Polonya'daki ilk Polonya Ulusal Nefrolojik Hasta Çalışmasının raporu, KBH hastalarının hala uzman bir doktora çok geç kaldığını ve çok nadiren, diyaliz ihtiyacını ortadan kaldıran uygun nefroprotektif tedavi aldığını göstermektedir. Polonya'da, tedavi kalifikasyonunu hızlandırmak için hem daha verimli sistem çözümlerine hem de hastaların ve pratisyen hekimlerin bireysel eğitimine ihtiyaç vardır. Uygun nefroprotektif önlemlerin uygulanması, tedavi maliyetleri ve hastalığın ileri aşamalarındaki insanların çalışamaması açısından daha gerekli görünmektedir.
İlk Polonya Nefrolojik Nefrolojik Hastalar Çalışmasının raporu, Polonya'daki nefrolojik hastaların mevcut durumunu sunmaktadır. Katılımcıların 2 / 3'ünü diyaliz hastaları oluşturdu. Sadece% 15'i erken evre hastalığı olan hastalardır - kliniğe bir birinci basamak hekimi tarafından sevk edilen grup 3a ve 3b.
Hastaların yaklaşık% 30'u hastaneye kaldırıldıktan sonra veya bir hastanenin acil servisini (HED) ziyaret ettikten sonra bir uzman kliniğine gitti.
Bu tür sevklere sahip en büyük grup, geç evre 4 kronik böbrek hastalığı olan hastalardı.
Kronik böbrek hastalığı (KBH), Polonya'da arteriyel hipertansiyondan sonra en yaygın ikinci kronik hastalıktır - yaklaşık 4,2 milyon Polonyalıyı etkiler. Hastalığın teşhisi kolaydır, ancak tanınmazsa ve tedavi edilmezse, fark edilmeden ilerler.
Sonuçlar böbrek hastalıklarının Polonya'da çok geç teşhis edildiğini, çoğunlukla hastanede yatarken veya HED'ye kabul edildikten sonra teşhis edildiğini doğrulamaktadır. Bu, erken teşhisin ve dolayısıyla önleyici tedbirlerin eksikliğinden kaynaklanan ve çok sayıda hastanın diyalize sevk edilmesiyle sonuçlanan tehlikeli bir durumdur.
Yalnızca KBH'nin erken tespiti, farmakolojik ve diyet yönetimini birleştiren konservatif tedavinin kullanımına izin verir. Bu tür bir tedavinin ana hedefleri, böbrek hastalığının erken evrelerinde yetersiz beslenmeyi önlemek ve / veya optimal beslenme durumunu sürdürmektir.
- CKD'nin diyet tedavisinde protein alımına özel dikkat gösterilmelidir. Konservatif tedavi sırasında protein alımının sınırlandırılması gerektiği konusunda yaygın bir fikir birliği vardır. Aşama 3b'den itibaren protein tüketiminin 0,6 g / kg vücut ağırlığı / gün (IRSM Uluslararası Böbrek Beslenme ve Metabolizma Derneği'ne göre) ile sınırlandırılması ve çok düşük proteinli diyet durumunda (günlük protein tüketimi 0,4 g / kg vücut ağırlığı) zorunludur. bu tedaviyi eksojen amino asitlerin keto analogları ile desteklemektir. Böyle bir prosedür, GFR <45 ml / dak, yani CKD evre 3b'de bir doktor tarafından düşünülebilir ve uygulanabilir ve diyaliz başlayıncaya kadar devam ettirilebilir. Doktor Aleksandra Rymarz, Dr Aleksandra Rymarz, uygun dozda amino asit ketonalogları ile birlikte uygun dozda amino asit ketonalogları ile birlikte renal replasman tedavisinin ertelenmesini sağlar ve diyaliz tedavisine başladıktan sonra, bu tür tedaviyi kullanan kişilerde ölüm riski önemli ölçüde daha düşüktür. Dahiliye, Nefroloji ve Diyaliz. Askeri Tıp Enstitüsü.
Raporda sunulan anketlerin analiz sonuçları, hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkan ilk yetersiz beslenme semptomlarının doğru teşhis edilebilmesi ve hastaların kapsamlı, etkili tedavi sunabilmeleri için kalifiye bir diyetisyen ile sürekli işbirliğinin sağlanması için KBH'li hastaların beslenme durumlarının değerlendirilmesi konusunda hekimlerin eğitiminin uygulanması gerekliliğini göstermektedir.
Raporun da gösterdiği gibi, CKD evresinin kötüleşmesi ile tüketilen gıda miktarı azalmaktadır. İştahsızlık, KBH hastalarında en sık görülen gastrointestinal rahatsızlıktır.
Dört hastadan biri kilo verdi ve şüpheli kötü beslenme veya orta derecede yetersiz beslenme, evre 5 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda en yaygın olanıydı.
Çalışmanın sonuçları, klinik bir diyetisyen tarafından bakım sağlanmasının gerekli olduğunu açıkça göstermektedir; bu, ne yazık ki, nefroloji kliniklerinde veya çoğu nefroloji departmanında bu tür uzmanlar için iş eksikliği nedeniyle bir standart değildir.
Şu anda 3-4 aşamalarında test edilenlerin% 75'inden fazlası. asla böyle bir uzmana danışmadım. KBH hastalarının% 10'undan daha azı bir diyetisyenle kalıcı olarak işbirliği yapar ve bu konsültasyonları genellikle kendi kaynaklarından finanse eder, genellikle çok sınırlı kaynaklar.
- KBH'nin ilerlemesi, bu hastalığı olan hastalarda fiziksel performansta sistematik bir düşüşe neden olur. Hastalık evresi arttıkça tam gün çalışma olasılığını beyan edenlerin sayısı azalır (% 22'den% 4.8'e). Meslek hayatını bırakma gereğini beyan eden hastaların yüzdesi de artıyor. Diyaliz sırasında CKD evre 5 olan hasta grubunda, ödenek / emekli maaşı alan kişilerin yüzdesi, diyaliz öncesi döneme kıyasla yarıdan fazla artmaktadır - vurgulamaktadır. dr hab. n. med Magdalena Durlik, Transplantasyon Tıbbı ve Nefroloji Bölümü, Varşova Tıp Üniversitesi, Transplantoloji Enstitüsü.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, renal replasman tedavisi gerektiren hasta sayısının 2030 yılına kadar ikiye katlanması bekleniyor. Polonya'da 2030'da diyaliz hastalarının sayısı 30.000'i geçebilir. Bu nedenle CKD'nin konservatif tedavisi, bu hastalığın salgınının özellikle son evresinin önlenmesi açısından giderek daha önemli hale gelmektedir.
.jpg)
