Rahim, kadın üreme sisteminin iç organlarından biridir ve insan üremesinde en önemli rolü oynar. Vajinaya ve fallop tüplerine bağlıdır. Diğer organlarla karşılaştırıldığında rahim küçük bir organdır, ancak aynı zamanda büyümekte olan fetüsün özgürce gelişebilmesi için hacmini defalarca artırma kabiliyetine sahiptir. Rahim yapısı ve işlevleri hakkında bilgi edinin ve rahim hastalıkları hakkında bilgi edinin.
Rahim (lat. rahim) Şeklinde, bir armut ya da bazılarının tanımladığı gibi, önden bakıldığında bir boğa kafasına benziyor. Uterusa yandan bakarsanız, rahmin ön kısmının düzleştiğini ve arka kısmın hafif dışbükey olduğunu görürsünüz. Rahim ne kadar büyük?
Genellikle rahim yaklaşık 7 cm uzunluğunda ve 4 cm genişliğindedir. Kalınlığı 2,5 santimetredir ancak kadının kilosuna göre biraz değişiklik gösterebilir. Düzgün yapılı ve gelişmiş bir rahim yaklaşık 50-60 gr ağırlığındadır Hamilelik sırasında rahim hacmi birçok kez artar. Standart hacmi sadece birkaç mililitredir, ancak hamileliğin dokuzuncu ayında 5 litreye kadar çıkabilir.
İçindekiler:
- Bina
- Yanlış yapı
- Fonksiyonlar
- Hastalıklar
- rahim polipleri
- rahim fibroidleri
- endometrit (endometrit, endometrit)
- serviks iltihabı
- endometriyal kanser
Rahim: yapı
Rahim, anüs ile mesane arasındaki pelvik boşluğun merkezinde yer alır.
Rahimde iki yüzey ve iki kenar vardır. Ön yüzey düzleştirilir ve kabarma yüzeyi olarak adlandırılırken, dışbükey arka yüzey bağırsak yüzeyidir. Her iki yüzey de sağ ve sol bankalarda buluşuyor.
Alttan rahim vajinaya bağlanır, üst kısmında yumurtalıklara bağlandığı fallop tüpleri vardır.
Uterus, sözde palpebris veya peritonun bir parçası olan seroza ile çevrilidir. Bağlar ve lifli dokular rahmi destekler.
Hamilelik sırasında uterusun alt kısmı sternuma doğru yükselen pozisyonunu değiştirir, ancak sonuna doğru göbek hizasına düşer.
Anatomik olarak rahim dört bölümden oluşur. Onlar:
- Serviks, esas olarak elastik bağ dokusundan yapılmıştır. Servikal kanalın mukozası, spermin penetrasyonunu kolaylaştıran alkali bir sekresyon üretir. Gebe bir uterusta serviks, kapanma sfinkteri görevi görür.
- Uterusun kıstağı, iç açıklığın altında, servikal kanalın birkaç milimetresidir.
- Rahim gövdesi (rahim boşluğunu içerir) esas olarak düz kastan oluşur. İç duvarları, döllenmiş yumurtanın implantasyonu için gerekli olan uterus boşluğunun (endometriyum) astarı ile kaplıdır. Rahim boşluğu içinde embriyo olgunlaşır ve daha sonra hamilelikte fetüs.
- Rahim alt kısmı, rahim gövdesinin en uzak kısmıdır. Uterusun alt kısmı, fallop tüplerinin rahim kısımlarına bağlanır.
Rahim: anormal yapı
Düzgün bir şekilde inşa edilmiş ve yerleştirilmiş bir uterus, pelvik kemiklere (sözde anterior fleksiyon) göre hafifçe öne bakan bir gövdeye sahiptir. Bununla birlikte, kadınların yaklaşık% 20'sinde uterus gövdesinin geriye dönük olduğu tahmin edilmektedir. Bu denir Yakın zamana kadar patolojik bir değişiklik olarak kabul edilen uterus retrofleksiyonu. Şu anda bu rahim şekli normal kabul edilmektedir. Geri çekilmiş uterus, gebe kalmayı zorlaştırabilir veya ağrılı ilişkiye neden olabilir. Ancak gebelik seyri için retrofleksiyon önemli değildir çünkü rahim büyüdükçe kendine uygun bir yer bulur ve pozisyon açısı genellikle kendiliğinden değişir.
Rahim, bir kızın rahmi sırasında gelişir. Bu dönemde yapısında çeşitli kusurlar da ortaya çıkabilir.
Uterus malformasyonlarının sıklığı% 3-4 olarak tahmin edilmektedir. Tekrarlayan düşükleri olan kadınlarda% 5-10'a, geç düşük yapan ve erken doğum yapan kadınlarda% 25'e kadar çıkmaktadır.
Rahmin doğuştan kusurları gruplara ayrılır:
Grup I - serviksin doğuştan yokluğu veya disgenezi. Bu kusuru olan kadınlar için çocuk sahibi olmanın tek yolu tüp bebek kullanmaktır.
Grup II - tek boynuzlu uterus (kusurların yaklaşık% 10'u). Kusur, Muller akışlarından birinin gelişiminin engellenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tek bir fallop tüpü de en sık görülür çünkü rahmin bir parçası gibi diğeri gelişmemiştir. Bazı durumlarda, uterusun ikinci kısmı mevcuttur, ancak artık gelişim aşamasında (sözde vestibüler boynuz).
Grup III - çift uterus (kusurların yaklaşık% 8'i). Muller iletken füzyonunun yokluğunda ortaya çıkar. Vücudun ve serviksin ve bazen de vajinanın iki katına çıkmasına neden olur. Bu kusuru olan kadınlarda genellikle anormalliklere dikkat çekebilecek herhangi bir semptom görülmez. Çift uterus, fetüsün düşük veya yanlış pozisyonda olmasına ve sözde erken düşükler (yaklaşık% 2). Çift uterusu olan bir kadının gebe kalması ve gebeliğin sonlandırılmasıyla ilgili herhangi bir sorunu olmayabilir (yaklaşık% 20).
Grup IV - iki boynuzlu uterus. Muller tellerinin eksik füzyonu ile ortaya çıkar. Bir serviks ve farklı boynuzlara sahip bir uterus gövdesi varlığı ile karakterizedir. Tüm uterus kusurlarının yaklaşık% 30'unu oluşturur. Planlanan zamanda doğum yapma şansı% 60'tan fazladır, ancak bazı doktorlar bu kusurlu kadınların hamileliğin sonlandırma olasılığının daha düşük olduğuna inanmaktadır.
Grup V - Muller'in kanalları arasındaki anormal septal rezorpsiyondan kaynaklanan septal uterus. Septum tüm uterusu ayırabilir ve bu da hamilelik ve sonlandırma için prognozu kötüleştirir. Bu kusurun teşhisinde, üç boyutlu transvajinal ultrason ve tanısal histeroskopi en büyük öneme sahiptir. Bu kusur, operatif bir histeroskopi yapılarak giderilebilir. Rahimdeki septumun çıkarılmasından sonra düşük oranı% 88'den% 14'e düşmekte ve tam vadeli doğum oranı% 3'ten% 80'e çıkmaktadır.
Grup VI - kavisli uterus. Normal bir uterus formu olarak kabul edilir ve artmış düşük ve erken doğum riski ile ilişkili değildir.
Rahim: fonksiyonlar
Vajinayı rahim boşluğuna bağlayan kanal olan serviks genital sisteme en yakın olanıdır. Serviks, döllenme sürecinde ve gebelikte önemli bir rol oynar. Bu, spermin vajinanın derinliklerinden genital sisteme geçme şeklidir ve kaderleri burada belirlenir.
Adet döngüsünün aşamasına bağlı olarak, rahim ağzı mukozasının ürettiği alkali akıntı, sperm için doğal bir engel veya daha hızlı hareket etmelerine elverişli bir ortamdır. Döllenme olursa, fetusu dış etkenlerden korumak için gebelik sırasında rahim ağzı kapanır.
Serviksin arkasında rahim ağzını uterus gövdesinden ayıran birkaç milimetrelik bir daralma olan uterus istmus vardır. Vücut, rahmin en büyük kısmıdır.
İçinde rahim boşluğu ayırt edilir, yani. Döllenme süreci ve daha sonra fetüsün gelişimi için önemli bir yer.Döllenen yumurtanın yuva yaptığı rahim boşluğunun mukozasındadır (uygulama işlemi).
Daha sonra, boşluk mukozasından ve koryon denilen yerden plasenta oluşur, yani fetüsün geliştiği ve çocuğa oksijen ve besin sağlayan yer. Atık ürünler de plasentadan boşaltılır.
Rahim gövdesi düz kaslardan yapılmıştır. Hamileliğin sonundaki kasılmaları bebeğin doğmasını sağlar. Rahmin tabanı, rahmin en derin kısmıdır. Konumu, fetüsün yaşını belirlemeye yardımcı olur.
Rahim: hastalıklar
Vücudumuzun tüm organları gibi rahim de birçok hastalığa maruz kalır. Kısır ve bazen hayati tehlike oluşturabilecekleri için ikisinin de hafife alınması daha iyi değildir.
Rahim polipleri
Rahim polipleri, rahim gibi vücudumuzun çeşitli bölgelerinde ve ayrıca burun, kulak, yemek borusu ve gırtlakta gelişebilen mukozanın aşırı büyümüş kısımlarıdır. Hormonal dengesizlikler ve özellikle yüksek östrojen seviyeleri ile rahim polipleri geliştirme riski daha yüksektir.
Polipler herhangi bir karakteristik veya belirgin semptomlara neden olmaz. Ancak büyüdüklerinde adet döngüsü sırasında ve ilişki sırasında anormal kanamalara neden olurlar. Ayrıca uzun süreli dönemlere neden olabilirler.
Polipler hamile kalmayı zorlaştırabilir veya düşük yapmaya neden olabilir. Hormon tedavisi veya küretaj ile tedavi edilirler. Polipleri, yani çok küçük polipleri bile görmenize ve çıkarmanıza izin veren bir kamera ile sona eren bir spekulum, giderek artan bir şekilde bir historeskop kullanılır. Daha sonra kanserli hücre içerip içermediğini görmek için histopatolojik incelemeye tabi tutulurlar. Bu durumda rahminizin alınması gerekebilir.
Rahim fibroidleri
Rahim fibroidleri, kadın üreme organının en sık görülen iyi huylu tümörleri arasındadır. 35 ile 55 yaş arasındaki kadınların yaklaşık% 40'ında buna sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Çoğu kadın, genellikle herhangi bir belirti vermedikleri için miyomları olduğunu bilmezler. Rahatsızlık, tümörler büyüdüğünde ve uzun süreli ve ağır adet kanamasına veya ağrıya neden olduğunda ortaya çıkar.
Miyomlar jinekolojik muayene, intrauterin ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme sırasında veya histeroskopi, yani rahim boşluğunun endoskopisi sırasında tespit edilir.
Miyomlar, tıpkı rahim duvarı gibi düz kastan yapılmıştır. Kas hücreleri bir organın bir bölgesinde aşırı çoğaldığında ve orada bir tümör, yani bir miyom oluşturduğunda oluşurlar. Genellikle rahim içinde yer alan küresel bir yapıdır.
Ortaya çıktıkları yere bağlı olarak, fibroidler ayırt edilir:
- submukoza - uterus boşluğuna çıkıntı
- alt seri - uterusu dışarıdan örten zarın altındadır
- intramural - rahim duvarının içinde bulunur
- pedinküllü - bacaktaki düğme gibi hareketlidirler ve yumurtalık tümörlerini düşündürebilirler
Miyomların varlığı şu şekilde gösterilebilir:
- ağır adet görme
- alt karın bölgesinde veya bel bölgesinde ağrı
- vajinal akıntı
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- alt karın bölgesinde dolgunluk veya ağırlık hissi, karın genişlemesi
- sık idrara çıkma
- kalıcı kabızlık
- karın ağrısı ile ateş
- güçlü kasılmalar
- anemi
- dönemler arasında kanama
- hamile kalmada zorluk
Tedaviye başlama kararı, tümörlerin büyüklüğünü ve sayısını, yerleşimini, büyüme oranını, hastanın semptom ve rahatsızlıklarını, yaşını, üreme planlarını, beklentilerini ve tercihlerini dikkate alan doktor tarafından verilir.
Herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan küçük değişiklikler sadece gözleme tabidir. Daha sonra altı ayda bir intravajinal ultrason yapılması gerekir.
Miyomlar büyük olduğunda, ağır kanamaya neden olduğunda, kansızlığa neden olduğunda ve ağrılı olduğunda tedavi gereklidir. Hızla büyüdüklerinde hızlı tıbbi müdahale de gereklidir. Sonra, miyomun bir sarkoma, yani kötü huylu bir tümöre dönüştüğüne dair bir şüphe var. Tıbbi istatistikler, bunun 100 miyomda 1'den az olduğunu bildirmektedir.
Endometrit (endometrit, endometrit)
Endometrit, çoğunlukla uygun olmayan küretajın veya doğumdan sonraki bir komplikasyonun sonucudur. Bu, bakterilerin vajinadan uterusa geçmesinin bir sonucudur. Enflamasyon alt karın bölgesinde lekelenme, kanama ve ağrı olarak kendini gösterir. Bazen yüksek bir sıcaklık vardır. Tedavi edilmeden bırakılırsa, endometrit kısırlıkla sonuçlanabilecek yapışıklıklar oluşturabilir.
Serviks iltihabı
Servisit yaygın bir durumdur. Tahmini verilere göre, kadınların yaklaşık% 50'sini etkiliyor. En yaygın neden enfeksiyondur. Hastalığın iki çeşidi vardır: akut ve kronik.
Akut servisit genellikle klamidiyoz, bel soğukluğu, genital herpes ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan kaynaklanır. Örneğin özel hijyen ürünlerine veya spermisitlere karşı bir alerji ile ilgili olabilir.
Kronik servisit, doğumun yaygın bir yan etkisidir.
Servisit belirtileri şunları içerebilir:
- anormal vajinal kanama
- vajinal ağrı
- ilişki sırasında ağrı
- sırt ağrısı
- pelviste bir baskı hissi
- hoş olmayan bir koku ile beyaz veya gri vajinal akıntı
Servisit genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Tedavi edilmezse, ciddi komplikasyonlara neden olabilir. kısırlık.
Rahim ağzı kanseri
Rahim ağzı kanseri, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonuyla desteklenir. Çoğu kadın durumlarını çok geç öğrenir, ancak kanser normal bir Pap smear ile kolayca tespit edilir. Kanserin erken teşhisi, invazif olmayan bir prosedüre izin verir ve sonrasında komplikasyonlar nadirdir.
Polonya'da, kadınların sadece% 40'ı, kanser türü gelişmiş bir doktora gittikleri için tedavi ediliyor.
Rahim ağzı kanseri semptomları şunları içerebilir:
- düzensiz adet döngüleri
- ilişkiden sonra kanama
- menopoz sonrası kanama
- kötü kokan vajinal akıntı
- kabızlık
- Pollakiüri
- alt karın ve bel bölgesinde ağrı
Endometriyal kanser
Endometriyal kanserin tüm nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, ancak erken tespit edilirse tamamen tedavi edilebileceği bilinmektedir. Bu nedenle her kadın düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeli ve sitoloji ve transvajinal ultrason yaptırmalıdır.
Henüz doğum yapmamış kadınlar, 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve perimenopozal dönemde veya menopoz sırasında aşırı kilolu kadınlar özellikle rahim kanserine karşı savunmasızdır.
Endometriyal kanser şu şekilde ortaya çıkabilir:
- olması beklenmeyen vajinal kanama (ör. adet dönemleri arasında veya menopozdan sonra)
- kahverengi vajinal akıntı
- alt karın bölgesinde ağrı
- ilişki sırasında ağrı ve kanama
- Genel zayıflık
- belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı.
Rahimle ilgili diğer makaleleri de okuyun:
- Rahim küretajı: nedir?
- Rahim kasılmaları: Hangi hastalıkları gösterirler?
- RİA: Bu doğum kontrol yöntemi nasıl çalışır?
- Rahim varisleri: nedenleri ve semptomları
- Rahim kusuru ve hamilelik: risk altında mı olacak?
- Rahim sarkması: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
