Pediatrik kardiyoloji özel bir tıp alanıdır. Yetişkinler söz konusu olduğunda, çok sayıda araştırmamız var ve çocuklar söz konusu olduğunda, öncelikle merkezlerin deneyimlerine güveniyoruz. Her iki alan da "kardiyoloji" olarak adlandırılsa da, burada her hasta bir zorluktur ve en genç hastaları tedavi etmenin ihtiyaçları ve olanakları yetişkin kardiyolojisi alanındakilerden farklı - pediatrik kardiyoloji alanında ulusal bir danışman olan Maria Miszczak Knecht diyor.
- Doktor, pediatrik kardiyoloji alanında yeni bir ulusal danışman olarak, Polonya'daki en genç hastalar için mevcut kardiyolojik bakım durumunu nasıl değerlendiriyorsunuz?
Son yıllarda, doğum öncesi tanı ve kalp kusurlarının erken teşhisi harika bir şekilde gelişti. Acil ameliyat gerektiren yenidoğanlar için öncelikli yeşil ışığa sahibiz. Şu anda kalp cerrahisinden sonra çok iyi tespit edilebilirlik ve hastaların hayatta kalmasını sağlıyoruz. Cesaret verici olsa da, aynı zamanda 10 veya 20 yıl boyunca, karmaşık, uzmanlaşmış ve uzun süreli kalp bakımına ihtiyaç duyan daha fazla hasta olduğu anlamına gelir.
- Bu tıp alanındaki en büyük zorluk nedir?
Konjenital kalp kusurları, pediatrik kardiyolojide en büyük zorluk olmaya devam etmektedir. Yılda yaklaşık 3.000 teşhis konulmaktadır. farklı kalp kusurları olan çocuklar. Gözlemlenen değişikliklerin tümü ciddi değildir ve karmaşık tedavi gerektirmez, ancak önemli bir zorluk, ilk olarak anormalliklerin doğru farklılaşması ve ikinci olarak, daha da ileri, yeterli ve hastaların terapötik yönetimi için erişilebilir olmasıdır.
- Günümüzde pediatrik kardiyoloji prosedürlerinin bulunabilirliği sınırlı mı?
Temel sorun insan kaynaklarıdır. Buradaki zorluk, en genç hastalara pediatrik kardiyologlara erişim sağlamak ve aynı zamanda ergen hastaların daha ileri davranışları açısından prosedürler için ihtiyaçlarını güvence altına almaktır.
- Bakıma erişimdeki kısıtlamaların ana nedeni nedir?
Hastanede kalmanın uzun süre beklemesinden personel yetersizliği sorumludur. Bölgedeki durum henüz en kötüsü olmamakla birlikte, en karmaşık vakalara tedavi sağlayan referans merkezlerinde bu erişim zaten zor.
- Bu durumu iyileştirmek için herhangi bir girişim var mı?
Evet, pediatrik kardiyoloji öncelikli bir uzmanlık alanı olarak tedavi edildi. Şu anda 71 doktor pediatrik kardiyoloji alanında uzmanlaşmıştır, bu nedenle eksik personel sorununun ölçeğinin zamanla azalacağı varsayılabilir.
Tıbbi personelin sürekli eğitime ihtiyacı olduğunu unutmamak önemlidir - özellikle bu alanda çalışan, uzmanlığı tamamlanmış pediatrik kardiyologlar için.
Bu doktorlar için eğitime erişimin arttırılması son derece önemlidir çünkü onlar, karmaşık, atipik kalp kusurları olan küçük hastaların çoğunu ilk alan kişilerdir. Bu tür durumlarda yönetim, uzman bilgisi ve kapsamlı deneyim gerektirir, bu nedenle bu alandaki doktorları edinme ve geliştirme konusunda desteklemeye değer.
- Pediatrik kardiyoloji alanında uzman yetiştirme sistemi nasıl şekilleniyor?
Bu bakımdan ihtiyaçlar ve olanaklar sürekli değişiyor. Polonya'daki pediatrik kardiyologlar için eğitim sistemini diğer Avrupa Birliği ülkelerinde yürürlükte olan sistemle uyumlu hale getirmeye çalışacağız.
Pediatrik kardiyoloji alanındaki mevcut eğitim sistemi, güncelleme ve modernizasyon gerektirmektedir. Bu tıp alanında ulusal danışman olarak yeni görevimde kendim için tanımladığım hedeflerden biri budur.
- Bu hedeflere ulaşılmasını ne destekleyebilir?
Şüphesiz tıpta son yıllarda kaydedilen gelişmeler bize büyük bir fırsat veriyor. Bugün Polonya'da dünya çapında sunulan tedavi seçenekleri ve teknolojilerimizin elimizde olduğu söylenebilir.
Fetüslerde uygulanan müdahale teknikleri, prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Bu terapötik prosedür sayesinde çocuklar daha iyi kardiyovasküler kapasite ve kalp kusurunun kendisinden kaynaklanan sınırlı etkilerle doğarlar. Dünyada bu tür bir terapiyi uygulayan sadece birkaç merkez var.
- Doktor, çocukların elektrofizyolojisi ve elektroterapisi konusunda uzmanlaşmıştır. Bu kardiyoloji alanında hangi fırsatları ve zorlukları tanımlıyorsunuz?
Pediyatrik elektrofizyoloji ve elektroterapi alanında, sağlık ihtiyaçlarının uygun şekilde değerlendirilmesi bir öncelik olmaya devam etmektedir. İhtiyaçların güvenilir bir şekilde tanımlanmasından sonra, Polonya'da çocuklarda ne kadar elektroterapi merkezine ihtiyaç duyulduğunu belirleyebileceğiz.
Bu merkezileştirme alanında, nispeten az sayıda hastayı içeren daha yüksek komplikasyon risk profiline sahip karmaşık prosedürler merkezileştirmeyi gerektirir.
Bir örnek, yalnızca en yüksek referans seviyesine sahip merkezlerde yapılması gereken, kapsamlı bilgi ve deneyim gerektiren endokaviter elektrotların çıkarılmasıdır.
- Bugün pediatrik kardiyoloji konusunda uzmanlaşmış referans merkezlerinde durum nedir?
Günümüzde referans merkezleri, aşırı hasta sayısı nedeniyle maalesef aşırı iş yükü altındadır. En büyük kurumları rahatlatabilmek için bölgesel merkezler, öncelikle yukarıda belirtilen öncelik, yani personel eğitimi açısından desteğe ihtiyaç duyar. Bu, özellikle tedavisi ve yönetimi kolay olmayan en karmaşık vakalarda önemlidir, çünkü bunlar uzman bilgisi ve kapsamlı deneyim gerektirir.
Pediatrik kardiyologların sürekli iyileştirilen eğitimi sayesinde, uzman yardımına ihtiyaç duyan hastalar referans merkezlerini ziyaret edebilecek ve daha az karmaşık vakalar, bölgelerde etkili bir şekilde tedavi edilebilecek ve etkili bir şekilde yönetilebilecek.
- Pediatrik kardiyologlar topluluğunun tıbbın diğer alanlarındaki uzmanlarla işbirliği nedir?
Pediatrik kardiyologların neonatologlar ve pediatristlerle işbirliği çok iyidir. Bunun nedeni, diğerlerinin yanı sıra, uzun yıllardır uygulanan POLKARD Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesi ve Tedavisi Programıdır. Bu girişimin sonuçlarından biri, neonatologların kalp kusurlarını tespit etme ve teşhis edilmiş kusurları olan yenidoğanların bakımı alanındaki bilgilerini artırmaktı. Sonuç olarak, hastalar artık referans merkezlerine bir düzine yıl öncesine göre daha erken ve çok daha iyi durumda geliyor.
Birinci basamak hekimleri (POZ) durumunda durum biraz farklıdır. POZ'daki meslektaşlarımızı günlük klinik pratikte bilgimizle dersler ve konferanslar yoluyla desteklemeye çalışıyoruz, ancak neonatologlar ve POLKARD Programı durumunda kullandığımız tanımlı bir eğitim sistemimiz yok. Bu, iyileştirilebilecek ve geliştirilmesi gereken bir alandır.
- Yetişkin kardiyologlarla işbirliğinizin alanı nedir?
Bu önemli bir faaliyet alanıdır, çünkü yetişkinliğe giren ergen pediatrik hastalar hala bakıma ihtiyaç duyarlar, ancak çoğu zaman koroner arter hastalığı olan yetişkinlerden, yani olgun insanlara özgü hastalıklardan farklı ihtiyaçları vardır.
İngilizce'de EDKH olarak adlandırılan - doğuştan kalp (hastalık) ile büyüyen bu tür ergen hastalara, bu hasta grubunun yönetiminde uzmanlaşmış özel merkezler yardımcı olur, ancak yine de çok-uzmanlı işbirliğinin iyileştirilmesi için önemli bir alandır. Dahası, gelişimin erken aşamalarında daha iyi bakım sayesinde, her yıl kişiselleştirilmiş uzman bakıma ihtiyaç duyan ve yetişkinliğe giren, artan sayıda yaşlı hastamız var.
Bu uzmanlıktaki doktorların katılımı ve meslektaşlarımızın işbirliği ve desteğini isteyerek, pediatrik kardiyolojinin tanımlanmış tüm ihtiyaçlarını bir topluluk olarak birlikte çözmeyi umuyoruz: yetişkin kardiyologlar, birinci basamak hekimleri ve diğer alanlardan klinisyenler.
Şu anda üzerinde çalışılan POLKARD programının yeni baskısı değerli bir sistem desteği olabilir. Belki yakında ayrıntıları geniş bir grupta tartışmak mümkün olacaktır.
Ayrıca şunu okuyun: Doğum öncesi tanı, kalp kusurlarını tespit eder. Bir fetüste kalp kusurunu hangi testler tespit edebilir?
