Rahim fibroidleri, rahim duvarlarında gelişen iyi huylu leiomyomlardır (fibroidler). Her yaştaki her kadın bunlara sahip olabilir. Başlangıçta rahim fibroidleri asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, hiçbir şeyin yanlış olmadığından emin olmak için uterus fibroidlerinin sistematik olarak izlenmesi gerekir. Ne tür fibroidler olduğunu ve semptomlarının ne olduğunu öğrenmek için okuyun veya dinleyin. Miyom nasıl tedavi edilir?
Rahim fibroidleri (rahim fibroidleri, lat. miyom, pl myomata uteri)) rahim kas dokusundan kaynaklanan iyi huylu leiomyositlerdir. Rahim fibroidleri çok nadiren (yüzde 0.1-0.8) leiomyosarkom oluşturmak için kötü huyludur (lat. leiomyosarkom).
35 yaşın üzerindeki her beş kadından biri ve 50 yaşında adet gören her saniyede bir rahim fibroidlerinden muzdariptir. Miyomlar yüzde 95'tir. üreme organının tüm iyi huylu tümörleri.
Çoğu miyom tesadüfen tespit edilir. Bir kez tespit edildiğinde, rahim fibroidleri genellikle sadece gözlenir. Ağrıya, ağır (kanama benzeri) dönemlere, uzun süreli kanamalara veya aşırı derecede büyüdüklerinde miyomları ameliyat edersiniz. Ameliyat ayrıca, büyük bir miyom mesaneye baskı yaptığında, sürekli basınca neden olduğunda, idrar yapmayı zorlaştırdığında veya imkansız hale getirdiğinde de gereklidir.
İçindekiler
- Rahim fibroidleri: nedenleri
- Rahim fibroidleri: türleri
- Rahim fibroidleri: semptomlar
- Rahim fibroidleri: tanı
- Rahim fibroidleri: ilaç tedavisi
- Rahim miyomlarının çıkarılması: ne zaman ve nasıl?
- Rahim fibroidlerini çıkarmak için ameliyat
- Rahim fibroidlerinin tedavisi: fibroidlerin embolizasyonu
- Rahim fibroidlerinin tedavisi: ulipristal asetat
- Rahim fibroidleri ve hamilelik
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Rahim fibroidleri: nedenleri
Teorilerin hiçbiri% 100 doğrulanmadığından, rahim fibroidlerinin nedenleri tam olarak net değildir. İyi haber, rahim fibroidlerinin rahmin iyi huylu tümörleri olmasıdır. Sadece yüzde 1. Bunlardan leiomyosarkoma malign dönüşüme uğrar.
Miyomların en sık bahsedilen nedeni aşırı derecede yüksek östrojen seviyeleri veya hücrelerin östrojenlere aşırı duyarlılığıdır. Bununla birlikte, östrojen seviyeleri yüksek olan her kadında rahim fibroidleri gelişmez. Miyomları progestinlerle tedavi etmek için girişimlerde bulunulduğunda, çoğu durumda büyümelerine yol açtığı ortaya çıktı. Bu nedenle progesteronun rahim fibroidlerinin oluşumuna da neden olabileceğine inanılmaktadır.
Aynı zamanda, örneğin başka nedenlerle rahim küretajından sonra fibroidlerin ortaya çıkması da olur. Bunun, keloidlerin oluştuğu deriye benzer şekilde, travmaya karşı hücresel bir yanıt olduğu varsayılmaktadır.
Bazı doktorlar, bu iyi huylu nodüllerin gelişme eğiliminin nedenlerinin, henüz fetal dönemde olan üreme organlarının gelişimindeki anormalliklerde bulunması gerektiği teorisini desteklemektedir. Genetik faktörler kesinlikle önemlidir çünkü rahim miyomları genellikle ailelerde görülür.
Rahim fibroidleri dahil birçok jinekolojik hastalık kalıtsaldır.Ailede hastalığın geçmişini öğrenmek, belirli hastalıkları geliştirme riski altında olup olmadığımızı etkili bir şekilde belirlememize yardımcı olabilir.
Bir kadını daha yüksek rahim fibroidleri riskine sokan birkaç risk faktörü vardır. Bununla birlikte, bunların hiçbiri hastalığın ortaya çıkışında% 100 belirleyici değildir. Obezite ve aşırı kilo rahim fibroidlerini destekler.
Doktorlar, yağ dokusunun fazlalığının - adipoz dokunun gelişmesinin - miyomların gelişimini etkileyebilecek östrojen üretiminin artmasına yol açtığını söylüyor. Normal kilonun üzerindeki her 10 kg, miyom riskini% 20 artırır.
İlginç bir şekilde, kilo kaybı bile östrojen üretimini engellemez, çünkü tam olarak yağ dokusu gövdesi gelişmiştir. Bu nedenle kilo almamak ve kız çocuklarının fazla kilolu olmasına izin vermemeye özen göstermek çok önemlidir.
Daha uzun dönemleri olan kadınların rahim fibroidleri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bir risk faktörü, ilk adetin 10 yaşından önce gelmesi. Ancak bu da yüzde 100 işe yaramıyor. KADIN.
Rahim fibroidleri: türleri
Miyomlar, tıpkı rahim duvarı gibi düz kastan yapılmıştır. Nadiren tek tümörler olarak ortaya çıkarlar. Genellikle birkaç veya bir düzine vardır. Farklı boyutlarda gelirler: 2-3 cm'den bir futbol topu büyüklüğüne kadar.
Ancak çoğu zaman 10-12 cm'yi geçmezler. Rahim içinde çok sayıda myom olduğu zaman fizyolojik şeklini ve boyutunu kaybeder. Doktorlar daha sonra kostal arklara kadar uzanabilen miyomatöz bir uterustan bahseder.
Konuma bağlı olarak miyomlar:
- alt seri - rahim dışında, onu karın boşluğunun yanından kaplayan serozaya doğru büyür
- intramural - rahim duvarında gelişir, onu hem boyunca hem de boyunca genişletir
- submukoza - uterusun iç yüzeyine doğru büyürler
Pediküle miyomlar rahmin dışında ve içinde gelişebilir. Rahim gövdesine, sözde bir bağ dokusu bandı ile bağlanırlar. pedinküller (bir ipte bir balona benziyor).
Rahim fibroidleri: semptomlar
Rahim fibroidlerinin semptomları, diğer şeylerin yanı sıra, konumlarına ve boyutlarına göre.
- Serum altı ve intramural fibroidler - bazen bitişik iç organlara baskı uygulayarak ağrıya neden olurlar. Alt karın veya siyatik ağrısı olabilir, mesane veya rektumda baskı hissi vardır. Bazen üriner retansiyona veya inkontinansa neden olurlar, diğer zamanlarda kronik kabızlığa ve hatta bağırsak tıkanmasına neden olurlar.
- Submukozal miyomlar - menstrüasyon arasında pıhtı veya kanama ile ağrılı, uzun süreli, ağır dönemlere neden olabilir. Bu semptomlar, uterus kan damarlarının engellenmiş kasılması ve adet sırasında pul pul dökülmüş mukozanın uzun süreli iyileşmesi ile açıklanmaktadır. Ağır adet kanaması ve uzun kanama anemiye ve hatta kalp yetmezliğine neden olabilir. Kadınlar daha sonra halsizlik, baş ağrısı, nefes darlığı ve artan kalp atış hızı yaşarlar. Rahim zarının altına yerleşen miyomlar, bazen kısırlığın (yumurtanın yerleştirilmesini zorlaştıran), düşük ve erken doğumun nedenidir.
- Submukozal fibroidler - bazen rahim boşluğuna şişer ve rahim ağzından (doğar) vajinaya geçer. Miyom doğduğunda, uterusun doğum sancılarına benzer şekilde güçlü bir şekilde kasılmasına neden olur. Karın boşluğunda bulunan miyomun sapı büküldüğünde de keskin ağrı ve kanama meydana gelir.
Miyomlar, sıklıkla kadınlarda bulunan bir hastalıktır. Tüm türleri rahatsızlığa neden olmaz, ancak hepsinin potansiyel olarak sağlık üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Miyomlar, kadın hastaların refahını, doğurganlıklarını etkileyebilir, doğumu engelleyebilir, kanamalara neden olabilir ve nihayetinde uterusu alma ihtiyacına yol açabilir. Bu hastalığın farkındalığının artması ve kadınların konservatif veya nihayetinde cerrahi tedavi için önceden doktora başvurmaları faydalı olacaktır.
Rahim fibroidleri: tanı
Zaten semptomlara dayanarak, jinekolog fibroidlerden şüphelenebilir. Ancak teşhis için jinekolojik muayeneye ve transvajinal ultrasonun sonucuna ihtiyacınız var. Transvajinal ultrason, bir ultrason jinekologu tarafından ve kanıtlanmış bir ofiste yapılmalıdır - o zaman güvenilirdir.
Cihaz kafasını vajinaya yerleştirdikten sonra doktor rahim ağzını, rahim boşluğunun içini ve yumurtalıkları dikkatlice inceleyebilir ve miyomların tipini ve boyutunu belirleyebilir (muayene herhangi bir belirti göstermediğinde çok küçük nodülleri bile tespit edebilir).
Rahim fibroidleri: ilaç tedavisi
Rahatsızlığa neden olmayan miyomlar tedavi gerektirmez. Sağlık açısından tehlike oluşturmazlar. Bununla birlikte, nodüllerin büyüyüp büyümediğini kontrol etmek için jinekoloğa gitmeniz gerekir.
Uzmanlar, sistematik olarak ancak yavaş büyüyen tümörlerin genellikle iyi huylu değişiklikler olduğuna güvenirler. Sadece yüzde 0,2-0,5 oranında kötü huyludurlar. durumlarda. Ayrıca, hızla büyüyenlerin hepsi kötü huylu tümörler değildir.
Miyomların tedavisi değişiklik gösterir - genellikle genel anestezi altında ameliyata ve abdominal diseksiyona gerek yoktur. Myomlar, laparoskopi veya embolizasyonun yanı sıra farmakolojik olarak tedavi edilir.
Araştırmaya göre ülkemizde 2009 yılında 127.361 histerektomi (rahim çıkartma ameliyatı), 12 578 miyomektomi (miyomların cerrahi olarak çıkarılması) ve 2619 vajinal rezeksiyon rahim fibroidlerine bağlı olarak yapılmıştır. Üreme organının ameliyatla alınması, hala miyomlu kadınlar için en sık kullanılan tedavilerden biridir.
Minör semptomlara neden olan miyomlar farmakolojik olarak (ağrı kesiciler veya antiinflamatuar ilaçlar ile) tedavi edilir ve haklı durumlarda hormonal ilaçlar verilir.
Miyomlar kanamaya neden olduğunda, hormonu rahme salan bir rahim içi cihaz yardımcı olabilir. Ancak bu, büyük tümörlerin azalmasına katkıda bulunmaz. Ancak miyomların enükleasyon işleminden 3-4 ay önce kullanılan gonadoliberin analogları (GnRH), çıkarılmasını kolaylaştıracak böyle bir etkiye sahiptir.
Ancak hormonlar miyomlar için bir tedavi değildir, bazen sadece onları azaltmaya yardımcı olabilirler.
Doktorlar bunları gittikçe daha az kullanıyor çünkü kadınları sözde farmakolojik menopoz, diğer hormonların verilmesi ile ortadan kaldırılması gereken, menopozun güçlü semptomları (sıcak basması, uykusuzluk veya osteoporoz) ile ilişkilidir. Hormonal ilaçları bıraktıktan sonra miyomlar daha hızlı büyüyebilir. Bu nedenle, böyle bir terapi 6 aydan uzun sürmemelidir.
Rahim miyomlarının çıkarılması: ne zaman ve nasıl?
Bazı durumlarda, miyomları çıkarmak için cerrahi bir prosedür gerekir. Doktor genellikle şu durumlarda önerir:
- miyomlar kalıcı rahatsızlığa neden olur, örneğin kanama, ağrı
- tümörler hamile kalmanızı engeller
- tümör hızla büyür, örneğin üç ayda 10 cm'den 25 cm'ye çıkacaktır (iyi huylu bir miyom değil, kötü huylu bir sarkom olduğundan şüphelenilmektedir)
- pedinküllü fibroidler hareketlidir - kendi başlarına tehlikeli oldukları için değil, uterusa bağlı "kurdelenin" bükülmesini önlemek için (bu, dokuya giden kan akışını bloke ederek nekrozuna yol açar).
Miyomların alınması için en iyi zaman ne zamandır?
Kullanılan yöntem ne olursa olsun, adet kanamasından sonra döngünün ilk evresinde (14. günden önce) miyomlar çıkarılır. Büyük olasılıkla, kadın o zaman hamile değildir ve bu günlerde hem işlem sırasında hem de sonrasında daha az kanama olur.
Karın ameliyatından sonra genellikle ameliyattan sonraki dördüncü gün, laparoskopiden sonra - ikinci gün, miyomlar vajinal taraftan çıkarıldıktan sonra - bir gün sonra hastaneden ayrılırsınız. İyileşme süresi her kadın için ayrı bir konudur. Ancak genellikle bir ay sonra forma döner ve operasyonun gerçekleştiğini unutur.
Miyomlar çoğunlukla epidural anestezi altında (duktal veya spinal) abdominal cerrahi sırasında çıkarılır.
Rahim fibroid cerrahisi - laparoskopi
Küçük ikincil pediküloz nodülleri durumunda, bazen laparoskopik bir yöntem kullanılabilir.
Bununla birlikte, genellikle bir laparoskop kullanılarak "tesadüfen", örneğin bir kist çıkarılırken çıkarılırlar. Sadece tamamen sağlıklı kadınlar laparoskopiye girebilir.
Prosedürün kontrendikasyonları şunları içerir:
- hipertansiyon
- nörolojik hastalıklar
- obezite
- dolaşım bozuklukları
- varisli damarlar
- endokrin problemleri
Baş aşağı uygulandığı pozisyon, beyinde tıkanıklığa neden olduğu için yüksek tansiyon veya nörolojik rahatsızlıkları olan kadınlar için tehlikelidir.
Bazen vajina içine doğan submukozal myomlar vajina tarafından çıkarılabilir. Böyle bir prosedür, spinal veya kısa intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir.
Rahim fibroidlerini çıkarmak için ameliyat
Operasyonun kapsamı büyük ölçüde yaşa, miyomların büyüklüğüne ve kadının genel sağlığına bağlıdır. Şunlardan oluşabilir:
- Miyomların enükleasyonu (ancak yenilerinin ortaya çıkmayacağını garanti etmez) veya
- üreme organının kısmen veya tamamen (histerektomi) çıkarılması
Mutlaka gerekli olmadıkça rahmin tamamı eksize edilmemelidir.
Prensip şudur: sadece hasta olan kaldırılır. Kadının ameliyat sonucunda ne kazanacağını ve kaybedeceğini bilmesi ve önerilen tedaviyi kabul edip etmeyeceğine karar vermesi gerekir. Ve doktorların önerdiği şey genellikle kadının yaşına bağlıdır.
- Henüz doğum yapmamış kadınlarda ve çocuk sahibi olmak isteyenlerde
koruyucu operasyonlar yapılır, yani tüm rahim korunarak miyomlar çıkarılır. Bununla birlikte, enükleasyon sırasında rahim boşluğu açılabilir. Daha sonra kontraseptif görevi gören, ameliyat edilen bölgenin iyileşmesini hızlandıran ve gebeliği engelleyen yapışıklıklara karşı koruyan rahim içi bir cihaz yerleştirilmesi gerekir. Üç ay sonra RİA çıkarılır ve kadın hamile kalmayı deneyebilir.
Ancak unutulmamalıdır ki miyom ameliyatı sonrası gebelik yüksek risklerden biridir ve jinekoloğa normal ziyaretlerden daha sık gerektirir ve rahim açıldığında - doğum sezaryen ile yapılır. Doğal doğum, uterus rüptürüne neden olabilir.
- Premenopozal bir kadının büyük tümörleri varsa, ağır adet kanaması
ve iyi bir sitoloji, rahim gövdesinin çıkarılması ancak rahim ağzından ayrılması önerilmektedir. Sitoloji sonuçları iyi olmadığında rahim ağzı da çıkarılır. Kadın 47 yaşın altındaysa, ameliyat sırasında lezyon olmaması ve numune alınması şartıyla yumurtalıklar da bırakılabilir.
- 50 yaş civarında kadınlar
Hem hala düzenli adet görenler hem de klimakterik döneme girmiş olanlar, miyomları çıkararak (rahim ağzıyla birlikte rahim veya rahim çıkarılıp çıkarılmadığına bakılmaksızın), yumurtalıkların çıkarılması da önerilmektedir, çünkü bu yaşta işlevleri vücutta kaybolur. Ameliyattan sonra hormon replasman tedavisi (HRT) başlatılır.
- 60 yaşın üzerindeki kadınlarda, fibroidler çıkarıldığında genellikle üreme organının tamamı çıkarılır.
Rahim fibroidlerinin tedavisi: fibroidlerin embolizasyonu
Miyomların embolizasyonu, miyom çevresinde tromboza neden olur ve bu da tümöre giden kan akışının kapanmasıyla sonuçlanır. Kontrast maddesinin ilk olarak uygulandığı uterus arterlerine ince bir kateter yerleştirilir ve ardından sözde Miyomu kanla besleyen damarları kapatan PVA embolizasyon hazırlığı. Bu şekilde bir veya daha fazla myom aynı anda çıkarılabilir.
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Genellikle embolizasyondan sonraki gün hastalar eve döner. İskemi sonucunda miyomlar işlemden ortalama üç ay sonra ve% 70-80 oranında azalır. yarım yıl sonra.
Ancak bazen rahim boşluğuna düşerler ve daha sonra cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir. Tedaviler, 5-10 cm'den büyük olmayan sapsız fibroidlerde yapılır. Ulusal Sağlık Fonu embolizasyonu finanse etmemektedir. Yani prosedürü kendi cebinizden ödemek zorundasınız.
Rahim fibroidlerinin tedavisi: ulipristal asetat
2012'den beri, steroid hormonlar grubundan organik bir kimyasal bileşiğe dayalı yeni bir oral yoldan verilen ilaç Batı Avrupa ve Polonya'da mevcuttur. Aktif madde ulipristal asetattır, tedavinin başlamasından 10 gün sonra kanamayı durdurur, rahatsız edici semptomları hafifletir ve üç aylık bir tedavi miyom boyutunu% 30-50'ye kadar azaltır.
Ayrıca bu etki, bazı hastalarda farmakolojik tedavinin tek başına ameliyatı önlediği ve gebeliğe izin verdiği için preparatın kesilmesinden sonra da devam eder.
Hala ameliyat gerekliyse, ulipristal asetat ile miyom hacminin azaltılması ameliyatın korunma şansını artırır. Yeni tedavi henüz Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmedi ve üç aylık tedavinin maliyeti 2.000 PLN'nin üzerindedir. PLN.
Polonya'daki yeni endikasyonlara göre, ilaç bir hastada iki kez kullanılabilir. Tedavi, örneğin semptomların nüksetmesi durumunda, birinci tedavi döngüsünün sonundan itibaren minimum iki adet menstruasyon aralığı tutularak tekrar edilebilir.
Ulipristal asetatın yaratıcısı Profesör Jacques Donnez, kısa süre önce, cerrahi müdahale yapılmadan önce ilacın toplam 12 aylık kullanımına izin veren bir algoritma yayınladı. Ancak şimdilik yalnızca Batı Avrupa'da yürürlüğe girdi.
Rahim fibroidleri ve hamilelik
Rahim fibroidleri hamilelikte tedavi edilmez - gelişmekte olan fetüsle birlikte büyürler. Miyomlar engel olmayacak şekilde konumlandırıldığında, kadın doğanın gücüyle doğum yapabilir.
Ancak doğum sırasında herhangi bir komplikasyona neden olabilirlerse sezaryen yapılır.
Miyomlar doğumdan en erken altı ay sonra çıkarılabilir. Ancak herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlarsa gerekli değildir. Bunun yerine, tekrar hamile kalmadan önce miyomlardan kurtulmanız gerekir.
Önerilen makale:
Uterin fibroidlerin ultrasonik termoablasyonuRahim fibroidleri: nedenleri ve tedavisi
Rahim fibroidleri rahim duvarlarında gelişir ve kötü huylu değildir - bunlar iyi huylu leiomiyomlar veya fibroidlerdir. Rahim fibroidleri, yaşa bakılmaksızın farklı kadınlarda görülür. Miyomların nedenleri nelerdir? Miyomlar nasıl tedavi edilir? Bu sorular uzmanımız - lek tarafından cevaplanmaktadır. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik, LUX MED Center'dan.
Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
Metin, "Sağlıklı ÇSG" programı kapsamında hazırlanan raporda yer alan bilgileri kullanır.
"Zdrowa SHE" programının bir parçası olarak, Polonyalı kadınların rahim fibroidleri ve sadece kadınlarda görülen diğer hastalıklar hakkındaki bilgilerine ilişkin veri toplamak için araştırmalar yapıldı. Anket 26 Nisan - 6 Mayıs 2019 tarihlerinde SW RESEARCH ajansı tarafından SW Panel web panelinde on-line görüşme yöntemi (CAWI) kullanılarak gerçekleştirildi. Çalışmanın bir parçası olarak, 16 yaş üstü kadınlarla 3204 anket yapıldı.
"Zdrowa SHE", Gedeon Richter tarafından kadın sağlığı adına yıllardır kadın sağlığı bilincinin artırılmasına ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yönelik faaliyetlerde yer alan bir programdır.
-przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
