Sepsis teşhisi: yeni kılavuzlar

Sepsis, eski Mısır'da tanımlanmıştı, ancak yine de bir zorluktur ve birçok araştırmanın konusudur. Son etki, sepsisin yeni bir tanımı ve mevcut davranış standartlarının yenileriyle değiştirilmesidir. Bununla ilgili bir rapor yakın zamanda The Journal of the American Medical Association'da yayınlandı.

Sepsis, vücudun enfeksiyona karşı anormal sistemik tepkisidir ve ilerleyici çoklu organ yetmezliği, şok ve ölümle sonuçlanabilir.Onun durumunda, sadece enfeksiyonun tedavisi değil, aynı zamanda organ fonksiyonunun desteklenmesi de gereklidir. - Sepsisin ana nedeni bakterilerdir, ancak virüslerin ve mantarların neden olduğu sepsis sıklığı artıyor - Synevo laboratuvarlarının tıbbi direktörü MD, PhD Andrzej Marszałek açıklıyor.

Sepsis: SIRS'siz tanım

Sepsis tanısındaki en önemli değişiklik, bireysel sistemlere verilen hasarın derecesini belirleyen SOFA ölçeğinin tanıtılmasıdır. Aşağıdakiler değerlendirilir: ventilasyon etkinliği, trombosit sayısı, ortalama kan basıncı değerleri ve böbrek etkinliğinin derecesi.

Bu ölçekte 2 puan almanın ciddi organ hasarına işaret ettiği varsayılmaktadır. Uzmanlar, sepsisin yeterince karakteristiği olmadığı için sepsisin yeni tanımının SIRS'den veya sistemik inflamatuar yanıt sendromundan sapması gerektiği sonucuna vardı. Sepsisin başlamasına katkıda bulunan tüm iyi bilinen ve pek çok kötü belgelenmiş faktörden bağımsız olarak, durumu mümkün olduğu kadar erken tanımak ve uygun tedaviye başlamak çok önemlidir. Sepsis teşhisinde her saat gecikmenin ölüm riskini% 7 artırdığı varsayılmaktadır.

Erken teşhis bu kadar önemliyse sepsisi düşündüren belirtiler nelerdir?

Ne yazık ki erken belirtiler tamamen spesifik değil. Temel olanlar şunları içerir:

• vücut ısısı> 38 ° C veya <36 ° C
• kalp hızı> 90 / dak.
• nefes> 20 / dak. veya p CO2 (karbondioksit kısmi basıncı) <32 mm Hg
• lökositler> 12.000 / ml veya periferik kan yaymasında% 10 basil.

Fikir birliği dışında aşağıdaki belirtilerden bahsedilmektedir:

• açıklanamayan şok nedeni
• konfüzyonel sendrom (yaşlı hastalar)
• hipotermi - şiddetli sepsis
• döküntü veya periferik kangren değişiklikleri (meningokoksemi)
• böbrek ve karaciğer fonksiyonunda açıklanamayan değişiklikler
• intravasküler pıhtılaşma sendromunun (DIC) bir belirtisi olarak trombositopeni
• akut faz proteinlerinin konsantrasyonunda artış.

Ek olarak terleme, titreme, nefes darlığı, mide bulantısı, kusma, ishal ve baş ağrısı oluşabilir. Laboratuvar testleri çok önemli bir teşhis unsurudur.

- Tipik mikrobiyolojik inceleme çok uzun sürebilir, ancak bir hasta geliştiğinde yapılmalıdır: SIRS semptomları olan ateş, genel durumu kötü olan organ enfeksiyonları, postoperatif enfeksiyon, endokardit, enjeksiyon bölgesinde değişiklikler olan vasküler çizgiler ve semptomlar genel. Dr. Andrzej Marszałek, yenidoğanlar söz konusu olduğunda, ciddi bir klinik durum bulunduğunda muayene yapılmalıdır.

Sepsis tanısında yararlı olan, periferik kan sayımlarının yanı sıra CRP konsantrasyonunun değerlendirilmesi, yani; akut faz proteinleri. Ne yazık ki bu her zaman yeterli olmuyor. Protein prokalsitoninin (PCT) belirlenmesi, sistemik bakteriyel enfeksiyon prevalansının değerlendirilmesi için çok faydalıdır. Şimdiye kadar yapılan tüm çalışmalar sepsis tanısında yararlılığını doğrulamaktadır. Prokalsitonin tayini ayrıca prognostik bir değere sahiptir ve hastalık izleme ve tedavisinde kullanılmalıdır.

Önerilen makale:

Kim sepsis riski altındadır?

Sepsis riski altındaki insan gruplarını tanımlamaya çalışırken, en büyük riskin aşağıdakilerle ilgili olduğu varsayılmalıdır:
1. çocuklar ve yaşlılar
2. kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi edilen ancak aynı zamanda tedavi edilmeyen kanser hastaları
3. metabolik hastalıklardan muzdarip insanlar (örn. Diyabet)
4. tedavi edilmemiş enfeksiyon kapısı olan kişiler
5. alkol, uyuşturucu, anabolik kullanan kişiler
6. Kronik bakteriyel enfeksiyonlu hastalar (ülserasyon, idrar yolu enfeksiyonları).

Bu nedenle genel bir idrar tahlili, sepsisten şüphelenildiğinde veya sepsisten gelişme riski taşıdığında gerçekleştirilen testler panelinin bir parçası olmalıdır. Sadece vücuttaki mikroorganizmaların varlığını içermez. Ek olarak, böbrek fonksiyonu ilk bozulanlardan biri olduğundan, kreatinin testi de yararlıdır.

Sepsis mekanizmalarının anlaşılmasında kaydedilen muazzam ilerlemeye rağmen, ölüm oranı hala yüksek. Tıp literatüründe tanımlanan birçok vakayı değerlendirirken, en önemli sonuçlardan biri çıkarılabilir: Herhangi bir enfeksiyonu hafife almayalım! - Synevo'nun tıbbi direktörü diyor.

Özellikle tatil mevsimi boyunca, arsa üzerinde çalışırken küçük kesikler, cildi ovalama ve hatta barbekü yanıkları gibi küçük enfeksiyon kapılarına dikkat etmek önemli hale geliyor. Tabii ki panik yapmamalısın. Her kesim bir sepsis kapısı için açıcı unsur olmamalıdır. Bununla birlikte, bunu önerebilecek semptomlar varsa, son derece dikkatli olun ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Hijyen koşullarının sağlanması ve kesiklerin uygun şekilde işlenmesi ve genel durumun gözlemlenmesi temel gerekliliklerdir,
genelleştirilmiş enfeksiyon geliştirme şansını azaltan.

Kaynak: Edward Abraham, MD: Sepsis ve Septik Şokun Devam Eden Evrimi İçin Yeni Tanımlar Ancak Yapılması Gereken Çok Şey Var, JAMA. 2016; 315 (8): 757-759).