Katatoni, bir motor aktivite bozukluğudur. Psikomotor aktivitenin önemli ölçüde azalmasından önemli ajitasyona kadar oldukça aşırı olabilir. Geçmişte katatoni şizofreni ile ilişkilendirilmiştir. Günümüzde katatoninin sadece ruhsal bozukluk ve hastalıklardan değil, çeşitli nörolojik hastalıklardan ve metabolik bozukluklardan da kaynaklanabileceği bilinmektedir. Katatoni tam olarak nasıl ilerler, belirtileri nelerdir ve tedavi seçenekleri nelerdir?
Katatonia, 1874 yılında Karl Ludwig Kahlbaum tarafından tıp dilinde tanıtılan bir terimdir. Terim, Yunanca kelimeleri birleştirerek oluşturuldu: cellat (tamamen, tamamen) ve Tonicos (gerginlik, gergin). En basit ifadeyle, katatoni bu nedenle kas tonusunda genel bir artışla ilişkili bir durum olarak kabul edilebilir. Ancak pratikte bu durum tamamen farklı anormalliklerle de kendini gösterebilir.
Ayrıca şunu okuyun: Artmış kas gerginliği: nedenleri, semptomları, tipleri, tedavisi Azalan kas tonusu - semptomlar, nedenler, tedavi
Dünyada kaç kişi katatoni yaşadı? Bu tam olarak bilinmemektedir. Katatoni görülme sıklığı hakkında doğru istatistikler sağlamak zordur. Mevcut tahminlere göre, bu sorun genel popülasyondaki her 10 kişiden 1'inde hayatlarının bir noktasında gelişebilir. Psikiyatrik tedavi gören kişilerde katatoninin biraz daha sık ortaya çıkabileceği dikkat çekicidir. Bu tür motor aktivite bozukluklarının, bazı akut psikiyatrik bozukluklarla mücadele eden hastaların% 5 ila 20'sinde bulunduğu tahmin edilmektedir.
Erkeklerde ve kadınlarda katatoni görülme sıklığı genel olarak benzer kabul edilir. Hastaların yaşı dikkate alındığında bazı farklılıklar ortaya çıkar. Çocuklarda katatoni en az görülenidir. Ergenler ve yetişkinler arasında çok daha sık bulunur.
İçindekiler:
- Katatoni - nedenleri
- Katatoni - patomekanizma
- Katatoni - belirtiler
- Katatoni - türleri
- Katatoni - tanı
- Katatoni - olası komplikasyonlar
- Katatoni - tedavi
Katatoni - nedenleri
Katatoninin kendisi nadiren bağımsız bir hastalık varlığı olarak kabul edilir. Tıbbi sınıflandırmalarda, öncelikle çeşitli bozukluk ve hastalıkların olası semptomlarından biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Geçmişte katatonik bozukluklar esas olarak şizofreni ile ilişkilendirilmiştir. Belirli bir şizofreni biçimi bile vardır - sözde katatonik bozuklukların ortaya çıktığı katatonik. Ancak artık biliniyor ki, hastalarda motor aktivite bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olabilecek sadece bu akıl hastalığı değildir.
Katatoniye neden olabilecek çeşitli ruhsal bozukluklar ve hastalıklar arasında şunlar yer almaktadır:
- bipolar bozukluk (bipolar bozukluk),
- travma sonrası stres bozukluğu (TSSB),
- depresyon,
- narkolepsi,
- şizoaffektif bozukluk,
- psikoaktif maddelerin kullanımından kaynaklanan psikotik bozukluklar.
Ancak hastada katatoniye yol açabilecek kesinlikle sadece psikiyatri alanındaki sorunlar değildir. Bu bozukluğun diğer olası nedenleri şunları içerir:
- ensefalit,
- otoimmün hastalıklar (örneğin, merkezi sinir sistemi yapılarının etkilendiği sistemik lupus eritematozus),
- homosistinüri,
- tümörler (özellikle beyin tümörleri),
- kafa yaralanmaları,
- ketoasidoz,
- hepatik ensefalopati,
- hiperkalsemi,
- Uzun süreli ilaçların (örn. benzodiazepinler) veya alkolün kesilmesine bağlı yoksunluk sendromu.
Katatoni - patomekanizma
Katatoninin geliştiği kesin pato-mekanizma henüz net bir şekilde açıklanamamıştır. Bununla birlikte, bu durumdan tam olarak neyin sorumlu olduğuna dair birkaç hipotez vardır.
Dopamin teorisi şu anda en popüler olanıdır. Katatonik duruma, merkezi sinir sistemi yapılarındaki dopamin eksikliklerinin neden olabileceğini varsayar. Bu teorinin geçerliliği, antipsikotik grubundan ajanların kullanımından sonra katatoni gelişen hastalarda katatoni tanımlarıyla doğrulanabilir. Bu ilaçlar diğerlerinin yanı sıra tam olarak beyindeki dopamin miktarındaki düşüşe.
Katatoninin patogeneziyle ilgili diğer teoriler, gama-aminobütirik asit (GABA) aktivitesindeki bir azalmanın veya sinir sistemindeki glutamatın hiperaktivitesinin görünüşte önemli olabileceği gerçeğini vurgulamaktadır.
Katatoni - belirtiler
Katatoni bir motor aktivite bozukluğudur ve semptomları şunları içerebilir:
- uyuşukluk - hastanın genellikle bilincinde olduğu, ancak hareket etmez, iletişim kurmaz ve komutlara cevap vermez,
- mutizm - sözlü iletişim eksikliği,
- katalepsi - önemli kas sertliği ile ilişkili vücut duruşunun donması - katalepsi olan bir hasta genellikle çok doğal olmayan, hatta bazen tuhaf pozisyonlarda donar; mumsu esneklik katalepsi ile ilişkilidir - sorun, örneğin hastanın üst ekstremitesini kaldırdığında bu pozisyonda tutulacak olmasıdır.
- üsluplar - selamlama sırasında kafayı sallamak veya başını sallamak gibi aynı hareketleri birçok kez tekrarlamak,
- stereotipler - üsluplara benzer - aynı kesin hareketleri tekrarlamaktan oluşur, ancak stereotipler anlamsız hareketlerdir,
- ekolali - diğer insanlardan duyulan tek kelimeleri veya cümle parçalarını tekrarlamak,
- ekopraksi - diğer insanlar tarafından görüntülenen tekrarlayan eylemler,
- ajitasyon - herhangi bir dış faktörden kaynaklanmaz,
- olumsuzluk - hasta kişiye herhangi bir talimata direnmek, komutlara tamamen cevap vermemek.
Katatoninin semptomları gerçekten farklı olabilir. Bir hastada aynı anda sadece bazıları mevcuttur. Bu nedenle birçok farklı katatoni türünü ayırt ediyor.
Katatoni - türleri
Katatoni ikiye ayrılır:
- akut ve kronik katatoni,
- hipoaktif katatoni (psikomotor aktivitede bir azalma ile ilişkili) ve hiperaktif katatoni (daha önce bahsedilenin tersi, diğerleri arasında ajitasyonla ilgili),
- katatoniye ek olarak semptomların vücut ısısında artış, kalp atış hızında artış ve kan basıncında artış olduğu kötü huylu katatoni ve akut ölümcül katatoni.
Katatoni - tanı
Katatoni teşhisi genel olarak zor olmasa da sebebini bulmak çok daha zor olabilir. Bazen bu duruma yol açmış olabilecek faktörler bilinir - bu, örneğin daha önce alevlenmelerinin katatonik bir duruma neden olabileceği zihinsel bozuklukları olan hastalarda geçerlidir. Ancak diğer durumlarda, katatoninin nedenini belirlemek için çeşitli testlerin yapılması nadir değildir. Çeşitli laboratuar testleri istenebilir (örneğin, yükselen değerleri nöroenfeksiyonun oluşumunu gösterebilecek enflamatuar belirteçlerin belirlenmesi), ancak aynı zamanda görüntüleme testleri (örneğin, örneğin bir hiperplastik süreci tanımlamanın mümkün olduğu bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi). merkezi sinir sisteminde).
Katatoni - olası komplikasyonlar
Katatoni durumunda hastadaki komplikasyon riskini azaltmak için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak önemlidir. Bunların arasında birçok farklı, genellikle çok tehlikeli durum vardır ve bunlar şunlar olabilir:
- yaralanmalar - heyecanlı bir hastanın yaralanma yaşama eğilimi çok daha yüksektir,
- dehidrasyon ve yetersiz beslenme - katatonik bir hasta sıvı ve yiyecek içmeyi reddedebilir,
- pulmoner emboli - esas olarak katatonik durumla ilişkili motor aktivitede önemli bir azalma nedeniyle riski artan.
Katatoni - tedavi
Katatoninin kendisi bir hastalık değil, bir sağlık sorununun belirtisi olduğundan, hastalara uygulanan terapötik müdahaleler motor aktivite bozukluklarının nedenlerine yönelik olmalıdır. Bu nedenle, katatonik bozukluğu olan hastalarda kapsamlı bir teşhis yapmak çok önemlidir.
Ancak katatoninin kendisini tedavi etmek de mümkündür. Bu, bu durumda temel olarak hastalara benzodiazepin ajanlarının uygulanmasına odaklanan semptomatik tedaviden oluşur.Bununla birlikte, bunlar katatoniyi tedavi etmek için kullanılan tek ilaçtan uzaktır. Kullanım aşağıdaki gibi önlemlerden de yapılmıştır lityum tuzları, kas gerginliğini azaltan preparatlar, zolpidem veya trisiklik antidepresanlar, ayrıca karbamazepin ve bromokriptin. Bunlara ek olarak, hastalara bazen antipsikotikler verilir, ancak bunlar katatoni semptomlarını kötüleştirebilecekleri için - eğer varsa - sadece aşırı dikkatle kullanılırlar. Elektrokonvülsif tedavi, katatoni için farmakoterapiden başka bir mevcut tedavi yöntemidir.
Kaynaklar:
- Caroll B.T. ve ark., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, cilt 7, no. 4, 2010
- Wilcox J.A., Duffy P.M., Katatoni Sendromu, Behav Sci (Basel). 2015 Aralık; 5 (4): 576–588
- Brasic J.R., Catatonia, Mart 01 2018, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
Önerilen makale:
Katatonik şizofreni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
