Böbrekler: yapı ve fonksiyonlar

Böbrekler tipik olarak idrar üretimi ile ilişkilidir, ancak bu, bu organların tek işlevi değildir. Aslında, insan vücudundaki böbrekler birçok farklı görevi yerine getirirler çünkü ayrıca metabolik süreçlerde yer alır ve ayrıca bir endokrin işlevi vardır. Böbrekler nasıl inşa edilir, işlevleri nelerdir ve insanların hangi böbrek hastalıkları vardır?

Böbrek (Latin. renyumBöbrek, insanlarda bile bulunan bir organdır. Böbrekler, sözde karın boşluğunun içinde bulunur. retroperitoneal boşluk. Bir insan böbreğinin ortalama ağırlığı yaklaşık 150 g, bu organın uzunluğu yaklaşık 10-12 cm, genişliği 5-6 cm ve kalınlığı 2-3 cm'dir.

İnsanlarda sol böbrek genellikle 11. torasik omurdan ikinci bel omuruna kadar uzanır.

Sağ böbrek (karaciğerin yakınlığından dolayı) tipik olarak biraz daha aşağıda bulunur, yani genellikle 12. torasik omur ile ikinci ve üçüncü bel omurlarının intervertebral diskleri arasında bulunur.

İçindekiler

Böbrekler: dış yapı
Böbrekler: iç yapı
Böbrekler: vaskülarizasyon ve innervasyon
Böbrekler: fonksiyonlar
Böbrekler: hastalıklar

Böbrekler: dış yapı

Böbreklerin yapısı oldukça karmaşıktır. Bu organda iki yüzey (ön ve arka), iki uç (kutuplar - üst ve alt) ve iki kenar (medial ve lateral) vardır. Tanımlanan bölümde, kenarlar öncelikle önemlidir - medial kenarda (yani omurgaya ve vücudun merkez hattına daha yakın olan) sözde olanı oluşturan bir çöküntü vardır. böbrek boşluğu. Bu organa kan taşıyan renal arterin böbreğe girdiği yer burasıdır. Ayrıca böbrek boşluğunda renal ven (bu organdan kan taşıyan) ve ayrıca üreter, lenfatik damarlar ve sinir lifleri bulunur Böbrek birkaç kılıfla çevrilidir. Sözde lifli torba, üzerinde sözde oluşturan bir yağ dokusu tabakası vardır. yağlı torba. Böbreğin en dıştaki kılıfı ise böbrek fasyasıdır. Böbrekler birçok farklı organa (karaciğer ve safra kesesi dahil olmak üzere sağ böbrek, mide ve dalak dahil olmak üzere sol böbrek) bitişiktir, ancak böbreklerin üst kutuplarının yakınında bulunan adrenal bezler (adrenal bezler) doğrudan böbreklerle bağlantılıdır.

Böbrekler: iç yapı

Böbreklerde iki kısım vardır:

böbrek korteksi (dış kısım)
böbrek çekirdeği (iç kısım)

Böbreklerin ikinci kısmında, her biri bir renal papilla ile biten konik şekilli böbrek piramitleri vardır - bu yerde sözde açıklıklar vardır. toplu bobinler.

Böbreğin yapısal ve işlevsel birimi nefrondur. Tek bir böbrek yaklaşık 1-1,5 milyon nefron içerir. Böyle bir böbrek biriminde iki ana unsur ayırt edilir: glomerulus ve renal tübül.

Böbrek glomerülü, böbreğin temel görevlerinin yer aldığı, yani organın içinden akan kanı filtreleyen bir kılcal damar ağından oluşan bir yapıdır. Bu yapılara daha yakından bakıldığında glomerüllerin şunlar olduğu söylenebilir:

endotel hücreleri
podositler
taban zarı
mesangium (glomerüler destek elemanı)
parietal epitel hücreleri

Nefron sadece bir glomerulus değil, aynı zamanda bir renal tübüldür (sarmal). Böbreğin bu elemanı ayrıca birkaç bölümden oluşur ve şunları içerir:

proksimal kıvrımlı tübül (daha yakın, 1. sıra)
Henle'nin bileşenleri ile döngüsü
distal kıvrımlı tübül (distal, ikinci derece)

Nefronda elde edilen süzüntü, distal kıvrımlı tübülden toplama tübüllerine geçer, buradan idrar renal pelvise akar ve sonunda böbrekten çıkan üreter olur. Sol ve sağ böbreklerden her biri sonunda mesaneye giren bir üreter vardır.

Böbrekler: vaskülarizasyon ve innervasyon

Böbreklerden çok büyük miktarda kan akar - kalbin toplam inme kapasitesinin% 20-25'ine kadar ulaşır (bu, böbreklerden dakikada 800 ila 1200 ml kan aktığı anlamına gelir). Kan, abdominal aortun bir dalı olan renal arter yoluyla böbreğe akar. Renal ven, sırayla, inferior vena cava'ya giren bu organdan kan çıkışından sorumludur.

Böbreklerin innervasyonu öncelikle otonom sistemden gelir. Böbreklere sempatik lifler renal pleksustan gönderilir ve böbreklerin parasempatik innervasyonu, diğerlerinin yanı sıra, vagus siniri. Böbreklerden gelen duyusal uyarılar omuriliğin torasik bölümlerine (Th10-Th11) yönlendirilir - bu nedenle çeşitli böbrek hastalıkları bel bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Böbrekler: fonksiyonlar

Böbreklerin temel görevi idrar üretimidir, ancak bu organların başka birçok işlevi vardır - hormonal aktivite gösterirler, vitamin üretiminden sorumludurlar ve ayrıca vücudun homeostazını (dengesini) sürdürme süreçlerine katılırlar.

Böbrek fonksiyonu: idrar üretimi

Böbreklere ulaşan kan, glomerülün yapılarında filtrelenir - bu, bu yapıdan akan tüm kanın yaklaşık% 10'u için geçerlidir; bu, (daha önce verilen değerler dikkate alınarak) glomerülde dakikada 80-120 ml sıvının süzüldüğü anlamına gelir. Bu parametre glomerüler filtrasyon hızı (GFR) olarak bilinir ve klinisyenlerin böbrek fonksiyonunun normal olduğu sonucuna varabilecekleri birincil göstergelerden biridir Yukarıda bahsedilen sıvı miktarı gerçekten glomerüler filtrasyona dönüşür, ancak değildir. tamamen atılır - eğer böyle olsaydı, insan vücudu günde yaklaşık 180 litre idrar bile üretirdi. İlk süzüntüye birincil idrar denir ve nefronun geri kalan unsurları içinde çeşitli işlemlerden geçer. Bunlar, örneğin emilim (çeşitli maddelerin kana yeniden emilmesi) gibi fenomenleri ve aynı zamanda çeşitli metabolik ürünlerin ve elektrolitlerin idrara atılmasını içerir.

Nefronun bir parçası olan böbrek tübüllerinin daha önce açıklanan bölümleri farklı işlevleri yerine getirir:

emilim proksimal tübülde gerçekleşir. sodyum, potasyum ve kalsiyum iyonlarının yanı sıra glikoz, amino asitler ve üre, ayrıca proksimal tübüldeki bu maddelerle birlikte su emilimi de gerçekleşir (burada birincil idrar hacmi% 70'e kadar azalır); nefronun bu bölümünde örneğin hasta tarafından alınan ilaçlar (örneğin antibiyotikler) idrarla salgılanır,
Henle döngüsünde idrar daha da yoğunlaşır - bu, sodyum, klor ve su iyonlarının taşınmasının karmaşık süreçleri sayesinde yapılır,
distal tübülde esas olarak sodyum iyonlarının kana yeniden emilimi vardır, bunun emilimi potasyum iyonlarının idrarla atılmasıyla ilişkilidir.

Açıklanan işlemler sırasında üretilen idrar, nihayet üretere gittiği, mesaneye taşındığı ve vücuttan atıldığı toplama tübüllerine girer. Böbreklerin ne kadar iş yapması gerektiği, 100 litreden çok büyük miktarda birincil idrarın günde yaklaşık 1,5 litre nihai idrar ürettiği gerçeğiyle ikna edilebilir.

Diğer böbrek fonksiyonları

Böbrekler ayrıca endokrin aktiviteye sahiptir: renin (esas olarak kan basıncının düzenlenmesinde rol oynar) ve ayrıca eritropoietin (kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran bir hormon) üretirler. Bu organlar ayrıca prostaglandinleri ve kininleri (damar genişletici etkiler) üretir ve ayrıca böbrekler D vitamininin aktif formunu sentezler. Böbrekler su ve elektrolit dengesini düzenlemekten sorumludur, ancak sadece asit dengesini de etkilerler. - temel. Bunun nedeni, bu organların kan konsantrasyonlarını düzenleme işlemlerinden sorumlu olmasıdır. hidrojen iyonları, aynı zamanda bikarbonat.

Böbrekler ayrıca kan basıncını düzenlemekten sorumludur. Ürettikleri hormon - renin - sözde sözde unsurlardan biridir. renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS). Bu organlar ayrıca, vazopressin (bir antidiüretik hormon, ADH) veya atriyal natriüretik peptid (ANP) gibi kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan birçok farklı hormonun etkisine karşı duyarlıdır. Böbrekler ayrıca çeşitli metabolik süreçlerin seyrinde yer alırlar - örneğin, açlık dönemlerinde, bu organlarda glikoz üretimi süreçleri (glukoneogenez olarak adlandırılır) gerçekleşebilir.

Böbrekler: hastalıklar

Böbrek gelişimi, fetal yaşamın 4. haftası kadar erken başlar - bu nedenle, bu gelişimsel süreçlerin seyrinin bozulabilmesi ve doğuştan hastalıklara ve böbrek kusurlarına yol açması muhtemelen şaşırtıcı değildir. Örneğin şunlar olabilir:

at nalı böbreği
böbreğin agenezisi (yokluğu)
doğuştan hidronefroz
üreterin kopyalanması
doğuştan kistik böbrek

Yukarıda belirtilen birimler böbrek gelişimindeki kusurlar olarak değerlendirilir. Bu organları etkileyen hastalıklar arasında ise hem kalıtsal genetik mutasyonlarla ilgili olabilecek hem de yaşam boyunca kazanılabilecek pek çok başka ve farklı sorundan bahsedilmektedir. En ünlü böbrek hastalıkları şunlardır:

böbrek taşı
glomerülonefrit
diyabetik nefropati
piyelonefrit
Lupus nefropatisi
Alport sendromu
polikistik böbrek hastalığı
böbrek hipertansiyonu
böbrek kanseri (yetişkinlerde böbreklerin berrak hücreli karsinoması veya çocuklarda Wilms tümörü gibi birincil tümörler ve diğer organlardan metastatik tümörler vardır)
böbrek apsesi
böbrek yetmezliği (hem akut hem de kronik)

Böbrekler içinde başka birçok patoloji de meydana gelebilir. Muhtemelen bu nedenle iç hastalıkları alanında böbrek hastalıkları ile ilgilenen uzman bölümleri öne çıkıyor - nefroloji ve böbreklerle ilgilenen doktorlar, yani nefrologlardan bahsediyoruz. Böbrek hastalıkları ve semptomları, öncelikle bir yönü ile bağlantılı olarak bahsetmeye değer.Böbreklerin büyük bir fonksiyonel rezervi vardır - bir hastanın herhangi bir böbrek hastalığı semptomu geliştirmeden önce, bu organların parankiminin tüm hacminin yaklaşık 3 / 4'ünün zarar görmesi gerektiği tahmin edilmektedir. Bundan önce, evet - hasta bazı semptomlar yaşayabilir, ancak bunlar sağduyulu ve zayıf bir şekilde ifade edilebilir. Bu nedenle düzenli idrar testleri çok önemlidir ve herhangi bir anormallikten şüpheleniyorsanız doktorunuzu ziyaret edin - böbrek fonksiyon bozukluğunun erken teşhisi daha hızlı tedaviye izin verir ve bu nedenle olası hastalığın zamanından önce durdurulma şansı yüksektir. geri dönüşü olmayan böbrek hasarına yol açabilir.

Ayrıca şunu okuyun: