Duret kanaması en ciddi kafa içi kanama türlerinden biridir - bu patolojiyi geliştiren hastaların büyük çoğunluğu maalesef ölür. Duret kanamasının nedenleri neler olabilir ve herhangi bir karakteristik semptom temelinde bu problemin bir varsayımı yapılabilir mi?
İçindekiler
- Duret kanaması: nedenleri
- Duret kanaması: belirtiler
- Duret kanaması: tanı
- Duret kanaması: tedavi ve prognoz
Duret kanaması ilk olarak geçen yüzyılın ikinci yarısında tanımlandı - bu tanımın yazarı Fransız bir beyin cerrahı olan Henri Duret'tü ve bu hastalığa adını veren de onun adıydı.
İntraserebral kanama, tüm inme vakalarının yaklaşık% 10 ila 15'ini oluşturur. Bu tür sorunları teşvik etmek şunları içerebilir: arteriyel hipertansiyon (özellikle yetersiz tedavi) ve enflamatuar vasküler hastalıklar, ancak, intraserebral kanamanın tamamen farklı bir patolojik sürece ikincil olduğu görülür - Duret kanaması böyle.
Duret kanaması: nedenleri
Duret kanaması, beyin sapının kafatasının foramenine girmesine ikincil bir fenomendir. Kafatasının içinde artan basıncın olduğu bir durumda ortaya çıkabilir - bu durumda, diğerlerinin yanı sıra patolojik yer değiştirmeye neden olabilir. beynin temporal loblarının gövde ve orta kısımları.
Böyle bir olaydan sonra beyin sapı içinde yer alan damarların - bazal arteri delen dallar ve bunların dışında venöz damarların - hasar görebileceğine ve bunun da kanın dışarı çıkmasına ve Duret kanamasının meydana gelmesine neden olabileceği düşünülmektedir.
Ama beyin sapının kafatasının deliklerine sıkışmasına ne yol açabilir? Burada intrakraniyal hipertansiyonun seyrinin, impaksiyonun ve dolayısıyla Duret kanaması riskinin ortaya çıkabileceği en az birkaç farklı patolojiden bahsedilebilir, bunlara örnekler verilebilir:
- kafa yaralanmaları
- intrakraniyal tümörler
- beyin apsesi
- hızla gelişen intrakraniyal hematomlar
Duret kanaması: belirtiler
Duret kanamasının semptomlarından bahsetmek zordur - hastalarda ortaya çıkan semptomlar esas olarak beynin bir kısmının sıkışmasıyla ilgilidir (kanamanın kendisi genellikle sadece postmortem anatomik muayene sırasında bulunur).
Merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin yer değiştirmesinden kaynaklanan ve Duret kanamalı hastalarda ortaya çıkabilecek sorunlar şunlardır:
- bilinç bozuklukları
- Şiddetli başağrısı
- baş dönmesi
- öğrenci anormallikleri (örneğin, ciddi şekilde daralmış öğrenciler veya ışığa yanıt vermeyenler)
- nöbetler
- denge bozuklukları
Beyin sapı takozu olması durumunda - özellikle hiçbir terapötik müdahale yapılmadığında - hasta nispeten kısa sürede ölebilir.
Duret kanaması: tanı
Duret kanaması çoğunlukla ancak hastanın ölümünden sonra bulunur. Kolay olmamakla birlikte, halen hastanın yaşamı boyunca, bu patolojinin karakteristik anormallikleri, örneğin bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi kafanın görüntüleme incelemeleri sonuçlarında fark edilebilir.
Altta yatan sorunu, yani beyin sapı büyük foramenlere kama yapmak Duret kanamasından çok daha kolaydır - bu anormallik, kafa görüntüleme çalışmalarında açıkça fark edilir.
Burada, testler Duret kanamasının görüntüsüne karşılık gelebilecek sapmalar gösterdiğinde, diğer olası nedenlerin dışlanması gerektiğini vurgulamak gerekir - bu durumda şiddetli kafa travmasının neden olduğu yaygın aksonal hasar ve şiddetli kafa travmasının neden olduğu kafa içi kanamanın dışlanması gerekir. kan basıncında artış.
Duret kanaması: tedavi ve prognoz
Duret kanaması tipik olarak, ölümden 12 ila 24 saat önce foramenlerde beyin sapı kama bulunan hastalarda meydana gelir. Merkezi sinir sisteminin önemli yapılarının yer değiştirdiği hastaların çoğu, solunum merkezi veya kalp işlevini kontrol eden merkez gibi temel yaşam işlevlerini kontrol eden merkezlerin beyin sapında yer alması nedeniyle ölür.
Aslında, Duret kanamasının tedavisi mevcut değildir - en önemli şey, buna yol açan patolojiyi önlemeye çalışmaktır, yani beyin sapını geniş deliğe sıkıştırmak.
Bunun riskini gerçekten azaltmak için, örneğin ciddi bir kafa travmasından sonra bunu yaşayabilecek hastalar, kafa içi basıncında bir artış yaşamadıklarından emin olmak için yakından izlenmelidir.
Kaynaklar:
- Karwacka M. ve diğerleri: İntraserebral hemoraji, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, cilt 2, no. 1, 49-55
- Parizel PM ve diğerleri: İnen transtentoryal herniasyonda beyin sapı kanaması (Duret kanaması), Yoğun Bakım Med. 2002 Ocak; 28 (1): 85-8. Epub 2001 Kasım 29
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
