.jpg)
Ani bebek ölümü sendromu (SIDS), her ebeveyn için en büyük kabustur. Şimdiye kadar tamamen sağlıklı olan bir çocuğun beklenmedik ölümüdür. SIDS tam olarak nedir? Hangi bebekler özellikle aniden ölüm riski altındadır? Bu trajedi önlenebilir mi?
Ani bebek ölümü sendromu (SIDS), bebek ölümlerinin en önemli nedenidir. Yıllar içinde evde beklenmedik bebek ölümleri algısı değişti. Geçmişte bu vakaların çoğu, annenin uyuyan anne tarafından yanlışlıkla boğulması / ezilmesi ile açıklanıyordu.
Anne ve çocuk bakımı geliştikçe, genel bebek ölümlerinde önemli bir azalma ve ölüm modelinde bir değişiklik olmuştur. Neonatal ölüm oranı önemli ölçüde azalırken, ani beşik ölümleri daha belirgin hale geldi.
Şu anda istatistikler ABÖS görülme sıklığının 0,8 ila 2 / 1.000 canlı doğum arasında değiştiğini göstermektedir.
Bebek karyolası ölümü, yaşamın ilk haftasında yenidoğanları nadiren etkiler. SIDS, 2-4 aylıkken zirvede. Bu muhtemelen zarar verici faktörlerin eylemine "gelişimsel duyarlılık" ile ilgilidir. Belirli bir mevsimsel oluşum da gözlemlenir. Soğuk mevsimde daha fazla vaka kaydedilir. Çocukların farklı bakımı veya bu dönemde solunum yolu enfeksiyonlarının daha sık ortaya çıkması ile ilgili olabilir.
1969'da, İkinci Uluslararası SIDS Konferansı sırasında, ani bebek ölümlerinde ABÖS teşhisi için bir kriter olarak bir tanım formüle edildi. Bu, bir "dışlama" teşhisi örneğidir. Yaşamın ilk yılında beklenmedik bir çocuk ölümü meydana geldiğinde, ölüm sonrası muayene (otopsi, ölüm mahallinin incelenmesi ve görüşmeden elde edilen verilerin analizi) açıklanamayan ABÖS hakkında konuşabiliriz.
Ani bebek ölümü: nedenleri
Maalesef ABÖS'ün kesin nedenleri bilinmemektedir ve önemli bir araştırma konusu olmaya devam etmektedir. Bebeklerde merkezi sinir sisteminin gelişim aşaması en çok ilgiyi çekmektedir. Solunum ve dolaşım fonksiyon kontrol sisteminin istikrarsızlığı, özellikle uyku sırasında ortaya çıkmıştır.
Yaşamın ilk yarısında uykuda fizyolojik farklılıklar olduğu bilinmelidir. Yenidoğanlarda uykunun% 50'den fazlası, yaşamın ilk 6 ayında kademeli olarak kısalan REM fazı tarafından işgal edilir.
Bu uyku döneminde kardiyovasküler bozukluklar ortaya çıkar. Fetal, perinatal veya neonatal beyin hasarının sonucu olabilirler ve diğer faktörlerle (enfeksiyon, ihmal, ilaç reaksiyonu) birleştiğinde ani ölüme yol açabilir. ABÖS patogenezinde birincil kardiyovasküler ve solunum sistemi bozuklukları ile metabolik bozuklukların önemi de dikkate alınmaktadır.
Ani Bebek Ölümü: Risk Faktörleri
Derinlemesine araştırma konusu aynı zamanda ABÖS risk faktörlerinin belirlenmesidir, böylece bu fenomenin ortaya çıkması engellenebilir. Bunları üç gruba ayırabiliriz:
1. Maternal SIDS risk faktörleri:
- sigara içmek! - hamilelik sırasında fetüs için çok ciddi sonuçları vardır: hipoksi, intrauterin gelişim gecikmesi ve merkezi uyanma mekanizmasının hasar görmesi; pasif içicilik ise bebeklerde hipoksiye karşı savunmayı zayıflatır ve obstrüktif apne oluşumunu destekler
- gebelikte görülen hastalıklar (özellikle sigaranın etkilerini şiddetlendiren anemi)
- doğum öncesi bakım eksikliği
- annenin genç yaşı (20 yaş altı)
- düşük eğitim seviyesi
2. Çocukta ABÖS risk faktörleri:
- düşük doğum ağırlığı
- prematüre
- erkek cinsiyeti
3. Çevresel faktörler
- zayıf sosyoekonomik durum ve buna eşlik eden uygunsuz yaşam tarzı, hijyenik ihmal ve çocuğun ihtiyaçlarına yeterince dikkat edilmemesi
- uygunsuz emzirme alışkanlıkları: bebeği uyurken karnına yatırmak ve bebekleri aşırı ısıtmak
Ani Bebek Ölümü: Önleme
ABÖS'ün nedeni hala bilinmemekle birlikte, ortaya çıkmasının olası risk faktörlerine dayanarak, ani ölüm riskini azaltmak için bir ipucu listesi oluşturmak mümkün olmuştur:
- Bebek karnı üzerinde uyumamalı!
Bebeği karnına yatırmak ile ABÖS başlangıcı arasında doğrudan bir ilişki olduğuna dair doğrudan bir kanıt yoktu. Bununla birlikte, bebeklerin sırtüstü pozisyonlanmasını destekleyen popülasyonların gözlemi, SIDS oranlarında kesin bir düşüş olduğunu gösterdi. Unutulmamalıdır ki gün içinde bebeğin de karnı üstüne yatması gerekir, ama sadece biz ona göz kulak olduğumuzda.
- Doğru yatağı seçin
Çok yumuşak, kullanılmış ve yıpranmış şiltelerden kaçınılmalıdır. Yeni doğanların ve bebeklerin de yastığa ihtiyacı yoktur!
- Bebeğinizi aşırı ısıtmayın!
Giysiler ortam sıcaklığına ayarlanmalı, ideal olarak 18-21 ° C olmalıdır. Oldukça yaygın bir hata, yeni yürümeye başlayan çocukları çok fazla sarmaktır. Çok kalın, sentetik kumaşlardan kaçının. Bebeğin başı açık olmalıdır, uyurken şapkayı takmak doğru değildir.
- Bebek beşiğinde uyumalı!
Bir çocuğun hem annesi hem de kardeşleri ile aynı yatağı paylaşması tehlikelidir
- Bebeğin önünde sigara içilmesine izin verilmez!
Çok sayıda çalışma, hamilelik sırasında ve bebeklerde ABÖS ile annenin sigara içmesi arasında bir bağlantı bulmuştur. Bebeğin yaşadığı evde kimsenin sigara içmediğinden emin olmalısınız, sadece onun mevcudiyeti sırasında değil, çünkü zararlı maddeler kumaşlara nüfuz eder.
- Sağlıklı bir bebekte solunum izleme cihazlarının rutin kullanımına gerek yoktur
Böyle bir cihaz genellikle ailenin huzurunu bozarak "yanlış alarmlarla" endişeye neden olur. Böyle bir cihazın kullanımı, sadece ABÖS riskinin ortalamanın üzerinde olduğu özel durumlarda düşünülmelidir (örneğin kardiyopulmoner instabilitede, yaşamı tehdit eden bir olaydan sonra bebeklerde, kardeşlerde ABÖS durumunda)
- Doğal beslenin!
Tamamen emzirmenin enfeksiyon ve ishal riskini ve dolayısıyla ABÖS riskini azalttığı gösterilmiştir.
Ani Bebek Ölümü: Tanıma
Ayırıcı tanı şunları dikkate almalıdır:
- talihsiz kaza
- Çocuk istismarı ve ihmal sendromu
- akut veya kronik hastalığın sonucu
Teşhis yapabilmek için otopside bu nedenlerin dışlanması gerekir. Şu anda, ölüm sonrası incelemelerin kapsamı biyokimyasal ve görüntüleme teşhisini içerecek şekilde genişletilmiştir.
