Girişimsel kardiyoloji çok dinamik olarak gelişen bir tıp alanıdır.Tedavinin etkileri bazı durumlarda o kadar olağanüstüdür ki, hastalar genellikle bir iyileşme mucizesinden söz ederler. Kardiyologlar ne zaman ve hangi hayat kurtaran kardiyolojik prosedürleri uygular?
İnvazif kardiyoloji, birçok hasta için hızlı bir şekilde iyileşme şansıdır. Ve bu bir mucize değil, kalbi zindeliğe döndüren, gittikçe daha kesin teşhisler, modern ilaçlar ve - az ya da çok invaziv - kardiyolojik prosedürlerle ilgili. Bazı durumlarda göğsün açılmasını gerektiren büyük kalp ameliyatlarına hala ihtiyaç duyulurken, kalp rahatsızlıklarını daha az invaziv prosedürlerle tedavi etmek giderek daha fazla mümkündür.
Elbette bu, aktif yaşama daha hızlı dönüş, daha az külfetli rehabilitasyon ve gelecek için daha iyi prognoz ile ilişkilidir. Son teknoloji ekipmanlar sayesinde kan damarlarından kalbe ulaşmak mümkündür. Böylelikle kalbin septumundaki anormal açıklıklar kapatılır, kalbin trombüs formunun dikildiği, kapakların daraldığı veya kapatılmadığı kısımları onarılır ve koroner damarlar genişler.
Kardiyoversiyon
Kardiyoversiyon, atriyal fibrilasyonlu ve ventriküler ve supraventriküler taşikardili hastalarda normal kalp ritmini geri kazanmanıza izin veren oldukça güvenli bir prosedürdür. Kalp durması durumunda kullanılan defibrilatöre benzer bir cihazla gerçekleştirilir.
- İşlemden önce: bir EKG çekilir, kalp ekosu. Atriyal fibrilasyon ve flutter olan hastalar, olası damar embolisini önlemek için 4 hafta süreyle antikoagülanlarla tedavi edilmelidir. İşlem öncesi hasta en az 6 saat yemek yiyemez.
- Nasıl yapılır: Hastaya kısa süreli genel anestezi verilir. Uykuya daldığında, doktor göğsüne elektrotlar uygular ve normal kalp ritmini geri yüklemek için elektriksel bir dürtü (bazen birkaç darbeden oluşan) tetikler.
- İşlem sonrası: Elektrotların uygulandığı cilt tahriş olabilir ancak merhem sürmeye gerek yoktur. İşlemden sonra doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmelisiniz. Ritim bozuklukları tekrar ederse, hasta anti-aritmik ilaçlar alıyor. Orta derecede egzersiz önerilir.
RF ablasyonu
RF ablasyonu, taşikardi, atriyal fibrilasyon veya önemli sayıda ventriküler ekstrasistol bulunan hastalarda en sık uygulanan prosedürdür.
- İşlemden önce: İşlem günü hasta oruç tutmalı ve her iki kasık da traş edilmelidir.
- Nasıl yapılır: Sadece özel iğnenin takılacağı yer uyuşturulur. Bir femoral arter veya ven ve bazen subklavyen ven olabilir. Sonra iğne çıkarılır ve sözde vasküler bir gömlek. Elektrodun aritminin oluştuğu yere ulaşmasını sağlar. Ablasyon çoğunlukla radyo frekansı akımı ile gerçekleştirilir, soğuk daha az kullanılır (sözde kriyoablasyon). Bu süreç bir bilgisayar tarafından kontrol edilmektedir. Radyo dalgaları veya düşük sıcaklık, devrenin taşikardinin meydana geldiği kısmına zarar verir veya anormal uyarıları üreten hücreleri yok eder. Ayrıca aritmi bölgelerini de izole edebilirler. Bu, prosedürün en karmaşık kısmıdır ve birkaç saate kadar sürebilir. Hasta göğüste güçlü bir yanma hissi olarak ablasyon yaşar, bu nedenle işlem sırasında ağrı kesiciler uygulanır.
- İşlemden sonra: Elektrotu ve kılıfı çıkardıktan sonra damar üzerine bir pansuman konur ve özel bir torba ile bastırılır. Damarın iyileşmesi için hasta en az 6 saat sırtüstü yatmalıdır. Sözde kaçınmak için bir hafta boyunca kendinizi kurtarmalısınız (çömelmeyin, eğilmeyin, kaldırın, çok uzun yürümeyin) delinmiş bir damar veya arterden geç kanama. Kardiyak aritmilerin ablasyon tedavisi çok etkilidir, ancak bazen prosedürün tekrarlanması gerekir.
Perkütan aort kapak implantasyonu
Yakın zamana kadar, hasarlı bir kalp kapakçığının değiştirilmesi, ancak göğüs kafesi açıldıktan sonra yapılabilen büyük kalp ameliyatı gerektiriyordu. Şu anda, deriye yapay bir kapak yerleştirilebilir. Ameliyattan önce: Yapay kapakta tromboz oluşumunu önlemek için hastanın asetilsalisilik asit alması gerekir. Ameliyat günü aç karnına olmalı ve her iki kasığı da tıraş edilmelidir.
- Nasıl yapılır: Genel veya lokal anesteziyi takiben femoral artere bir ponksiyon yapılır. Bunlar aracılığıyla, aortun ilk bölümüne ve sol ventriküle kadar özel kılavuzlar ve kateterler yerleştirilir. Doktorların çalışması, yemek borusuna yerleştirilen kalp ekosu için röntgen ışınları ve cihazın başı tarafından kontrol edilir. Bu cihazlar, çökmüş yapay valfi tam olarak yerleştirmeye ve onu hasarlı olanın ortasına yerleştirmeye yardımcı olur.
- Ameliyattan sonra: Hastanın arter veya venin iyileşmesi için 24-48 saat yatması gerekir. Doğru kapak konumu ekokardiyografi ile kontrol edilir. 3-7 gün sonra hasta hastaneden çıkar. Belki faaliyetlerine dönebilir. Bununla birlikte, bakteriyel endokardit gelişimini kontrol edebilmesi için bir kardiyolog ile sistematik kontroller gereklidir. Yapay kapakçığı olan kişiler enfeksiyondan (ör. Grip aşısı) kaçınmalı, orta düzeyde egzersiz yapmalı ve aşırı kilolu ve obez olmalıdır.
Kalp pili
Kalp pili, kalbin çok yavaş atmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda aritmiyi durdurur ve kalp kasılmasını iyileştirir. Kalp pilleri, kalp bloğu, bradikardi, sinüs düğümü hastalığı veya sözde hastalara implante edilir. hızlı aritmiler.
- İşlemden önce: Temel laboratuvar ve kardiyolojik testler zaten hastanede yapılmaktadır.
- Nasıl yapılır: X-ışını kontrolü altında lokal anestezi altında bir kalp pili implante edilir. Doktor göğüsteki deriyi keserek açarak cihaz için cebi oluşturur. Bir veya iki elektrot, seçilen büyük damardan kalbe yerleştirilir ve ardından bir kalp piline bağlanır. Cihaz programlandığında ve kontrol edildiğinde cilt dikilir. İşlemden sonra hasta yemek yiyebilir ve yürüyebilir.
- Ameliyattan sonra: ameliyattan birkaç saat sonra veya ertesi gün, aparatın konumunu ve kalple elektrot bağlantılarının kalitesini kontrol etmek için bir göğüs röntgeni çekilir. Bir hafta sonra dikişler alınır. Hasta bir uzman gözetiminde olmalı ve düzenli olarak EKG çektirmelidir. Her doktoru ve görüntüleme muayenelerini yapan teknisyeni kalp pili olduğu konusunda bilgilendirmelidir. Ayrıca güçlü bir manyetik ve elektrik alan içinde olmaktan kaçınmalı ve elektrikli cihazlarla manipüle etmemelidir.
Rotablasyon
Rotablasyon, genellikle aterosklerotik plaktan% 90 oranında etkilenen ciddi şekilde damarları değiştirmiş hastalar için ayrılmış bir yöntemdir. Bu tür damarlar balonla genişletilemez.
- Ameliyattan önce: Hastanın anjiyoplasti öncesi gibi bir muayene olması gerekir. Uygun şekilde seçilmiş farmakoterapi yoluyla prosedür için hazırlanmalıdır.
- Nasıl yapılır: İşlem için genel anestezi gerekmez, lokal anestezi yeterlidir. Hastanın femoral arteri, X-ışını makinesinin kontrolü altında delinir. Daha sonra kateteri ve ardından borun dakikada 120.000 ila 140.000 devir arasında bir hızla dönmesini sağlar. Bu elmas matkap ucunu nazikçe kaydırarak aterosklerotik plaklar kesilir. Solungaçlar o kadar parçalıdır ki kanla serbestçe hareket edebilirler, hiçbir tehdit oluşturmazlar. Plak çıkarıldıktan sonra hasta, restenozu yani koroner damarların daralmasını önlemek için antiproliferatif bir ilaçla kaplı bir stente yerleştirilir.
- İşlemden sonra: hasta oldukça hızlı iyileşir. Birkaç hafta dikkatli olmalı, ancak çoğu onu stentin içinde oluşabilecek kan pıhtısından korumak için ilaç alıyor.
Bir kardiyoverter defibrilatörün implantasyonu
Bu küçük elektronik cihaz, tehlikeli aritmileri tespit eder ve kalbin çalışmasını düzenlemek için doğru zamanda bir elektrik darbesi gönderir. Ventriküler taşikardi veya fibrilasyon gibi kardiyak aritmileri olan veya geliştirebilecek hastalara implante edilirler.
- İşlemden önce: Bu tedavi yöntemini kullanma kararı, eksiksiz bir genel ve kardiyolojik muayene seti yaptıktan sonra kardiyolog tarafından verilir.
- Nasıl yapılır: Hasta genel anestezi altındadır ve prosedürün kendisi X-ray kılavuzluğunda yapılır. Öncelikle göğüsteki deri kesilerek açılır ve içine cihazın yerleştirileceği bir cep oluşturulur. Bunları kalbe bağlamak için elektrotlara ihtiyaç vardır. Subklavyen ven yoluyla tanıtılırlar.
- İşlemden sonra: Anesteziden uyandıktan ve kısa bir dinlenmeden sonra hasta yürüyebilir ve yemek yiyebilir. Bir hafta sonra dikişler alınır. Bu süre zarfında hasta hastanede kalır ve hastaneden çıkmadan önce düzgün çalıştığından emin olmak için cihaz genel anestezi altında tekrar kontrol edilir. Hasta güçlü manyetik ve elektrik alanlarından kaçınmalıdır, örneğin göğüs cebinde cep telefonu taşımamalıdır.
Koroner anjiyoplasti veya balonlaşma
Koroner anjiyoplasti veya balonlama, daralmış arterlerin özel balonlar kullanılarak genişletilmesi veya eski haline getirilmesinden oluşur. İskemik kalp hastalığı olan kişilerde yapılır. Tedavi, anjin semptomlarını azaltır ve kalp krizine karşı koruma sağlayabilir.
- İşlemden önce: Hastaya kan grubu işaretlenmeli ve temel morfolojik ve biyokimyasal testler yapılmalıdır. Ameliyat günü aç karnına olmalı ve kasıklarını tıraş ettirmelidir.
- Nasıl yapılır: İşlem genel anestezi olmaksızın hemodinamik laboratuvarının ameliyathanesinde yapılır. Hastaya kasık veya ön kolda lokal anestezi verilir. Doktor, femoral veya radyal artere bir iğne yerleştirir, ardından onu bir vasküler kılıfa dönüştürür ve bunun içinden aort veya koroner stenoz bölgesine kateter yerleştirir. Kateterden bir balon ulaşır ve yüksek basınç altında sıvı ile doldurulur. Birkaç dakika sonra arter genişlediğinde, balonun yerine bir stent, yani arteri açık tutan metal bir iskele yerleştirilir.
- İşlemden sonra: İşlem femoral arterden yapıldıysa, arterin iyileşmesi için hasta birkaç saat hatta birkaç saat sırtüstü yatmalıdır. Bu, radyal arter yoluyla ameliyat olmuş kişiler için geçerli değildir. Bir hafta boyunca delinmiş bacağı kurtarmalı, kaldırmamalı, kanamayı önlemek için çömelmemelisiniz. Tedavinin hastalığı iyileştirmediğini, sadece etkilerini ortadan kaldırdığını, bu nedenle hastanın bir doktorun gözetiminde olması, uygun kiloya dikkat etmesi, fiziksel olarak aktif olması (mümkün olduğunca) ve hastalığı önlemek için kolesterol, trigliserit ve şekeri kontrol altında tutması gerektiğini eklemeye değer. en yavaştı.
Aterosklerozun cerrahi tedavisi
Ateroskleroz tedavisinde, aterosklerotik plağı çıkarmak için cerrahi prosedürler, anjiyoplasti (arterlerin genişletilmesi ve plağın düzleştirilmesi), baypas (vasküler protezlerin implantasyonu). Kaynak: "Ameliyathane" (FOKUS TV).
Önerilen makale:
Girişimsel KARDİYOLOJİ veya kalbe yardım etmek için aylık "Zdrowie"
