Daha önce Gull hastalığı (Latin miksödem) olan miksödem, hipotiroidizmde, çoğunlukla Hashimoto hastalığı şeklinde ortaya çıkar. Miksödemin nedenleri ve semptomları nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
Daha önce Gull hastalığı (Latin miksödem) olan miksödem, hipotiroidizmde, çoğunlukla Hashimoto hastalığı şeklinde ortaya çıkar. Hipotiroidizm ayrıca bir bezin çıkarılmasından da kaynaklanabilir. Hipofiz bezindeki hasarın bir sonucu olarak veya hipotalamik tireoliberinin eksikliği veya yetersiz salgılanması nedeniyle de ikincil olabilir. Hastalığın semptomları, gelişim hızına ve hastanın yaşına bağlıdır.
Mukoid ödem - nedenleri
Tiroid hormonu eksikliğinin etkisi, vücut ağırlığında (iştahın azalmasına rağmen), soğuğa tahammülsüzlük ve düşük vücut ısısı ile ifade edilen, bazal metabolizmada yaklaşık% 35-45 azalma ile kendini gösterir. Metabolik süreçleri yavaşlatmanın etkilerinden biri de miksödemdir. Esas olarak sarkık bağ dokusunun önemli ölçüde biriktiği bölgede oluşur - yüz özellikleri kalınlaşır, göz kapakları ve eller şişer. Bunun nedeni, fibronektin ve hidrofilik glikozaminoglikanların deri altı dokuda birikmesi ve bunun sentezi T3 (Triiodothyronine) tarafından inhibe edilmesidir. Tedavi edilmeyen hipotiroidizm durumunda, hayatı tehdit edici hale gelebilir - miksoderma koma sırasında koma. Mevcut bir hastalıktan kaynaklanabilir.
Miksödem - belirtiler
Şişmeye ek olarak, aşağıdaki gibi belirtiler:
- hipotermi (<30 derece C, hatta 24 derece C'ye kadar)
- önemli bradikardi
- hiperkapnili hipoksemi (yetersiz havalandırmadan kaynaklanır)
- hipoglisemi
- hiponatremi
- demans veya koma
Şok gelişir. Kas tonusu azalır ancak nöbetler meydana gelebilir. Tendon refleksleri zayıflar. Diğer komorbiditelerin (örn., Pnömoni veya diğer enfeksiyonlar, kalp krizi, gastrointestinal kanama) belirtilerini geliştirmek mümkündür.
Bununla birlikte, miksödem gelişmeden önce belirleyici semptomlar vardır. C-reaktif protein (iltihap belirteçlerinden biri) ve homosistein konsantrasyonu artar. Toplam kolesterol, LDL ve trigliserit konsantrasyonu artar. Entelektüel işlevler bozulur, hafıza bozulur, baş ağrısı, uyuşukluk, yavaşlama, bazen depresyon da oluşur.
En ciddi semptomlardan biri kardiyovasküler disfonksiyondur. Kalbin sistolik ve diyastolik yetmezliği gelişir ve tipik olarak bradikardi veya diğer şiddetli aritmiler gelişir. Egzersiz toleransında azalma, hipotiroidizmin ileri evresinde plevral boşluklarda, perikardda ve peritonda efüzyon vardır. Konjestif kalp yetmezliği, pulmoner ödem ve kalp tamponadı çok nadirdir.
Sindirim sistemi söz konusu olduğunda, baskın sorunlar kabızlık ve şişkinlik ve ciddi vakalarda felçli tıkanmadır. Zayıflamış safra kesesi hareketliliği ürolitiyazis oluşumunu teşvik eder.
Şiddetli hipotiroidizmde, mukopolisakkartların duvarlarında birikmesi nedeniyle bağırsak emilimi bozulabilir. Üreme sisteminin işleyişinde de menstrüel bozukluklar, azalmış libido, yumurtlama bozuklukları ve artmış düşük ve erken doğum riski şeklinde semptomlar görülebilir.
Erkeklerde ayrıca libido ve erektil disfonksiyonda azalma vardır. Hastaların% 30-40'ında anemi gelişir. Hipotiroidili hastalarda cilt kuru, pullu, kalınlaşmış ve serindir. Mavimsi veya sarımsı bir ton olabilir. Yağ ve ter bezlerinin işlevi bozulur. Saç derisinin incelmesi, kaş, kirpik kaybı ve cinsel saç dökülmesi karakteristiktir.
Miksödem - tanı
Hipotiroidizmin teşhisi, laboratuvar testleri, görüntüleme testleri ve EKG'yi içerir. Kan testleri, serbest tiroid hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma, TSH artışı, normal veya azalmış (nedene bağlı olarak), yüksek anti-TPO titresi ve anti-Tg antikorları (Hashimoto hastalığında) gösterir.
Hipometabolik komada, düşük FT4 seviyeleri, genellikle hafif yükselmiş TSH, yüksek kolesterol, anemi, bazen hiponatremi ve hafif hiperkalsemi gözlenir.
Tiroid bezinin ultrasonu yapılır - hipotiroidizmin nedenine bağlı bir resim. İleri hastalıkta, karın boşluğunun ultrasonu, periton boşluğunda sıvı, akciğer röntgeni - plevral sıvı ve kalp şeklinin genişlemesi gösterebilir. Kardiyovasküler semptomlar için ekokardiyografi ve EKG faydalı olabilir.
Tiroid sintigrafisine ihtiyacınız olabilir. Metabolik koma teşhisi, komanın diğer olası nedenleri hariç, genellikle semptomlarla belirlenir.
Miksödem - tedavi
Hipotiroidizmin tedavisi, Tiroksin (L-T4) hormonu takviyesini içerir. Prensip, tedaviye küçük dozlarla başlamak ve yavaş yavaş arttırmaktır. Hormonal seviyenin uygun şekilde düzenlenmesi ile metabolik süreçler hızlanır ve semptomlar yavaş yavaş kaybolur.
Metabolik koma tedavisi yoğun bakım ünitesinde yapılır ve her zaman çok yönlüdür. L-T4'ün intravenöz olarak ve iyileştirmeden sonra - oral yoldan verilmesinden oluşur. Dozu yavaşça artırma kuralı geçerli değildir. Yeterli akciğer ventilasyonu (genellikle entübasyon ve solunum desteği gerekir), elektrolit dengesi ve yeterli intravenöz sıvı uygulaması sağlanmalıdır. Yandaş hastalıklar tedavi edilmelidir. Hipotermik bir hastanın aktif olarak ısıtılması kontrendikedir.
Miksödem - önleme
Hipotiroidizmi ve bazen yaşamı tehdit eden sonuçlarını önlemek için sistematik ve uygun ikame tedavisi gereklidir. Hipometabolik komaya neden olabileceğinden, hipotiroidizm ile birlikte bulunan sistemik hastalıkları uygun şekilde tedavi etmek de önemlidir.
Önerilen makale:
Tiroid krizi (hipertiroidizmin alevlenmesi): nedenleri, semptomları ve ben ... Ayrıca okuyun: Tiroid sorunları ... ağızda görünür Tiroid nodülleri (tiroid adenomları) - nedenleri, semptomları, tedavisi Tiroid bezi: tiroid bezi nasıl çalışır ve nasıl etkiler? sağlığımızın hormonu var ...
--objawy-diagnostyka-leczenie.jpg)
