KONTRAST: NEDEN KULLANMALI VE ALERJIYE NEDEN OLDUĞUNDA

Girişimsel kardiyolojide kontrast

- Girişimsel kardiyoloji prosedürlerinde koroner arterleri görselleştirmek için kontrast gerekir. Onun sayesinde koroner arterleri görebilir ve bu temelde anatomilerini ve aterosklerotik lezyonların doğasını belirleyebiliriz. Öncelikle bu değişiklikler oluyor mu, neler oluyor ve nerede bulunuyorlar? Bu sayede doğru tedaviye karar verebiliyoruz. Bu temelde, hastayı konservatif olarak, yani haplarla tedavi edebiliriz, bir onarım prosedürü, yani bir koroner anjiyoplasti prosedürü önerebiliriz. Çok ilerlemiş lezyonlar söz konusu olduğunda, hasta kalp ameliyatı gerektirebilir ve ameliyat düşünmesi gerekebilir. Koroner damarların ilerleme ve yıkım derecesi ilaç tedavisinden başka hiçbir şeye izin vermediğinde, en üzücü seçenek hala var. Koroner anjiyoplasti sırasında kontrast, kılavuz telin, yani ekipmanı koroner artere yerleştirdiğimiz telin, aterosklerotik lezyonu genişlettiğimiz balon kateteri ve son olarak koroner stentin konumunun doğru olup olmadığı ve işlemden sonra kan akışının doğru olup olmadığını değerlendirmeyi mümkün kılar. Krosno'daki İnvazif Kardiyoloji, Elektroterapi ve Anjiyoloji Merkezi başkanı Dr.Janusz Szczupak, örneğin damarın iç tabakasının yırtılması durumunda ortaya çıkabilecek postoperatif komplikasyonlarla başa çıkıp çıkmadığımızı da belirlememizi sağlıyor.

Kontrast sayesinde, doktorlar monitörlerde koroner damarlarımızı görebilir, kontrast, X-ışınları altında açıkça görülebilen bir ölçüdür. Bir kontrast sağlamadan, onu görmek imkansızdır. Kontrast, çeşitli görüntüleme yöntemlerinde kullanılır, ancak tüm görüntüleme yöntemlerinde kullanılmaz.

Kontrast kullanarak görüntüleme testleri

- Bazı görüntüleme yöntemleri kontrast gerektirir. Esas olarak, kontrast kullanımı ile kalp ve damar yapılarının iyi görüntülenmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi olacaktır. MRI, böbrekler için zararlı olmayan farklı bir kontrast türü kullanır. Ancak ekokardiyografik incelemelerde temelde tüm incelemeler kontrast olmadan yapılır. Buna karşılık, optik koherens tomografi, damarı kandan yıkamamız gerektiğinden ve görüntüleme sırasında sadece sıvı olması gerektiğinden az miktarda kontrast gerektiriyor - açıklıyor Prof. Krakow'daki Girişimsel Kardiyolojide Yeni Sınırlar (NFIC) atölyelerinin direktörü Dariusz Dudek.

- Kontrast az miktarda iyot içerir, bunlar düşük iyonlu kontrastlardır, bu nedenle hipertiroidizm, iyot içeren çeşitli bileşiklere alerjisi olan hastalar gibi hastalar için bir sorun değildir. Bu miktar gerçekten az - Dr. Szczupak açıklıyor.

Kontrast, gölgelendirmeye izin veren tek yoldur. Ayrıca yıllar içinde gelişti. Dr. Szczupak'a göre, iyot ve partikül içeriği değişti ve şimdi eser miktarda iyot ile düşük ozmolar kontrast. Niteliksel olarak daha iyidir ve daha az yan etki verir. Yine de vücuda verdiğimiz yabancı bir maddedir.

Kontrast: komplikasyonlar, duyarlılık ve şok

Kontrast verilecek hastalar birkaç şeyi hatırlamalıdır.

- Öncelikle hastanın kontrast kullanımı ile tanı ve tedavi için onamını dikkatlice okuması gerekir. Kontrast alerji, kronik böbrek hastalığının şiddetlenmesi, muhtemelen diyaliz ihtiyacı ile ilgili risklerin farkında olmalıdır. Bu küçük bir hasta grubu için geçerlidir, ancak hasta kullanılan tedavinin risklerine aşina olmalıdır. Kontrast kayıtsız bir madde değildir - diyor Dr. Szczupak. Dr. Szczupak ayrıca, alerjinin en kötü biçiminin anafilaktik şok olduğunu söylüyor ki bu da neyse ki nadirdir. Doktorlar, bir hastanın zıtlığa alerjisi olması durumunda gelişmiş bir hareket tarzına sahiptir.

Herhangi bir alerjene alerjisi olan bir hastamızın olduğu her durumda, hastanın biyolojik bir testi vardır - intravenöz olarak az miktarda kontrast uygulanır ve sonra alerjik bir reaksiyonun olup olmadığını gözlemleriz. Böyle bir reaksiyon yoksa, işlemi güvenle gerçekleştirebiliriz. Hafif bir reaksiyon varsa antialerjik ilaçlar verilir. Dr. Szczupak, başka bir biyolojik test yapıyor ve ardından prosedürü uyguluyoruz.

Doktorlar, zıtlığın ayrım gözetmeksizin olmaması gerektiğini vurguluyor. Bu nedenle, kontrast sağlama konusunda belirli standartlar vardır. Kontrast ne kadar fazlaysa böbrek hasarı riski o kadar artar. En büyük sorun, sözde böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalardır. düşük GFR (glomerüler filtrasyon hızı), yani 30-40'ın altında. Çok az kontrast vermeleri gerekir ve doktorlar bunu yapmaya çalışır. 1 ml kontrast, bu GFR'nin bir birimine karşılık gelir. GFR değeri 20 olduğunda, 20 ml'den fazla kontrast uygulanmamalıdır. Miktarı az olduğu için son derece zordur.

- Bu kadar kontrastla koroner anjiyografi yapılabilir ancak estetik ameliyat yapılamaz. Bunlar gerçekten küçük miktarlarda kontrast. Koroner anjiyografi için ortalama 50-60 ml, plastik cerrahi için yaklaşık 100 ml kullanıyoruz. Bir hastanın böbrek sorunu olduğunu bilirsek, onu rehidre ederiz ve bu işe yarar ama rehidrasyon için biraz zaman harcamamız gerekir. Tabii ki, bu risk daha yüksek - Dr. Szczupak'ın altını çiziyor.

Metin, Krakow'daki Girişimsel Kardiyolojide Yeni Sınırlar (NFIC) adlı uluslararası atölye çalışması vesilesiyle yazılmıştır.

Kontrastın uygulanacağını bilen bir hasta, mevcut kreatinin seviyesi ile teste gitmelidir. Bu önemlidir çünkü fonksiyonel olması gereken böbrekler yardımıyla vücuttan kontrast atılır. Aşırı durumlarda, böyle bir hastanın diyalizini gerektiren böbrek yetmezliği meydana gelebilir.