Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı - biyolojik tedavi hala mevcut değil

Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı genellikle yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Ek olarak, genç hastalar genellikle standart tedaviye yanıt vermez. Bu sorunun çözümü modern biyolojik arıtmadır, ancak yine de çok sınırlıdır veya hiç mevcut değildir, özellikle de en genç - vurgulanan konferansta "Biyolojik arıtmaya erişimde ayrımcılığı durdurun! Karar veren, yaş değil, sağlık olsun ”, 19 Mayıs'ta Bağırsakların Nonspesifik İltihaplanması Dünya Günü olan" J-elita "adlı Polonya Bağırsaklarında Nonspesifik İltihaplı İnsanları Destekleme Derneği tarafından organize edildi.

İnflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) kronik otoimmün hastalıklardır. Diğerlerinin yanı sıra ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığı (L-C) ve mikroskobik kolit. 20 ila 40 yaş arasındaki kişiler en sık IBD geliştirir, ancak küçük çocukların insidansında da bir artış gözlenir. Hastalık genellikle yetişkin hastalardan daha şiddetli olduğu için en kötü durumda olanlar en genç olanlardır. Remisyon umudu (hastalığın semptomlarının hafiflediği veya tamamen ortadan kalktığı zaman), ameliyattan kaçınma ve yaşam kalitesini iyileştirme, iltihabı azaltmak için biyolojik tedavidir. Ne yazık ki Polonya'da genç hastaların modern ve etkili tedaviye yetişkinlere göre daha sınırlı erişimleri vardır. Hatta bazı durumlarda bu imkansızdır.

Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı - nedenleri

IBD'nin nedenleri şimdiye kadar bilinmemektedir. Hastalığın alerjilerden veya gıda intoleranslarından kaynaklanmadığı bilinmektedir. Ayrıca, gelişiminde genetik, immünolojik ve çevresel olmak üzere üç faktörün (her biri eşit olarak) rol oynadığı tespit edildi, yani çevresel faktörlerin bir sonucu olarak, genetik yatkınlığı ve immün bozuklukları olan kişilerde bağırsak duvarında kronik iltihaplanma gelişir. prof. Witold Bartnik Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü'nden, Varşova Onkoloji Merkezinde CMKP. En gençle biraz daha farklı. - Çocuk ne kadar küçükse, genetik yatkınlık faktörlerinin rolü o kadar büyük olur - diyor Dr. n med. Piotr Albrecht, Varşova'daki Bağımsız Devlet Çocuk Eğitim Hastanesi Gastroenteroloji, Çocuk Beslenmesi ve Pediatri Bölümü başkanı.

Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı - belirtiler

Dr. Albrecht, çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığının yetişkinlerden daha şiddetli olduğunu belirtiyor. Örneğin, Crohn hastalığı seyrinde, insanların% 87'sinde karın ağrısı görülür. en genç. Karşılaştırma için - sadece yüzde 53. hasta yetişkinler bu rahatsızlıktan şikayet ediyor.

Yetişkinlerden (% 13) daha genç olanlarda (vakaların% 33'ü) şiddetli relapslar gelişir

Öte yandan yüzde 74'te ateş ortaya çıkıyor. küçük hastalar ve sadece yüzde 35'inde. yetişkinler. Yetişkinlerde (hastaların% 80'i) çocuklara (% 55) göre sadece ishal (bazen mukus ve kan karışımı) daha yaygındır. Karın ağrısı, ishal ve kilo kaybının karakteristik üçlüsü hastaların% 25'inde görülür. hasta çocuklar.

BİLİNMEK GEREKENLER >> KRONİK İshal: Kronik ishal nedir ve nedenleri nelerdir?

Kilo kaybına ek olarak, iskelet yaşı ve cinsel olgunlaşmada da bir gecikme var -% 75. kızlar 16 yaşına kadar adet görmezler.

Ayrıca, IBD'ye eşlik eden hastalıklar (örneğin, karaciğer hastalığı, göz hastalıkları, ağrı ve / veya artrit) yetişkinlere göre çocuklarda daha sık görülür.

Çocuklarda iltihaplı bağırsak hastalığı - tedavi

Şu anda IBD'yi iyileştirebilecek bir tedavi yoktur, ancak hastalığın semptomlarını kontrol edebilen ilaçlar vardır. Polonya'da, temel ilaçların (mesalazin, immünosupresanlar, glukokortikosteroidler) geri ödeme seviyesi tatmin edici düzeydedir.

19'a kadar IBD teşhisi konan kişilerde.yaşında, bağırsak kanserine yakalanma riski yüksektir ve% 40'ın üzerindedir.

Ne yazık ki standart tedavi, yan etkiler veya remisyona ulaşmadaki zorluklar nedeniyle çocuklarda genellikle çok etkili değildir. Küçük hastaların modern ve daha etkili tedaviye ihtiyacı vardır. Bir örnek, çoğu hastada semptomları hafifleten ve geri gelmelerini önleyen biyolojik tedavidir. Cerrahiye bir alternatiftir ve tehlikeli komplikasyonlardan kaçınma şansıdır. Bu tür bir tedavi sayesinde hasta çocukların düzgün bir şekilde gelişme, normal bir şekilde okula gitme ve akranlarıyla oynama şansı vardır.

Biyolojik ilaçlar nelerdir?

Biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminin moleküllerine (sitokinler, sitokin reseptörleri veya hücreler) karşı reaksiyona girerek çalışır. Çoğu biyolojik ilaç sözde monoklonal antikorlar. Çoğu ilacın yönlendirildiği molekül TNF-alfa'dır (tümör nekroz faktörü). Artmış konsantrasyonu, iltihaplı reaksiyonlara neden olduğu değiştirilmiş bağırsak mukozasında bulunur. Antikorların yapısına bağlı olarak, çeşitli preparatların konsantrasyonunu düşürdüğü bilinmektedir. Polonya'da iki ilaç kayıtlıdır - infliximab ve adalimumab (Polonya'da sonuncusu çocuklar için değil, sadece yetişkinler için). Biyolojik arıtma, mümkün olan en uzun süre ve hatta kalıcı olarak remisyona girmektir. Bu ancak mümkün olan en kısa sürede (hastalığın ilk iki yılı içinde) biyolojik tedaviye başlanırsa sağlanabilir.

Ne yazık ki, şu anda Polonya'da biyolojik tedaviye, özellikle çocuklar için, IBD'li hastalar için erişmek, ilaç programına hak kazanmak için çok kısıtlayıcı kriterler nedeniyle hala zordur. Prof göre. Bartnik, Polonya'da yürürlükte olan yasal düzenlemelerden kaynaklanan büyük bir sistem hatasıdır. - Çoğu ülkede, bu tür bir tedavi maalesef ülkemizde değil, daha az ağır hastalar tarafından kullanılabilir - vurgulamaktadır. Bartnik.

Polonya'da biyolojik arıtmaya erişim% 2,8'dir. hasta. Avrupa'da sadece Romanya, Bulgaristan ve Letonya'da daha kötü

Yetişkin ülseratif kolit hastalarında biyolojik tedavi üç dozla sınırlıdır. UC'li çocukların buna erişimi yoktur. Buna karşılık, Crohn hastalığından muzdarip hastaların (yetişkinler ve çocuklar) biyolojik tedavisi yalnızca 12 ay için finanse edilmektedir (bir alevlenmenin ilk semptomlarında uzatılamaz veya yeniden başlatılamaz) ve terapötik program için dahil edilme kriterleri çok katı ve aşırıdır. Sadece hastalıktan aşırı derecede tükenmiş bir hastanın, ciddi bir duruma ve organizmanın tükenmesine yol açtığı zaman, AB'de standart tedavi alma şansı olduğunu gösteriyorlar. Ek olarak, yetişkinler C'nin tedavisinde kullanılan her iki biyolojik ilaca erişebilir. L-C (ilki infliksimab, ikincisi - adalimumab) ve çocuklar yalnızca ilkine. Adalimumab evde kullanılmak üzere tasarlanmıştır, bu da çocuğunuzun adalimumab almak için hastaneye gelmesi gerektiği anlamına gelir. Bu nedenle, sağlıklarını kötüleştirebilecek hastane enfeksiyonlarına gereksiz yere maruz kalırlar.

- Polonya'daki tedavi niteliklerinin puanlamasının tedaviye daha az kısıtlayıcı olması için uygun hale getirilmesi için çalışıyoruz. Çevre olarak bu konuda başvurabiliriz. Her şey Sağlık Bakanı'nın elinde - diyor prof. Bartnik. - Bu konudaki değişiklik ihtiyacının fark edileceğine inanıyorum - diye ekliyor. Oysa dr hab. Polonya IBD "J-elita" ile İnsanları Destekleme Derneği'nin kurucusu ve uzun vadeli başkanı olan Małgorzata Mossakowska, Derneğin IBD'li hastaların durumunu iyileştirmek için Sağlık Bakanı'na defalarca başvuruda bulunduğunu, ancak boşuna olduğunu vurguladı.

IBD hakkında daha fazla bilgi, Polonya IBD'li Kişileri Destekleme Derneği "J-elita" web sitesinde bulunabilir.