Ossifiye olmayan fibroma: nedenleri, semptomları, tedavisi

Fibroma nonossificans, çoğunlukla 5 ila 15 yaş arasındaki genç insanlarda görülen iyi huylu, kanserli olmayan bir lezyondur. Ossifiye olmayan fibromun nedenleri ve semptomları nelerdir? Nasıl tedavi edilir?

Kemikleşmeyen fibroma (fibroma nonossificans) en yaygın iyi huylu neoplastik olmayan kemik değişikliklerinden biridir. Oluşumunun nedenleri bilinmemekle birlikte, normal kemikleşme alanlarının bağ dokusu tarafından işgal edildiği bir tür gelişimsel kusur olduğu bilinmektedir. Çocuklarda ve ergenlerde, özellikle 5 ila 15 yaş arasında, kızlara göre erkeklerde daha sık görülür. Tipik olarak, uzun kemiklerin epifizlerinin yakınında bulunur - genellikle femurun distal metafizi ve tibianın proksimal metafizi. İskelet büyüdükçe epifizlere doğru hareket edebilir. Çapı nadiren birkaç santimetreyi aşar. Nadiren, ossifiye olmayan fibromlar iki kemikte simetrik olarak görünür veya çokludur ve cildin pigmentli lezyonları (Jaffe Campanacci sendromu) ile birlikte bulunur.

Ossifiye olmayan fibroma: semptomlar

Küçük boyutlu ossifiye olmayan fibromlar genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve çoğu diğer endikasyonlar için radyolojik inceleme yapılırken yanlışlıkla tespit edilir.

Kapsamlı fibromlar durumunda, mikro çatlakların varlığı ve etkilenen uzvun şişmesi nedeniyle ağrıya neden olurlar. Ayrıca patolojik kırıklara da neden olabilirler.

Ossifiye olmayan fibroma: tanı

Makroskopik incelemede lezyonlar gri veya sarı-kahverengidir. Mikroskobik inceleme ise lezyonların spinöz bir sistem oluşturan sitolojik olarak benign fibroblastlardan ve çok çekirdekli dev hücrelerden oluştuğunu göstermektedir. Hemorajik lezyon odakları, hematom ve hemosiderin birikintileri sıklıkla mevcuttur.

Teşhis, fibröz bir kemik defekti gösteren, genellikle yuvarlak şekilli, eksantrik olarak yerleştirilmiş sklerotik bir sınırla çevreden iyi sınırlanmış bir X-ışını incelemesine dayanır. Düşük dereceli fibrosarkomların benzer bir X-ışını görüntüsüne sahip olabileceği akılda tutulmalıdır.

Ossifiye olmayan fibroma: tedavi

Ossifiye olmayan fibroidlerin çoğunun ergenlik sırasında veya hemen sonrasında kendiliğinden geri çekilmesi nedeniyle, varsayımsal prosedür benimsenir. Çocuklarda küçük değişiklikler, altı ayda bir kontrol röntgen görüntüsü gerektirir. Büyük fibroidler söz konusu olduğunda ameliyat uygulanabilir.

Kemik kesitinin% 50'sinden azını kaplayan asemptomatik lezyonlar gözlenir, çünkü lezyon bazen kemiğin yeniden şekillenme süreçleri ile kendini iyileştirir. Lezyon büyürse onu iyileştirmek ve ortaya çıkan kusuru kemik greftleri ile doldurmak gerekir.

Kemik kesitinin% 50'sinden fazlasını kaplayan, kemikleşmeyen büyük fibromlar söz konusu olduğunda, patolojik kırık riski artar. Bu gibi durumlarda, küretaj ve defektin kemik grefti ile doldurulması dahil cerrahi tedavi düşünülmelidir. Ek olarak, özellikle kırık riski olan yerlerde, örneğin femurun proksimal ucunda dahili fiksasyon kullanmak gerekli olabilir.

Patolojik kırıkları olan hastalar, mümkünse cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilmelidir. Kırığın iyileşmesinin, osteojenik olmayan fibromun kendiliğinden iyileşme şansını arttırdığına dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, patolojik kırığı olan bir hastanın nasır yeterince yeniden şekillenene ve kırığa neden olan lezyonun doğası kesin olarak belirlenene kadar izlenmesi gerektiği unutulmamalıdır. Kırık iyileşmesine rağmen lezyon kendi kendine iyileşmezse, cerrahi tedavi endikedir - küretaj ve defektin kemik grefti ile doldurulması.