsisi, mediastinoskopi veya videotorakoskopi ve torakotomi yani endoskopi ve göğsün açılması gerçekleştirilir.
Bronş kanseri - tedavi ve prognoz
Bronş kanseri tedavisi, kanserin evresine bağlıdır. Erken (I ve II) aşamalarda, lezyonların cerrahi olarak çıkarılması en etkili olanıdır. Lokal tümör rezeksiyonları yüksek nüks riski ile ilişkili olduğundan, doktor ayrıca bir lobektomi (lob rezeksiyonu) veya tüm akciğerin çıkarılmasına karar verebilir. Hastalık gelişiminin I. evresinde tümör rezeksiyonundan sonra hastaların beş yıllık sağkalım oranı% 57-67 ve evre II -% 39-55'tir. Bunun istisnası, tanıda zaten mevcut olan metastatik lezyonlar nedeniyle cerrahi tedavisi yetersiz olan küçük hücreli karsinomdur. Bu nedenle, küçük hücreli karsinomu olan hastalar, tedavisiz ortalama hayatta kalma süreleri 12 hafta olduğundan mümkün olan en kısa sürede kemoterapi almalıdır.
Evre III'te kanser teşhisi konan hastalar, ameliyat için uygun olanlar ve akciğer eksizyonu yapılamayanlar olarak ikiye ayrılır (tanıdan itibaren 5 yıllık hayatta kalmaları düşüktür). Hastalığın bu aşamasında, bir şans veren kemoterapi ve radyoterapi kullanılması önerilir, örn. mikrometastazları azaltmak veya çıkarmak için.
Bronş kanserinin dördüncü ve son aşaması kötü bir prognoza sahiptir. Hastalığın bu aşamasında palyatif tedavi, yani hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan tedavi yapılır.
