In vitro (suni tohumlama) - diğer kısırlık tedavisi yöntemleri başarısız olduğunda son çare

İn vitro fertilizasyon pahalı ve karmaşıktır.Ancak başarısızlıkla gebe kalmaya çalışan birçok çift için IVF çocuk sahibi olmanın tek şansıdır. Suni tohumlama nedir?

İlk "tüp bebek" Louise Brown, 1978'de doğdu. O zamandan beri, IVF sonucunda 100.000'den fazla bebek doğdu. Polonya'da ilk kız 1987'de Białystok'taki Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Kadın Hastalıkları Enstitüsü'nde doğdu. Suni tohumlama (in vitro), intrauterin tohumlamanın yanı sıra kısırlık tedavisinin en etkili yöntemidir. Yumurtanın laboratuar koşullarında (in vitro, kelimenin tam anlamıyla "camda"), yani kadının vücudunun dışında döllenmesinden oluşur. Çift diğer kısırlık tedavisi seçeneklerini tükettiğinde yapılır.

Kısırlık teşhisi

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kısırlık, kontrasepsiyon kullanılmadan 12 aylık düzenli ilişkiden sonra gebelik oluşmadığında ortaya çıkar (bu sorun çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin yaklaşık% 16'sını etkiler). Dolayısıyla, bir çift hamile kalmaya çalışıyorsa ve bir yıldır doğal olarak hamile kalmamışsa, doğurganlık tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir jinekoloğa gitmeleri gerekir. Adet döngüsü bozulmuş, endometriozis teşhisi konulmuş, rahim veya fallop tüplerinin yapısında anormallikler olan ve 35 yaşın üzerinde olan kadınlarda kısırlık testlerinin başlaması için daha kısa bekleme süresi endikedir. Kısırlık sorunu her iki partneri de ilgilendirebilir, bu nedenle tanı hem kadını hem de erkeği kapsar.

Kadın kısırlığının nedenini belirlemede yardımcı olan testler şunları içerir: döngünün ikinci aşamasında progesteron konsantrasyonunun belirlenmesi, üreme organının ultrasonu ve uterusun doğru yapısını ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendiren HSG testi. Bir erkeğin doğurganlığını değerlendirmek için, 2-7 günlük cinsel perhizden sonra alınan semenin temel muayenesi genellikle yeterlidir. İnfertiliteyi belirlemek için 4 hafta arayla en az iki semen analizi gereklidir.

Kısırlık tedavisi - in vitro olduğunda

Doktorlar infertilitenin neden olduğu çiftler için IVF'yi önermektedir:

• fallop tüplerinin iki taraflı tıkanması veya anormal sperm parametrelerinin olmaması (sperm hareketliliğinin azalması, sperm miktarının azalması veya semende bulunmaması) - bu yaklaşık yüzde 40 için geçerlidir tedavi gören çiftler
• endometriozis
• idiyopatik infertilite, yani açıklanamayan nedenlerle.

Bu yöntem aynı zamanda intrauterin tohumlama konusunda 3-6 başarısız girişimde bulunan (yani eşin veya vericinin spermini kadının vücuduna sokan) ve ayrıca birkaç yıllık kısırlık tedavisinden sonra da önerilmektedir. Bazen kadının yaşına bağlı olarak daha kısa süreli tedaviden sonra tüp bebek girişimleri yapılmaktadır. Ne kadar yaşlıysa, doğurganlığı o kadar azdır ve bebek sahibi olma şansı o kadar azdır, bu nedenle tüp bebek tedavisine daha erken başlamak daha iyidir. In vitro prosedürün etkinliği yüzde 25 ila 40 arasında değişmektedir. Ve bir kadının yaşına, vücut ağırlığına, sigara içip içmediğine veya başka hastalıkları tedavi edip etmediğine ve vücudunun hormonal uyarıma nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

IVF için kontrendikasyon çok kötü genel sağlık, yumurtalık fonksiyonlarının olmaması ve bazı kanserlerdir.
Araştırmalar, IVF sonrası çocuklarda komplikasyon ve sağlık sorunları riskinin, doğal olarak gebe kalan çocuklara göre yalnızca biraz daha yüksek olduğunu göstermektedir. Ve genellikle çoğul gebeliklerde ortaya çıkarlar (örneğin, hamilelik ve doğumun daha zor seyri nedeniyle). Tüp bebeklerde en sık görülen komplikasyonlar: düşük doğum ağırlığı (2500 gramdan az) ve erken doğum (37 haftadan önce).

In vitro - nasıl yapılır

Tüp bebek yönteminde döllenme yani yumurtanın sperm ile bağlantısı kadın bedeni dışında gerçekleştiği için öncelikle erkek ve dişi cinsiyet hücrelerinin elde edilmesi gerekmektedir. Kadın birkaç ila bir düzine kadar yumurta toplamak ve uterusu embriyolara hazırlamak için hormonal uyarıya maruz kalır. Yumurtlama stimülasyonu sırasında, doktorun, foliküllerin sayısını ve boyutunu ve kan serumundaki estradiol konsantrasyonunu değerlendirmek için ultrason kullandığı birkaç (3-5) ziyaret gereklidir. Foliküller yeterince olgunlaştığında, kadın yumurtlamayı tetiklemek için kas içi hCG (koryonik gonadotropin) enjeksiyonu alır. Enjeksiyondan 32-36 saat sonra özel bir iğne ile verildikten ve ultrason rehberliğinde yumurtaların toplanması için yumurtalıklara transvajinal bir delik açılır (işlem kısa süreli anestezi altında yapılır). Toplanan foliküler sıvı test tüplerinde toplanarak incelenir ve yumurtalar aranır. Daha sonra 37 ° C'de bir inkübatörde 3-6 saat olgunlaştıkları kültür plakalarına veya test tüplerine yerleştirilirler. Bu süreden sonra, in vitro fertilizasyon prosedürü gerçekleştirilir, yani. Yumurtalara sperm hücreleri eklenir - sözde ortak kuluçka 19 saate kadar sürer. Yumurtaların döllenmesi ayrıca mikrocerrahi (ICSI) ile de yapılabilir. Daha sonra özel bir cihazla (mikromanipülatör) iğneli bir sperm yumurtaya enjekte edilir. Bu yöntem, kısırlığın nedeni erkek faktörü olduğunda, yani çok az miktarda sperm olduğunda veya menide hiç sperm olmadığında kullanılır. Daha sonra tohumlamadan 16-20 saat sonra yumurtanın döllenip döllenmediği değerlendirilir. Döllenmeden sonraki ikinci, üçüncü ve bazen beşinci günde embriyolar özel bir kateter kullanılarak rahim boşluğuna transfer edilir. Özel durumlarda (yüksek genetik hastalık riski) ve sadece birkaç ihtisaslaşmış merkezde preimplantasyon teşhisi yapılır: in vitro gelişen embriyolardan bir veya iki hücre alınır ve ardından kromozom veya DNA'nın genetik analizi yapılır. Bu sadece sağlıklı embriyoların rahim boşluğuna aktarılmasına izin verir. Bir kadın 35 yaşın altındaysa, doktor uterusa iki embriyo sokacak, eğer daha yaşlıysa - üç. Tüm embriyolar kabul eder ve sonra ikizler doğar (% 18); Üçüzler bugün nadirdir. Kalan embriyolar, ileride kullanılmak üzere –196 ° C'de sıvı nitrojende dondurulur. İlk döngü başarılı olmazsa sonraki döngüde kullanılır.

• Üreme ve Jinekolojik Endokrinoloji Bölümü, Tıp Üniversitesi Sosyal Bilimler ve Beşeri Bilimler, Białystok, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Kısırlık ve Üreme Endokrinolojisi Bölümü, Klinik Hastanesi, Poznań Tıp Üniversitesi, tel. (0-61) 84 19224
• Evlilik Kısırlığı Tedavi Merkezi "Kriobank"
  Białystok, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• "Invicta" Kısırlık Tedavi Kliniği
  Gdansk, tel. (0-58) 763 52 60;
• Kısırlık Tedavi Merkezi "Gameta"
  Łódź, tel. (0-42) 645 77 77
• Kısırlık Tedavi Merkezi "Vital Medica"
  Poznan, tel. (0-61) 83 09 349;
• Kısırlık Tedavi Kliniği "nOvum"
  Varşova, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Avrupa Doğum Merkezi "InviMed"
  Varşova, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Kadın Hastalıkları ve Doğum "Germen"
  Varşova, tel. (0-22) 644 16 00
• GAMETA Kısırlık Tedavi Merkezi: Łódź, tel .: 042-645-77-77, Gdynia, tel .: 058664 25 25, 501757 111, Kielce, tel .: 041369 55 55, 041 369 55 50.

Tüp Bebek Sonrası - sabırsız beklenti

Embriyolar rahme transfer edildikten yaklaşık iki hafta sonra kadının hamilelik testi yapması veya kan hCG testi yaptırması gerekir. Ancak olumlu bir sonuç her zaman işlemin başarısını göstermez, bazen biyokimyasal analizler kadının hamile olduğunu ve adet döneminin ortaya çıktığını gösterir. İşlemden yaklaşık 2 hafta sonra doktorlar, sıcak banyodan kaçınarak ve daha fazla sıvı içerek sakin bir yaşam tarzı önermektedir. İn vitro fertilizasyon geçiren kadınların genellikle programdan önce bebekleri olur. Bu, özellikle çoğul gebeliklerde geçerlidir.

In vitro - komplikasyon riski

Uygun şekilde hazırlanmış bir merkezde gerçekleştirilen in vitro prosedür, özellikle yüksek etkinlik ve çocuk sahibi olma şansı ile ilişkili olarak düşük komplikasyon riski taşır. Ancak herhangi bir prosedürde olduğu gibi, IVF'den sonra da komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Sözde yumurtalıkların aşırı uyarılması (hiperstimülasyon). Etkileri şunları içerir: karın boşluğunda ve plevrada sıvı birikmesi, kan pıhtılaşmasında bozukluklar, karaciğer fonksiyonu.
• Yumurtalık delinmesi ameliyatı sırasında, bağırsaklar veya pelvis içindeki damarlar zarar görebilir.
• Tüp bebek sonrası kadınlarda ektopik gebelik riski en az iki kat daha yüksektir. Normal bir hamileliğe eşlik eden ektopik bir gebelik de olabilir. Daha sonra intrauterin gebeliği korumak için gelişmekte olduğu fallop tüpünü çıkarmak gerekir.

Tüp bebek maliyeti ne kadar

Tüp bebek maliyeti yüksektir. 5-6 bin mertebesindeki masrafları hesaba katmalısınız. Prosedürün kendisi için PLN (örn. Varşova'daki "nOvum" kliniği 5.5 bin PLN), artı ek testlerin maliyeti (örn. 30 ila 50 PLN arasında bir hormonun test edilmesi) ve ilaçlar (yaklaşık 2-3 bin PLN). Prosedür Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez.

aylık "M jak mama"