Renal osteodistrofi (renal raşitizm), kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kemik değişikliklerini içerir. Bu değişikliklere, kalsiyum ve fosfat metabolizmasındaki bozukluklar neden olur ve bu da kemik oluşumu, emilim ve mineralizasyonda anormalliklere yol açar.
Renal osteodistrofi (renal raşitizm), kalsiyum-fosfor dengesindeki değişikliklerden kaynaklanan kemik bozuklukları ile karakterizedir.
Renal osteodistrofi: türleri
- sekonder hiperparatiroidizm ve aşırı paratiroid hormonunun (PTH) neden olduğu hızlandırılmış kemik döngüsü osteodistrofi; bu osteodistrofi, artan kemik yıkımı ve kısmen hızlandırılmış kemik rekonstrüksiyonu ile karakterize edilir; daha ciddi vakalarda miyeloid boşlukta fibroz meydana gelir;
- yavaş kemik dönüşümü ile osteodistrofi - osteomalazi, alüminyum osteomalazi ve adinamik kemik hastalığına ayrılır; osteomalazi, D vitamini eksikliği veya etkisine karşı kemik dokusu direncinin bir sonucu olarak gelişir - kemikler yumuşak hale gelir ve kırılmaya yatkın hale gelir; Alüminyum osteopati, alüminyumla tedavi edilen veya alüminyum bileşiklerle temas eden diyaliz hastalarında gelişir; Adinamik kemik hastalığı, yüksek doz D vitamini ile tedavi edilen hastalarda veya paratiroidektomi sonrası ortaya çıkar.
- beta-2-mikroglubulin (diyaliz amiloidozu) birikimine bağlı osteodistrofi, diyaliz hastalarında özellikle kemiklerde ve eklem bölgelerinde, sıklıkla karpal tünel sendromuna yol açar
Renal osteodistrofi: semptomlar
Renal osteodistrofi özellikleri çok karakteristik değildir ve kronik böbrek yetmezliği seyrinde geç ortaya çıkar. Hastalar şikayet ediyor:
- kemik ağrısı ve eklem ağrısı
- Kas Güçsüzlüğü
- kaşınan cilt
- bazen akut artrit veya tendon kopması meydana gelir
- hastalığın ilerlemesi ile çarpıklıklar ve patolojik kemik kırıkları gözlenir
- görme organında kalsiyum tuzlarının birikmesi görme bozukluklarına ve konjunktivite yol açar
- Kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesinden böbreklerde tuz birikmesi sorumludur.
Renal osteodistrofi: tanı
Hastalığın teşhisi için kalsiyum ve fosfor metabolizmasının laboratuar testleri yapılmalıdır. Ayrıca karın boşluğu organlarının kemik röntgenleri ve röntgenleri ile göğüs röntgenleri, kemik sintigrafisi, dansitometrisi ve kemiklerin kantitatif bilgisayarlı tomografisi yapılmaktadır. Emin olmak için iliak plağa biyopsi yapabilir ve dokuyu mikroskop altında inceleyebilirsiniz.
Renal osteodistrofi: tedavi
Renal osteodistrofi tedavisi temel olarak doğru kalsiyum-fosfat metabolizmasının (serum kalsiyum, fosfor, paratiroid hormon seviyeleri ve kandaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonlarının ürünü) optimal sınırlar içinde sürdürülmesinden oluşur.
Amaç, paratiroid fonksiyonunu normalize etmek (hızlandırılmış kemik metabolizması ile hipertiroidizmin tedavisi ve adinamik kemik hastalığında paratiroid fonksiyonunun uyarılması), alüminyum osteopati durumunda alüminyuma maruz kalmayı ortadan kaldırmak ve kan serumundaki seviyesini düşürmektir.
Osteomalazi, D vitamini ile tedavi edilir.
Diyaliz amiloidozu ile böbrek nakli gereklidir.
Önerilen makale:
Kemik profili - kemik sağlığını ve daha fazlasını değerlendirmek için testler
