Polonyalılar için modern kanser tedavisi yöntemlerine erişmek hala zor

Yenilikçi ilaçlara sınırlı erişimi olan tüm Polonyalı kanser hastaları için modern kanser tedavisi yöntemleri mevcut değildir. Bu arada, hayatı uzatma şansı veriyorlar - sonra kanser hastalıkları kronik hastalıklara dönüşüyor - hatta tamamen iyileşiyor. Ortalama Kowalski için modern kanser tedavilerinin kullanılabilirliği hakkında bilgi edinin.

Her hasta için modern kanser tedavilerinin varlığı bir zorunluluktur. Daha da fazlası, çünkü tahminlere göre, her dört Kutup yaşamı boyunca kansere yakalanacak ve her beşte biri bundan ölecek.

Polonya'da diğer Avrupa ülkelerine göre daha az insanın kanserden muzdarip olmasına rağmen, Polonya'daki ortalama bir hastanın 5 yıl hayatta kalma şansı diğer Avrupalılara göre daha düşüktür. Polonyalıların% 90'ı kendilerine iyi davranıldığına inanıyor. Belki de bu inanç, çok daha iyi muamele görebileceklerine dair bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır! Bu durumda, daha iyi, en modern kanser ilaçlarına hızlı erişim anlamına gelir. Maalesef Polonya'da bu kolay değil.

Modern kanser tedavi yöntemleri iki yıllık bir gecikmeyle Polonya'ya ulaştı

Alivia Genç İnsanlar Onkoloji Vakfı, Ulusal Sağlık Fonu, Ulusal Kanser Kayıt Merkezi'nden elde edilen verilere ve Sağlık Teknolojisi Değerlendirme ve Tarif Etme Ajansı'nın analizlerine dayanarak, Polonya'da onkolojik tedavinin mevcudiyeti hakkında ikinci kez bir rapor hazırladı.

2015 yılında yayınlanan verilerden iki ana sonuç ortaya çıktı. Birincisi, yenilikçi kanser ilaçlarının piyasaya çıktıktan ortalama 2 yıl sonra Polonya'da sunulmasıdır. Diğer ülkelerde, Almanya'da yaklaşık 3 ay, Avusturya'da 5 aya kadar, İspanya'da yaklaşık bir yıl daha az sürer.

İkinci sonuç, ilaç geri ödeme listesinde olsa bile, bulunabilirliğimizin diğer AB ülkelerine göre çok daha kötü olduğuydu, çünkü Sağlık Bakanlığı yetkilileri - doktorlar değil - onları kimin kullanabileceği konusunda katı kurallar koydu.

Alivia Vakfı'nın bu yılki raporu şu soruyu yanıtlıyor: Polonyalı kanser hastaları mevcut tıbbi bilgilere göre tedavi ediliyor mu? Polonya'daki durumu analiz eden raporun yazarları, Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenen tedavi şemasını, en güncel bilimsel bilgileri sunan uluslararası tıp topluluklarının kılavuzlarıyla karşılaştırdı.

Avrupa'yla karşılaştırıldığında iyi değiliz. Pek çok neoplastik hastalık, tamamen modern olmayan ve genellikle daha az etkili ilaçlarla tedavi edilir, bu da çoğu zaman hastaları başarısızlığa mahkum eder.

Ayrıca şunu okuyun: Kalıcı mRNA - kanser tedavisinde bir devrim Göğüs kanseriyle mücadele: Polonyalı kadınlarda en yaygın kanser artık bir ... C vitamini kanseri tedavi ediyor mu? İntravenöz C Vitamini İnfüzyonları Tümörleri İyileştirebilir mi?

Hayatta kalma şansı artar, ancak yavaş yavaş

Son 16 yılda Polonya'da 2 milyon insan onkolojik hastalıklara yakalandı ve 1,5 milyon kişi öldü. Uzmanlar, ülkemizde yayılan bir tür onkolojik tsunamiden bahsediyor.

Buna katılmamak zor, çünkü 1999 ile 2014 arasında yeni kanser vakalarının sayısı% 42 arttı. En çok sayıda hasta grubu yaşlılardır, ancak 35 yaşın altındaki kişiler arasında vaka sayısı (yukarıda belirtilen dönemde) da artmıştır -% 22 oranında.

En yüksek insidansa sahip neoplazmalar bronşiyal neoplazm ve akciğer neoplazisidir.

Göğüs kanseri vakalarının sayısı da sürekli artıyor. 2014 yılında 6,5 ​​bin kişi vardı. 1999'da olduğundan daha fazla. Vaka sayısında sadece iki kanser vakası - mide kanseri ve rahim ağzı kanseri - azalma kaydedildi. Dünya toplumlarının çoğu, artan kanser sayısından öğrenmiştir.

Odak noktası profilaksi, hızlı teşhis ve her şeyden önce yenilikçi tedavilere erişimdi. Sonuç olarak, birçok ülke ölüm sayısını% 32'den fazla azaltmayı başardı. Polonya'da sadece% 8 oranında. Avrupa'da hastaların% 54'ünden fazlası beş yıllık bir sağkalım bekleyebilir, İsveç'te% 65'e kadar. Polonya'da sadece% 45,5.

Polonyalı hastaların yüzde 70'e erişimi yok. onkoloji ilaçları

Yüksek Denetim Ofisinin raporuna göre, Polonyalı hastaların kanser ilaçlarının% 70'ine erişimi yok. Bu, özellikle hastalığın erken aşamalarında kullanıldığında ölüm riskini% 40-50 oranında önemli ölçüde azaltan modern ve güvenli tedaviler için geçerlidir. Diğer Avrupa ülkelerinde zaten yaygın olarak kullanılmaktadırlar.

Kaynak: biznes.newseria.pl

Bilmeye değer

Kanserin türü önemlidir

Polonya'da modern ilaçların mevcudiyeti çok sınırlıdır. Rakamlarla nasıl görünüyor? Bronşiyal ve akciğer kanseri tedavisinde kullanılan 14 preparattan 2'si bizden temin edilebilir.

Meme kanseri - sadece 8'de 1, prostat kanseri - 5'de 1, kolorektal kanser - 7'de 3, böbrek kanseri - 10'da 2, yumurtalık kanseri - 3'te 2, akut miyeloid lösemi - 3'te 1 .

Bazı kanserlerde Avrupa standartlarında listelenen ilaçların hiçbiri hastalarımızın kullanımına sunulmamaktadır. Bunlar mide kanseri, mesane kanseri, kronik lenfositik lösemi, yaygın büyük B hücreli lenfomaları içerir.

Finans ve mevzuatla sınırlı modern kanser tedavilerine erişim

Polonya'da onkolojik tedaviler, kendi bakımı altındaki hastaları sübvanse eden sivil toplum kuruluşlarının desteği ve kendi paraları sayesinde, klinik araştırmalara katılarak halk sağlığı sistemi kapsamında kullanılabilmektedir.

Polonya devletinin kanser hastalarının ihtiyaç duyduğu ilaçlar için ödeme yapma kurallarını tanımlayan yasal kanun 2012 Geri Ödeme Yasasıdır.

Hastaların daha güvenli ve daha etkili ilaçlara erişimini artırmak amaçlandı. Ancak bu varsayım tam olarak uygulanmadı. Yenilikçi kanser ilaçlarına yapılan harcamalar, toplam geri ödeme bütçesinin% 1,5'ini oluşturmaktadır.

Bürokrasi ve kısıtlayıcı ilaç programları

Ancak sadece finansman, modern kanser tedavilerine sınırlı erişimi etkilemiyor. Kasım 2016 itibarıyla onkolojik tedavilerde kullanılan 51 ilaç geri ödeme listesine eklendi.

Bu iyi bir haber. Daha da kötüsü, bu ilaçların ilaç programları aracılığıyla temin edilebilmesidir. Bunlara katılım genellikle kısıtlayıcı nitelik koşullarına tabidir ve tüm hastalar bunlardan yararlanamaz.

Ancak adil olmak gerekirse, programların sayısı ve bunları kullanan hastaların sayısı artıyor. 2014 yılında onkolojik ilaç programlarında 20,5 binin üzerinde ilaç uygulanmıştır. hasta, 2015 yılında 20.7 bin, 2016'nın ilk yarısında - 14.8 bin idi.

Hastalara yeni bir tedavinin sunulması yaklaşık 12 yıl sürer ve bununla ilgili maliyetlerin birkaç milyar Euro olduğu tahmin edilmektedir.

Hastaların kullanımına sunulacak olan ilaç çok sayıda araştırma sürecinden geçiyor. Ancak hepsinin olumlu sonuçları bile iyileşmeye girişini garanti etmez. Bunun olabilmesi için ilaç firmasının ilaç geri ödemesine başvurması gerekir. Uzun, zahmetli ve pahalı bir süreçtir.

Tüm belgeler Sağlık Teknolojileri Değerlendirme ve Tarifeler Dairesine, ardından Sağlık Bakanlığı Ekonomi Komisyonu'na sunulur. Bir sonraki aşama Ulusal Sağlık Fonunda çalışmaktır ve son olarak Sağlık Bakanlığı ilacı geri ödeme listesine eklemeye veya reddetmeye karar verir.

Bu nedenle, ilacın geri ödeme ile örtülmesi birkaç aydan birkaç düzine kadar sürebilir. 180 veya 240 günlük yasal süreye rağmen Polonya'daki çeşitli geri ödeme işlemleri 3 yıldan fazla sürdü.

Tedavi ve sözleşme hizmetlerine erişim

Modern tedavilere erişimin önündeki bir başka engel de sözleşme hizmetlerinin ilkeleridir.Bu esas olarak yeni ilaç programları kapsamında uygulanan ilaçlar için geçerlidir. İlaç geri ödeme listesinde olabilir, ancak kliniğin bu ilaçla tedavi için bir sözleşmesi yoksa hastalar onu kullanamayacaktır.

Ve son olarak, terapötik standartlar, yani bireysel hastalıkların teşhis, tedavi ve rehabilitasyon süreçleriyle ilgili öneriler dizisi. Polonya'da kanser yönetimi standartları 2013 yılında Polonya Klinik Onkoloji Derneği tarafından geliştirilmiştir.

Bunların çoğu 2014-2016'da güncellendi (ayrıntılar www.ptok.pl'de), ancak tıp biliminin dinamik gelişimi ve piyasaya yeni ilaçların girmesi, bazılarının modasının geçtiği anlamına geliyor.

Onkolojide standartların geliştirilmesinde yer alan önde gelen merkezler arasında ABD'deki Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) ve Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği (ESMO) bulunmaktadır. Her iki kuruluşun yönergeleri, en son tedavi seçenekleri ve kullanım şekillerinin iyi bir göstergesidir. Polonya'da, tedavi seçimi, öncelikle bireysel ilaçlar için geri ödeme kurallarına göre belirlenir.

Önemli

Kanser tedavisinde gerekli değişiklikler

Tıbbın pek çok alanında para sıkıntısı var, ancak kanser hastaları bu yaygın yoksulluk paylaşımından özellikle çok etkileniyor. Modern anti-kanser ilaçlarının mevcudiyetini artırmak gereklidir.

Geri ödeme kararları vermek için gereken süreyi azaltmak da gereklidir. Diğer ülkelerin deneyimleri, 2 veya 3 yıllık geri ödemenin geciktirilmesine gerek olmadığını, çünkü çok daha hızlı yapılabileceğini göstermektedir. Sadece karşılığını veriyor!

Sonuçta neoplastik hastalıkların ekonomik boyutları da vardır. 2014 yılında, kanser hastalarının erken ölümü, 900 milyon PLN'lik bir GSYİH üretememe ile ilişkilendirildi.

Her üç modern kanser tedavisi yönteminin kullanılabilirliği

2014-2016 yıllarında 94 yeni kanser ilacı Avrupa pazarına sunuldu. Polonyalı hastalar için bunlardan kaç tanesi mevcut? Polonya geri ödeme listesi genişlemesine rağmen, hastalara mevcut tıbbi bilgiler doğrultusunda tedavi sağlayacak kadar hızlı değildir.

Herhangi bir onkolojik endikasyonda 50 ilaç (% 53'ün üzerinde) geri ödeme kapsamında değildir. 94 ilaçtan 32'si (% 34) ilaç programları kapsamında geri ödenmektedir. 94 ilaçtan 12'si (% 13) kemoterapi kataloğunda mevcuttur (katalogdaki ilaçlar hastanın doktoru tarafından serbestçe reçete edilebilir), 1 ilaç eczaneden satın alınabilir.

Yalnızca kötü huylu yumurtalık kanseri durumunda, Polonya'daki tedavi en son tıbbi standartlara uygundur. Alivia Vakfı raporunun amaçları doğrultusunda, tedavinin kullanılabilirliği, 10 katı tümör ve 10 hemato-onkolojik hastalık için en son standartlara göre analiz edildi.

Her üç terapötik seçenek, ESMO tarafından önerilen standartlarla uyumluydu ve yalnızca beşte biri Amerikan standartlarıyla uyumluydu.

Uzmana göre, Polonya Onkolojik Hastalar Koalisyonu başkanı Szymon Chrostowski

Onkolojik tedavideki ilerleme, genellikle hastaların modern tedavilere erişimi açısından değerlendirilir. Bu açıdan bakıldığında, kanser bakım sistemimiz son yıllarda Avrupa Birliği'nde sondan bir önceki yeri işgal etti.

2016 bir gelişme getirdi. Geri ödenen ilaçların listesi, örneğin meme kanseri (pertuzumab, deri altı kullanım için herceptin), yumurtalık kanseri (olaparib) veya küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ALK + (crizotinbum) ve melanom (pembrolizumab, nivolumab) olan hastalar tarafından uzun süredir beklenen tedavileri içerir.

2017'nin başında, geri ödemeye daha modern tedaviler eklendi. nadir hematoonkolojik kanseri olan hastalar için - miyelofibroz ve pankreas kanseri (paclitaxelum albuminatum) veya bazal hücreli cilt kanseri (vismodegib) olan hastalar için. Bu nedenle, bazı Polonyalı hastalar Avrupa standartları düzeyinde tedavi edilebilir. Ülkemizde en fazla ölüme neden olan kolorektal ve akciğer kanserli hastalar gibi etkili tedavisi eksik olan hasta grupları da bulunmaktadır.

Pek çok onkolojik hasta için yenilikçi tedavilerden yararlanma umudu, Geri Ödeme Yasası taslağında şefkatli kullanım mekanizmasının getirilmesidir - yani, klinik deneyleri başarıyla geçen henüz kaydedilmemiş tedavilere erken erişim.

Böylesine sosyal, politik ve ekonomik bir gerçeklikte, bütçe fonlarının en az% 8'inin güvenli olarak kabul edilmesi yerine sağlığın korunmasına tahsis edildiği bir ülkede çok az şey yapılabileceğinin farkındayız.

Danimarka veya Birleşik Krallık gibi en gelişmiş Avrupa ülkeleri düzeyinde tedavi istemiyoruz, ancak beşinci Avrupa ekonomisinin vatandaşlarına yakışır olarak bu listenin ortasında olmak istiyoruz. Sağlık hizmetinin kalitesini sadece mali kaynakların değil, yasanın düzenlenme, yönetilme ve yaratılma biçiminin de belirlediğini biliyoruz.