17 Nisan'da Polonya Bilimler Akademisi'nin Staszic Sarayı'ndaki merkezinde üçüncü kez, en önemli sağlık sorunlarına dahil olan fikir oluşturucu çevreler arasında diyalog için bir platform oluşturan bir uzman sistemi toplantısı düzenleyen Medyczna Racja Stanu'ya teşekkür edin. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski ve Izabela Kucharska. Panelin ayrılmaz bir parçası olan tartışmada, sistem temsilcilerinin yanı sıra şu konuşmalar yapıldı: Onkologlar, kardiyologlar, nörologlar, psikiyatristler, nadir hastalıklar alanında uzmanlar, diyabetologlar, dahiliyeciler, farmakologlar, ekonomistler, avukatlar, halk sağlığı ve uluslararası ilişkiler uzmanları verileri sunacaklar. bu, sağlığımızla ilgili kamu ve özel harcamaları rasyonelleştirme sürecinde politika yapıcılara güçlü destek verebilir.
İki yıl önce, Polonya Onkoloji Birliği, Polonya Bilimler Akademisi Siyasi Çalışmalar Enstitüsü ve Yeşil İletişim, Polonya yönetici elitinin sağlık sorunlarını hafife aldığına dikkat çekti ve bunun en göze çarpan kanıtı, son başkanlık ve parlamento seçimlerinde bu konunun eksikliğiydi. Aralık 2016'da PUO ve ISP PAN'nin girişimiyle "Sağlık ve Ulusal Güvenlik" tartışması düzenlendi.
"Medical Ration of State" düşünce kuruluşunun konumunu oluşturmada çığır açan bir an, Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.
Başbakan Mateusz Morawiecki'nin 2017'de, gerekli sistemik değişiklikler için iyi bir iklim vaadi, sağlık sorunlarının ilk kez Polonya hükümetinin önceliği olarak adlandırılmasıydı.
Haziran 2018'de, Uzmanlar Konseyi - Sağlık için Tezler tarafından geliştirilen önerilerin sunulduğu Tıbbi Devletin Gerekçesi üzerine ikinci tartışma yapıldı.
"Sermaye - Ulusun Sağlığı", Polonyalı hastaların kronik hastalıkların en etkili teşhis ve tedavi yöntemlerine erişimi hakkında karar verirken dolaylı ve sosyal maliyetleri hesaba katmak için Sağlık Tezlerinde yer alan postülata atıfta bulunan bir başka tartışmadır.
Geçen yılki çalışmaların bir sonucu olarak, Medical Rationale of State uzmanları, sistemdeki birikimleri telafi etmek, hastaların durumunu iyileştirmek ve her birimizin kendi sağlığımız için ortak sorumluluk bilincini artırmak için özel çözümler öneren 16 Sağlık Tezini sundular.
Bu faaliyetlerin başlatıcıları şunlardır: Polonya Bilimler Akademisi Siyasi Araştırmalar Enstitüsü, Polonya Onkoloji Birliği, Polonya'daki Aile Hekimleri Koleji ve Yeşil İletişim.
Polonya'da her dört hastadan biri kronik bir hastalık nedeniyle çalışmıyor. İlgili bütçe giderleri ve dolaylı maliyetler milyarlarca zloti olarak sayılır ve Ulusal Sağlık Fonu'nun doğrudan hastaların tedavisi için ödediği masrafların birkaç katını aşar. Bu maliyetler, özellikle işgücü arzı, kamu sektöründen gelirler ve GSYİH büyümesi olmak üzere tüm ekonominin durumuna dönüşür.
Uzmanlar, oybirliğiyle, erken teşhisin ve tedavinin hızlı uygulanmasının ve ardından rehabilitasyonun, hastaları iyileştirme şansını önemli ölçüde artırdığını ve kronik hastalıklar söz konusu olduğunda - profesyonel faaliyeti sürdürmenin, bu da bütçe yükünü azalttığını oybirliğiyle tekrarladı. Bu nedenle, modern tedavinin finansmanında değişiklik ihtiyacı o kadar acildir ki bu, kronik hastalıkların dolaylı ve sosyal maliyetlerini en aza indirmeye izin verecektir.
Dolaylı maliyetlerin kapsamlı bir analizi, harcamaları rasyonelleştirmenize olanak tanıyacak ve tasarruf edilen fonlar, uzun vadede Polonyalıların sağlık durumunu iyileştirecek ve devlet bütçesi üzerinde olumlu bir etkisi olacak ölçülebilir sağlık etkileri getiren tedavilere tahsis edilecektir.
Amerika Birleşik Devletleri, sigorta şirketlerinin riski optimize etme çabaları sayesinde dolaylı maliyet gereksinimini karşılamada en iyisidir! Ayrıca, çok sayıda Avrupa raporu, dolaylı maliyetlerin doğrudan maliyetlerden birçok kez daha fazla olduğunu kanıtlamaktadır ve yazarları, tıbbi harcamaların maliyet değil, yatırım olarak ele alınması gerektiğini, çünkü gelecekteki ekonomik kayıpları en aza indirmeye izin verdiğini varsaymaktadır.
Bu arada Polonya'da, belirli bir ilacın veya tıbbi teknolojinin kamu fonlarından finanse edilmesine yönelik onayına ilişkin karar verme sürecinde, klinik etkinlik ve ekonomik veriler, yani sağlık sisteminin karlılığı ve bütçe etkisi dikkate alınır, ancak yalnızca doğrudan maliyetler açısından dikkate alınmaz. ne ZUS tarafından karşılanan maliyetler ne de verimlilik kaybının maliyetleri. Lazarski Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi Enstitüsünden Dr.
Dolaylı hastalık maliyetleri - tanım
Hastalığın maliyeti, bir hastalığın veya bir grup hastalığın toplam ekonomik ve sosyal etkisini temsil eder.
Toplam hastalık maliyeti, doğrudan maliyetlerin, işe devamsızlığa bağlı olarak hasta bir çalışanın üretkenlik kaybından kaynaklanan dolaylı maliyetlerin ve hastalığa rağmen yapılan işin etkinliğinin azalmasının (devamsızlık) toplamıdır. prematüre ölüm) veya hasta bir kişinin yaşam kalitesindeki düşüşle ilgili maddi olmayan maliyetler.
Grip maliyetleri
Her yıl dünyada yaklaşık 1 milyar vaka ve Polonya'da yaklaşık 2,5 milyon vaka var. Dünya Sağlık Örgütü, her yıl yaklaşık 500.000 kişinin grip ve komplikasyonlarından öldüğünü tahmin ediyor. insanlar.
Polonya'da influenza tedavisinin doğrudan maliyetleri (ilaç giderleri, doktor ziyaretleri ve hastaneye yatış) yıllık 43,5 milyon PLN ile 730 milyon PLN arasında değişmektedir. Dolaylı maliyetler, yılda yaklaşık 836 milyon PLN ile 4,3 milyar PLN arasında değişmektedir. Bunlar şunları içerir: mesleki devamsızlık, hastalık süresi için değişim ve verimlilik kaybı.
Uzmanlar, grip tedavisi maliyetlerinin çoğunun eğitim vererek, aşılar hakkında bilinçli kararlar alarak ve bulaşıcı hastalıklar hakkında bilgi yayarak önlenebileceğini tahmin ediyorlar. Aşılanmış işçilerin yokluğu aşılanmamış işçilerden 2 kat daha düşükken, grip tedavisi maliyetleri aşılama maliyetlerinden 4 kat daha yüksektir. Bu arada, Polonya'da influenzaya karşı aşı olanların yüzdesi hala düşük.
Grip ve maliyetleri. Polonya'da mevsimsel influenzaya karşı aşılama kapsamını önemli ölçüde artırmak için ulusal bir çözümün geliştirilmesi üzerine bir projede ön çalışma (Ernst & Young, Varşova 2016).
Pnömokok enfeksiyonlarının maliyeti
Pnömokok enfeksiyonu ile ilgili komplikasyonlar, enfeksiyöz morbidite ve mortalitenin ana nedenlerinden biridir. Bu enfeksiyonlar özellikle en genç ve 65 yaş üstü insanlar için tehlikelidir. Tüm çocuk nüfusunu aşılamak, büyükanne ve büyükbabalarını da koruyacaktır. Çocuklarda ciddi pnömokok hastalıklarının neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığı ve diğer yaş gruplarında sayılarının önemli ölçüde azaldığı Kielce'de 2006-2016 on yılında yürütülen bir programla kanıt sağlanmaktadır.
Kanser maliyetleri
Deloitte Polska'nın son raporuna göre - kanser Polonya'daki en ölümcül ikinci hastalık grubudur. Neoplastik hastalıklar grubu yaklaşık iki yüz hastalığı kapsar. Polonya'da her yıl yaklaşık 160 bin kişi kötü huylu tümörlerden muzdariptir. aynı zamanda 2015 yılında ölenlerin sayısı 100 bini aştı.
Tahminlere göre, 2025 yılında yeni teşhis konulan kişi sayısı yaklaşık 199.000 olabilir. vakalar (2015'e göre% 14 artış). Yaşamları boyunca, erkeklerin neredeyse yarısı ve kadınların üçte birinden fazlası kansere yakalanacak ve vakaların üçte ikisi 55 yaşından sonra ortaya çıkacak. Polonya'da, diğer AB ülkelerine kıyasla, kötü huylu neoplazmalardan yüksek bir ölüm oranı kaydedilmiştir ve aynı anda rapor edilen vaka sayısı düşüktür. Kadınlar en sık meme kanserinden (% 23) ve prostat kanserli erkeklerden (% 19) muzdariptir.
Polonya'da genç kadınlar (20-44 yaş) arasında hem morbidite hem de mortalite açısından meme, servikal ve yumurtalık neoplazileri en sık görülen neoplazmlardır. Bu hastalıklar sağlık ve sosyal iz bırakır. Ekonomik sonuçları da var. Ulusal Sağlık Fonu'nun meme, rahim ağzı ve yumurtalık kanserli hastaların tedavisi için yaptığı toplam harcama, incelenen beş yıllık dönemde (2010-2014) 3,29 milyar PLN'dir. Polonya'da 2010-2014'te meme, rahim ağzı ve yumurtalık kanserlerinin neden olduğu toplam dolaylı maliyetlerin 20,82 milyar PLN olduğu tahmin ediliyor. Bu nedenle, tahmini ham üretim maliyetleri, analiz edilen hastalıkları tedavi etme maliyetlerinin altı katını aştı.
Lazarski Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi Enstitüsü tarafından 2017 yılında hazırlanan "Kolorektal kanserli hastaların bakımını iyileştirme olanakları" raporu, kolorektal kanserin ciddi ve büyüyen sosyo-ekonomik bir yük olduğuna dikkat çekiyor. 2016 yılında yaklaşık 115.000 kişi Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerinden yararlanırken, 2012 yılında 4 yıl önce sadece 98.000 kişi yararlandı. Bu kanserin neden olduğu üretkenlik kaybıyla ilgili ekonomi için yıllık kayıpların 2.203.5 milyon PLN ile 2.356.2 milyon PLN arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bu bağlamda, kolorektal kanserin önlenmesi, etkili teşhisi ve etkili tedavisi için yapılan harcamalar, Polonya toplumunun üretkenlik sermayesine yapılan bir yatırım ve geçici veya kalıcı çalışamama ile ilgili sosyal maliyetlerin azaltılması olarak ele alınmalıdır.
Öte yandan, 2015 Lazarski Üniversitesi raporunda yer alan veriler "Onkolojik hematoloji - klinik, ekonomik ve sistemik yönler", multipl miyelomun kan kanserleri arasında (miyeloid lösemi ve Hodgkin olmayan lenfomalardan sonra) üçüncü hastalık nedeni olduğunu ve bu hastalıklar arasında ilkinin ilk kez sakatlık ve sakatlık sertifikalarının nedeni olduğunu göstermektedir. 2013 yılında 42.000 günlük hastalık izninin nedeni buydu. Toplamda, bu hastalığa sahip hastalar için ZUS harcaması 20 milyon PLN'dir.
Hematoonkolojide hızlı teşhis ve en etkili tedavilere erişimin mümkün olan tek eylem olduğu unutulmamalıdır. Burada etkili bir profilaksi yoktur ve cerrahi gibi katı tümörler için başarıyla kullanılan aletler burada hiçbir işe yaramaz. Modern ilaçlara erişime karar verirken, belirli bir aşamada hastanın kötüleşen sağlığının, kan kanserli hastalar için bakımevleri olmadığı için bakıcının mesleki faaliyetinden istifa etmeyi gerektirdiği akılda tutulmalıdır.
Diyabet maliyetleri
Şu anda, yaklaşık 3 milyon Polonyalı şeker hastalığından muzdarip. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre 2016 yılında 30.000'den fazla kişi bu nedenle öldü ve bunların% 36'sı çalışma çağındaki insanlar. 2017'de, Polonya'da diyabetin toplam maliyeti 7-9 milyar PLN olarak gerçekleşti. Yukarıdaki miktarın yalnızca% 11'i geri ödeme gideridir. Kalan% 89'u ise komplikasyonların tedavisi, sosyalleşme ve emekli aylıkları ve erken ölümlerle ilgili dolaylı maliyetler için harcandı. Son 20 yıldır, Polonya'da tip 2 diyabet için modern ilaçların geri ödemesi yapılmamaktadır.
"Polonya'da, önümüzdeki yıllarda diyabet vakalarının sayısında dinamik bir artış olacağı tahmin edilmektedir, bu nedenle uzmanlar, Polonya'daki sağlık politikasından sorumlu kişileri tahmini insidans eğilimlerini azaltmayı amaçlayan faaliyetleri yoğunlaştırmaya çağırmaktadır".
Sedef hastalığı maliyetleri
Uzmanlara göre, sedef hastalığı ile ilişkili yüksek maliyetler, Polonya'da çok büyük bir hasta grubunun bundan muzdarip olmasından kaynaklanıyor. Yalnızca sunum nedeniyle, 2017'de sedef hastalığı durumunda 4,9 milyar PLN ve artropatiler ve psoriatik artrit durumunda 3,1 milyar PLN'ye ulaştı.
"Sedef hastalığı ve psoriatik artritin toplam sosyoekonomik maliyetlerinin ulusal ekonomi perspektifinden değerlendirilmesi" nin yazarları, erken ölüm ve kalıcı sakatlık nedeniyle sistemden kaçan önlemleri de içeriyordu - bu hesaplamaların sonucunun, tahsis edilen fonlardan daha yüksek olduğu ortaya çıktı. sedef hastalığı için ilaçlı tedaviler.
Nadir ve çok nadir hastalıkların maliyeti
Bu, en büyük sistem zorluklarından biridir. Bu türden tüm hastalıkların yalnızca% 3-5'i etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Özgünlükleri nedeniyle: her grupta az sayıda hasta bulunan çok sayıda çeşitlilik - burada derinlemesine analizler yapmak zordur. Bununla birlikte, özetleyerek fenomenin ölçeğini hayal etmek kolaydır: hastalık ilerledikçe gerekli hastaneye yatışların sayısı, günlük rehabilitasyonun maliyeti, bakıcıların işinden gerekli istifa veya son olarak en büyük kayıp - hastanın hayatı. Kan kanserlerinde olduğu gibi, ultra nadir hastalıklar alanında da etkili bir önleme olmadığı akılda tutulduğunda, hastalara karşı sorumluluğumuz ve onlarla dayanışma ahlaki gerekliliği artar.
Bu aynı zamanda Kasım 2016'da Uluslararası Papalık Konseyi Konferansında sunulan Kilise'nin resmi tutumudur. Papa Francis daha sonra hem duygusal hem de terapötik boyutlarda nadir görülen bir hastalık tanısıyla yaşayan hastalara özel ilgi ve özen göstermemiz gerektiğini vurguladı.
Kaynaklar:
- Genlerdeki reçete. Ekonomik faydalar sağlayan bir kanser önleme unsuru olarak genetik tarama (Varşova Genomics ile işbirliği içinde Deloitte Polska tarafından hazırlanan rapor, Mart 2019)
- Polonya'da meme, rahim ağzı ve yumurtalık kanserinin ekonomik kayıpları ve tedavi maliyetlerinin değerlendirilmesi (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Varşova 2016).
- Lazarski Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Yönetimi Enstitüsü tarafından 2017 yılında hazırlanan "Kolorektal kanserli hastalara yönelik bakımı iyileştirme olanakları" raporu
- Diyabet Neredeyiz? Ne tarafa gidiyoruz? (Sağlık Hizmetleri Enstitüsü Raporu, Varşova 2018)
- Rapor: uzmanlar sedef hastalığının dolaylı maliyetlerini tahmin ediyor http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Tekrarlanan ve ihmal edilen patolojiler. Sağlık Çalışanları için Papalık Konseyi Uluslararası Konferansı 07/11/2016
-czym-si-objawia-i-jakie-s-jej-rodzaje-jak-reagowa-na-cyberprzemoc.jpg)
