Uyuşturucular neden bu kadar pahalı? İlaç fiyatlarını neler etkiler?

Geri Ödeme Yasası 2014 yılına kadar yürürlüğe girdiği andan itibaren, Ulusal Sağlık Fonu, üreticiler tarafından ilaç fiyatlarının düşürülmesinden yaklaşık 3 milyar PLN tasarruf etti. Bununla birlikte, birçok preparatın resmi düşük fiyatı, hastanın cebinde tasarruf anlamına gelmez. Bu şekilde olmak zorunda mı? Uyuşturucular neden bu kadar pahalı?

Eczaneye bir sonraki ziyarette neden aynı ilaca daha fazla, hatta çoğu zaman iki kat daha fazla ödüyoruz? Bu kadar pahalı ilaçlar bir gereklilik midir? Polonya Eczacılık Odası Ticaret Odası başkanı Irena Rej ile ilaç geri ödeme sisteminin Polonya'da nasıl çalıştığı ve hastalar üzerindeki sonuçları hakkında konuşuyoruz.

• Ocak 2012 tarihli yeni ilaç geri ödeme yasası, daha az ödeyeceğimizi umuyordu. Bu arada hastalar, ilaçların kendileri için çok pahalı olduğundan şikayet etmeye devam ediyor.

Irena Rej: Bu pek çok insanı şaşırtabilir, ancak Polonya'daki uyuşturucu fiyatları Avrupa'nın en düşükleri arasında. Bu, dünyadaki tıbbi preparatların fiyatlarını izleyen uluslararası bir kurum tarafından onaylanmıştır. Şu sorulabilir: Neden bu kadar iyiyse, o kadar kötü? Avrupa'daki en ucuz ilaçlara sahip olmamız, hastalarımız için gelir açısından ucuz oldukları anlamına gelmiyor. Özellikle yaşlı insanlar söz konusu olduğunda, ev bütçesi üzerinde ağır bir yük oluşturabilirler. Bir kişinin şeker hastalığı varsa, kan kolesterol seviyesi genellikle yükselir, bu nedenle antikolesterol ilaçları verilmelidir; Genellikle yüksek tansiyonu vardır, bu nedenle tansiyonu düzenleyen ilaçlar vardır ve bu çok para kazandırır. Sorun nereden geliyor çünkü geri ödeme için uygun olanların sadece bir kısmı bu ayrıcalıktan yararlanmaktadır. Diyorum ki: çünkü doktorlar, sigortalılarına geri ödenen ilaçları reçete etmek zorunda olmalarına rağmen, çoğu zaman bu yükümlülüğü yerine getiremiyorlar. Ülkemizde ilaç geri ödeme sistemi o kadar karmaşık ki doktorlar reçeteyi yanlış yazacaklarından ve Ulusal Sağlık Fonu'ndan cezalar çıkacağından korkuyorlar. Kısayollar kullanıyorlar ve% 100 ilaç reçete ediyorlar.

Ayrıca şunu okuyun: Orijinal ilaçlar veya GENERİKLER (GENERİKLER)? Eczanede ilaç yok mu? Ters dağıtım zincirinin suçu İlaçlar daha ucuz olabilir. Eczanede nasıl fazla ödeme yapmayacağınızı biliyor musunuz?

I.R .: Sistemimiz dört ödeme türüne dayanmaktadır: ücretsiz, toplu ödeme,% 50 ve% 30. Hazırlıklar, doğası ve kullanımıyla ilgili olarak, geri ödeme seviyelerinden en az birine hak kazanmasını sağlayan belirli koşulları yerine getirmelidir. Ancak bazı ilaçların iki farklı ödülü vardır çünkü bunlar iki farklı hastalığı tedavi etmek için kullanılır. Tüm bunlarda bir doktorun kaybolması kolaydır. Ve indirim miktarına karar veren, reçetede uygun bir sembolle işaretleyen kişidir. Ek olarak, iki ayda bir yeni geri ödemesi yapılan ilaç listeleri yayınlanmaktadır. Bazı hazırlıklar sepetten çıkarılır, bu nedenle hastalar indirimli olarak satın alma fırsatını kaybeder, diğerleri sepete eklenir. Her iki ayda bir yeni fiyatlar belirlenir. Farklılıklar birkaç veya bir düzine zloti aralığında olabilir, ancak epilepsi hastaları için ilacın fiyatının PLN 80 arttığı bir an vardı. Bir kavga çıktı ve geri çekildiler. Fiyatı düşürmek için epilepsi ilaçları için ayrı bir üst sınır oluşturulması gerekiyordu.

I.R .: Üreticinin fiyatı belirlediği bir efsanedir. Sadece uyuşturucu üretiyor ve sonra bunları pazarlıklı bir miktar için Sağlık Bakanlığı'na satıyor. Fiyatı düşürmeyen bir üretici, ilacının geri ödeme listesine gideceğine güvenemez. Daha sonra ilaçlar gruplandırılır, benzer diyelim, baz veya geri ödeme limiti belirlenir. Geçmişte, benzer ilaç grupları oluşturulurken doz, form ve aktif madde dikkate alındı, bugün benzerlik yaygın olarak anlaşıldı - endikasyonlar da karşılaştırıldı. Limitin temeli, gruptaki en ucuz üç ilacın ortalamasıdır. Bu, Ulusal Sağlık Fonu'nun bir ilacın perakende fiyatına bakılmaksızın ödediği maksimum tutardır.

Irena Rej, 20 yıldır "Polonya Eczacılık" Ticaret Odası'nın başkanıdır. Sağlık Hizmetlerinde En Etkili 100 Kişi arasında ilk 50'de yer almaktadır. İlaç dünyasında bir otorite, bu çevreye adanmış çok sayıda konferans ve seminerde konuşmacı.

I.R .: Bir ilacın fiyatını belirleyen üç değerin tümü: limit, perakende fiyatı ve ücret resmi olarak belirlendiğinden, eczacı bunları değiştiremez. Ülkedeki tüm eczanelerde geri ödenen ilaçların fiyatları aynı olduğu için hastanın ilaç turizmi yapmak için bir sebebi yok demektir. Geri ödenen ilaçları satmak isteyen bir eczane, geri ödemesi yapılan ürünler listelerinde yer alan fiyatlara uymayı taahhüt eder. Uyuşturucuyu farklı bir fiyata sunmanın cezası vardır. Ayrıca 50.000'e kadar para cezası var. Bir eczanenin reklamını yapmak ve geri ödemesi yapılan ilaçları satın almak için herhangi bir teşvik türü kullanmak için PLN. Katı fiyatlar nedeniyle hastalar, indirimler, eczacılar ile üreticiler veya toptancılar arasındaki anlaşmalardan kaynaklanan çeşitli promosyonlar ve sadakat kartları gibi birçok ayrıcalığı kaybetti.

IR: Yenilikçi ilaçların en pahalıya mal olduğu doğrudur, çünkü piyasaya sürülmeden önce, in vitro, yani dokulardan izole edilmiş sandıklar ve yapay olarak yetiştirilen bakteriler, virüsler, mantarlar gibi in vitro gibi kesin olarak tanımlanmış bir araştırma sürecinden geçerler. yani hayvanlar üzerinde ve klinik denemelerle bitiyor. Tüm prosedürler resmileştirilir ve kontrol edilir, bu da ekstra para gerektirir. Üretim bileşimi ve yöntemi için 20 yıllık patent koruma süresi vardır. Üretici para kazanmazsa eskileri mükemmelleştirmek ve yeni ilaçlar bulmak için bilimsel çalışmalar yapmayacak ve hastalıklar galip gelecektir.

I.R .: Ama ucuz da değiller. Şirketlerimiz harika bir şey yapıyor: jenerik ilaçları rafine ediyorlar. Örneğin, uygulama şeklini daha hasta dostu olacak şekilde değiştirirler: burun damlaları yerine - bir aerosol. Modern ilaçlara sahip olmamız önemlidir. Bugün hedefli, topikal ilaçlara geçiyoruz. Bir şeye zarar veren bir gen bulup o geni engellemenin bir yolunu bulursak, öncelikle hastalığın semptomlarını değil nedenlerini ortadan kaldırırız. Bu, pazarımızda giderek daha fazla görülen yeni biyolojik ve biyobenzer ilaçların rolüdür. Henüz kapsamlı bir şekilde araştırılmadılar. Yan etkilerini öğrenmek en az 10 yıl sürer. Yenilikçi bir biyolojik ilacın eşdeğeri tüm klinik denemelerden geçer. Araştırma parası gereklidir, bu nedenle ilaçlar ucuz olamaz.

I.R .: Burada serbest bir pazar var. Fiyat, üretici tarafından belirlenir. Toptancı genellikle% 14, eczane - yaklaşık% 30, ancak% 50 veya% 10'luk bir marj koyar ve bu nedenle fiyatlar farklı eczanelerde farklılık gösterir. Eczacıların iki seçeneği var: ya yüksek bir ciro ve küçük bir ciro ya da yüksek bir ciro ve küçük bir ciro için gidiyorlar. Dolayısıyla farklılıklar. Ve geri ödemesi yapılan ilaçlardan para kazanmadıkları için, OTC ilaçların fiyatlarını yükseltiyorlar. Diğer bir şey de, ucuz ilaçların genellikle geri ödenmesi ve bunun için hastanın% 100 ödeyebileceği. Geri ödeme listelerinde fiyatı birkaç zloti olan çok sayıda ilaç var. Hasta muhtemelen genellikle satın alamadığı daha pahalı ilaçlar için ek bir ödeme almayı tercih edecektir.

Diğer ülkelerde nasıl?

Dünyada ilaçlar çeşitli şekillerde geri ödenmektedir. Ek sigorta popüler bir çözümdür. Sigorta şirketleri çeşitli paketler sunar. Bazı sigortacılar, belirli ilaçlar için beş veya on şirketle, örneğin 3 yıl için geri ödenecek sözleşme imzalar. O zaman üretici de garantilidir, daha düşük maliyetler ve daha düşük bir fiyat. Ve bizde, sepette bu kadar sık ​​değişiklik yapıldığında, maliyetler üretici tarafından karşılanır (başvuruyu göndermek için öder), ilaç hakkında fikir veren uzmanlar, komisyon üyeleri ve tüm bunlar ilaçların fiyatında birikir.

I.R .: Bazen mantığa aykırı olan tedavi ve ilaç sübvansiyonlarını finanse etmenin kurallarını çözecek olsaydık, daha az harcardık. İlaçlar,% 100 reçeteler için ve başka sınırlar koymak yerine daha ucuza gelirdi. Çünkü ya mide ekşimesi ilacının fiyatı 10 zloti ödediğim ilaç geri ödeme listesinden çekildiğinde ve şimdi 80 zloti ödemek zorunda kaldığında bir zloti düşecekse. Normalde doğada hangi hastalıkların sosyal olduğuna bakmalısınız. Neden sadece bir onkoloji paketi oluşturuldu ... Kanser korkunç bir hastalıktır, ancak insanlar kalp-damar hastalıkları, diyabet, romatizma, sedef hastalığı, depresyon gibi başka hastalıklardan da muzdariptir, fazla kilolu olmak büyük bir problemdir ve geri ödeme listeleri oluşturulurken bu dikkate alınmalıdır. Fazla kilolu gençlere diyabet ve kalp damar hastalıklarını önlemek için ucuz ilaçlar vermenin mi yoksa bu hastalıkları daha sonra tedavi etmenin mi daha iyi olacağı düşünülmelidir. Hastalığın ilk aşamasında, sadece diyet ve egzersizle tedavi edilen tip 2 diyabet hastaları, kan şekeri test çubuklarında indirim yapmazlar ve diğer şeker hastaları gibi sık sık kan şekerlerini ölçmeleri gerekir. Belirli hastalar için bir ilacın ücreti genellikle hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Aktif bileşenin daha yüksek dozunu alan kişiler, daha düşük doz alanlara göre ilaç için daha az ödeme yapar. Kabul etmek zor.

I.R .: İlaç fiyatlarını düşürmek için sürekli bir baskı varsa, giderek daha fazla sayıda üretici geri ödenen ilaçlardan çekilecek ve fiyatlar artacaktır. İlaç ucuzsa, hastalar stoktan satın alıp çöpe atarlar. Bir çok ilaç ziyan oluyor. Bunu değiştirmek için eğitime ihtiyaç var. Burun akıntısını antibiyotikle tedavi etmeye karar verdiyseniz, sonuna kadar seçin. Bizimle eczacının hasta için vakti yok. Farmasötik bakım yalnızca kağıt üzerindedir. Eczacı hastaya sorarsa: neden bununla alıyorsunuz, lütfen bu takviyeleri almayı bırakın, çünkü ilacın emilimini düşürürler, tedavi sonuçları daha iyi olur ve daha az ilaç alırız.

I.R. Hastanın mali durumu, eczanede değil doktorda yapılması gereken daha ucuz alternatiflerle ilaçların akıllıca değiştirilmesiyle iyileştirilebilir. Çünkü hasta bir yıl boyunca eczanelere gidip çeşitli ikameler satın alırsa doktor gerçekte ne aldığını bilemeyecektir. Reçete yazarken, doktor hastaya ilacı PLN 60 için alıp almayacağını sormalı, yoksa daha ucuz bir alternatif önermelidir. Doktorlar neden ücretsiz fiyat listeleri almıyor? Fiyatlar iki ayda bir değişiyorsa, buna ayak uydurmanın bir yolu yoktur.