Nazal polipler - Tanı ve tedavi

tanı

Rinofibrolaringoskopi: KBB ofisinde optik fiber ile doğrudan polipler görülebilir. Burun deliklerine bakarak yapılır. Soluk, pembe veya grimsi görünümde kitleler görülür.

Çoğu zaman polipler iki yönlüdür, yani iki çukurda. Mukopürülan sekresyon ile ilişkili olduğunda, süperenfeksiyon şüphesine neden olur. Sinüslerin röntgeni sinüslerin ve burun deliklerinin mesleklerini görmemizi sağlar. Tam bir alergolojik çalışma, bazı durumlarda ilişkili alerjik süreçleri değerlendirmeye izin verecektir.

Nazal eksüda çalışması, nazal sekresyonda bol miktarda eozinofil (eozinofili olarak da adlandırılır) varlığını tespit etmemizi sağlayan muayeneyi tamamlayabilir. TAC, poliplerin kapsamını değerlendirmeyi sağlar. Bazen MRG'nin diğer nazal süreçlerle ayırıcı tanı koyduğu söylenir. Ayrıca, bir aşırı enfeksiyon olması durumunda sorumlu bakterileri tanımlamak için burun salgılarının kültürü gerekli olabilir.

Tedavi Amaçları

Farklı polipoz dereceleri vardır: hafif vakalar sadece ilaçla tedavi edilebilir. En ileri vakalarda ilaç ve cerrahi birlikteliği önerilmektedir.
Tedavinin amaçları aşağıdaki gibidir:

• Poliplerin boyutunu azaltın.
• Uygun burun solunumu sağlayın.
• İlişkili rinit semptomlarını kontrol edin.
• Kokuyu geri kazanın.
• Relapsları önleyin.

Farmakolojik tıbbi tedavi

Tıbbi tedavi yüksek oranda iyi sonuçlara sahiptir ve düzenli olarak topikal nazal kortikosteroidlerin uygulanmasından oluşur. Oral kortikosteroidler polip kütlesini ("tıbbi polipektomi") azaltabilir ve hastanın koku ve tat hissini geri kazanmasına yardımcı olabilir, ancak dikkate alınması gereken yan etkileri vardır.

Bununla birlikte, sinüs cerrahisinden günler önce verilen kısa bir oral kortikosteroid döngüsü, poliplerin boyutunu azaltmaya yardımcı olabilir.

Nazal kortikosteroid dağılımının nazal mukoza boyunca mümkün olduğunca homojen olması için, hasta ileri ve baş aşağı yerleştirilmelidir. Burun damlalarındaki kortikosteroidler bu amaç için idealdir. Antihistaminikler, vazokonstriktörler veya disodyum kromoglikat çok az fayda sağlamıştır veya hiç fayda sağlamamıştır. Polipler alerji ile ilişkili olduğunda, bunu çevre profilaksisi (önleme veya tedavi), antihistaminikler ve hatta seçilmiş durumlarda immünoterapötik tedavi (aşılar) ile tedavi etmek önemlidir. İlişkili bir burun enfeksiyonu olduğunda, geniş spektrumlu antibiyotikler uygulanır. Sinüslerin drenajını teşvik etmek için sık sık fizyolojik serum veya deniz suyu ile yıkama yapılmalıdır.

Cerrahi tedavi

Ameliyat poliklinikte ve ameliyathanede genel anestezi altında yapılır (kaldırma genellikle tam olmadığı, kanama riskleri daha büyük ve nüksler daha sık olduğu için KBB ofisinde yapılmaz). Müdahale genellikle yaklaşık 2 saat sürer ve taburcu genellikle 4 saatte verilir. Sıklıkla sinüzit veya yoğun burun tıkanıklığı durumunda kortikosteroid tedavisi ile iyileşme eksikliği olduğunda endikedir.

Güncel tekniklerle ve uzman ellerde yapılan ameliyat sonuçları iyidir. Nükslerin% 5 ila 10'u vardır, bunların yaklaşık% 1'inin tekrar açılması gerekir, çünkü geri kalanı tıbbi tedaviye çok iyi yanıt verir. Bu nüksleri önlemek için ameliyattan önce ve sonra kortikosteroid tedavisi önerilmektedir. Nazosinusal endoskopi ile kanama olasılığını azaltmak için lazer ışını ile yapılabilen bir polip eksizyonu yapılabilir: endoskoptan gördüklerinize bağlı olarak, kulak burun boğaz uzmanı uygun gördüğü hastalıklı dokuyu rezeke edebilir.

Kanamalar durdurulamazsa, ateş ortaya çıkarsa veya öngörülen analjezi ağrıyı kontrol etmezse, ameliyattan sonra bir doktora görünmelisiniz. Operasyondan sonraki günler evde dinlenmeniz ve yaklaşık 10 gün sonrasına kadar çalışmamanız tavsiye edilir. İyileştikten sonra topikal kortikosteroidlerle tedavi başlatılır: polipoz tipine bağlı olarak, tedavi kalıcı veya toplu olmalıdır.

Operasyonun ne gibi riskleri var?

En son teknolojiyi kullanan eğitimli bir KBB uzmanı tarafından yapılan ameliyat, genel anestezi altında herhangi bir ameliyatın risklerini ortaya koymaktadır. Burun kanaması postoperatif dönemin ilk günlerinde sık görülür ve genellikle önemli değildir.

önleme

Gerçek bir önleme yöntemi olmamasına rağmen, altta yatan nedenlere yönelik tedaviler yardımcı olabilir.
Burun spreyleri, antihistaminikler ve alerji enjeksiyonlarının kullanımı, obstrüktif poliplerin başlamasını önlemeye yardımcı olabilir. Sinüs enfeksiyonlarının agresif tıbbi tedavisi, ortaya çıkmasını önlemek için de yararlıdır.

Polip nüksleri

Genellikle tedaviden sonra polipler 5 ila 10 yıl sonrasına kadar görünmez. Daha karmaşık durumlarda yeniden görünme daha erken olabilir.

Birden fazla ameliyat gerektirebilecek hastalar var. Tedaviden sonra diğer durumlarda hasta tekrar polip sunmaz. Nazal polipoz tedavisinden sonra kokunun iyileşmesi çok değişkendir: genellikle ilk ameliyattan sonra koku çok gelişir. Birkaç cerrahi müdahale gerektiren hastalarda, koku tamamen iyileşmeyebilir.