Antinükleer antikorlar (ANA)

Antinükleer antikorlar, sistemik bağ dokusu hastalıklarının karmaşık teşhis sürecinin bir parçasıdır. Antinükleer antikor oluşumunun karmaşık mekanizması, sonuçlarının yorumlanmasını zorlaştırır ve belirli bir antikorun varlığı veya yokluğu her zaman bir hastalık sürecini göstermez. Antinükleer antikor türleri nelerdir? Test ne zaman yapılmalıdır?

İçindekiler:

1. Antinükleer antikorlar - türleri
2. Antinükleer antikorlar - oluşumu ve etki mekanizması
3. Antinükleer antikorlar - çalışma için endikasyonlar
4. Antinükleer antikorlar - test nedir?
5. Antinükleer antikorlar - sonuç nasıl yorumlanır?

Anti-nükleer antikorlar (ANA), DNA ve sitoplazma gibi hücre çekirdeğinin elemanlarına yönelik otoantikorlardır. En çeşitli ve en çok çalışılan antikorlardan biridir.

Antinükleer antikorlar - türleri

• ekstrakte edilebilir nükleer antijenlere karşı antikorlar (anti-ENA):
• DNA topoizomeraz I'e (anti-Scl70) karşı
• ribonükleoproteine ​​karşı (anti-RNP)
• Smith antijenine karşı (anti-Sm)
• anti-Mi2 / Mi-2
• anti-Ro (SS-A)
• anti-La
• anti-Jo1
• anti-PM-Scl
• anti-Kn
• nükleer gözenek oluşturan protein gp-2010'a (anti-gp-210) karşı antikorlar
• doğal çift sarmallı DNA'ya karşı antikorlar (anti-dsDNA)
• anti-sentromerik antikorlar (anti-ACA)

Antinükleer antikorlar - oluşumu ve etki mekanizması

Otoimmünite, bağışıklık sisteminin kendi dokularına karşı anormal bir tepkisi olup, otoimmün hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Çeşitli otoimmünite mekanizmaları tarif edilmiştir, bunlardan biri, örneğin enflamatuar doku hasarının bir sonucu olarak bağışıklık sisteminden gizlenen antijenlerin salınmasıdır.

Daha sonra hücre çekirdeğinde bulunan elementler, örneğin DNA, RNA, histonlar salınır ve bağışıklık sistemi yabancı bir şey olarak tanımaya başlar ve bunlara karşı anti-nükleer antikorlar üretir.

Antinükleer antikorlar - çalışma için endikasyonlar

• bağ dokusu hastalıkları şüphesi:
• sistemik lupus eritematozus (hastaların% 95-100'ünde antikor varlığı; anti-dsDNA antikorları spesifik bir hastalık belirtecidir)
• ilaca bağlı lupus (hastaların% 95-100'ü)
• antifosfolipid sendromu (hastaların% 40-50'si)
• sistemik skleroderma (hastaların% 80-95'i, özellikle anti-Scl70 antikorları)
• polimiyozit ve dermatomiyozit (hastaların% 40-80'i, özellikle anti-Jo1 ve anti-Mi2 antikorları)
• Sjögren sendromu (hastaların% 48-96'sı, özellikle anti-Ro ve anti-La antikorları)
• romatoid artrit (hastaların yaklaşık% 10'u)
• jüvenil idiyopatik artrit (hastaların% 10'undan azı)
• Raynaud sendromu (hastaların% 20-60'ı)
• fibromiyalji (hastaların% 15-25'i)
• karışık bağ dokusu hastalıkları (hastaların% 95-100'ü)
• hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi ve tedavi etkinliğinin izlenmesi, örneğin sistemik lupus eritematozusta anti-dsDNA antikorları
• Antikorların varlığını, örneğin Sjögren sendromu ve anti-Ro ve anti-La antikorlarının varlığı gibi hastalığın spesifik semptomlarının oluşumu ile ilişkilendirmek
• gelecekte hastalığı tahmin etmek

Antinükleer antikorlar - test nedir?

Antinükleer antikorların tespiti için dirsek fleksiyonundan alınan kan aç bırakılır.

Antikorları belirlemek için kullanılan yöntemler çok farklıdır ve ölçülen antinükleer antikor tipine bağlıdır. Bunlar esas olarak aşağıdaki gibi immünolojik yöntemlerdir:

• ELISA
• RIA
• dolaylı immünofloresan
• çift ​​immünodifüzyon yöntemi
• batı lekesi

Antinükleer antikorlar durumunda, iki aşamalı bir tanı kullanılır. İlk olarak, yüksek hassasiyet ile karakterize edilen dolaylı immünofloresan yöntemi kullanılarak bir tarama testi gerçekleştirilir.

Dolaylı immünofloresan yöntemi, insan epitel hücrelerinden türetilen HEp-2 hücrelerinin bir mikroskop lamı üzerinde hareketsizleştirilmesinden oluşur.

Bu soydaki hücrelerin sitoplazmaları ve hastanın kanından patolojik antikorları bağlayan hücre çekirdeği antijenleri bulunur.

Hastanın serumunu cama ekledikten sonra antinükleer antikorlar spesifik antijenlere bağlanır ve özel flüoresan markörler sayesinde mikroskop altında görülebilir.

Dolaylı immünofloresansın avantajı, flüoresan boyanın aydınlatma tipine bağlı olarak antikor tiplerini ayırt etme olasılığıdır.

Örneğin, homojen tipteki çekirdeğin parlaması, anti-dsDNA veya anti-ssDNA antikorlarının varlığını gösterir.

Pozitif bir tarama testi sonucu her zaman doğrulanmalıdır. Bu amaçla, çok spesifik immünolojik yöntemler, örneğin western blot kullanılır. Antinükleer antikor tipinin varlığının ve tanımlanmasının tespit edilmesinden sonra titresi belirlenir, yani antikorların varlığının tespit edilebileceği en yüksek serum seyreltmesi.

Antinükleer antikorlar - sonuç nasıl yorumlanır?

Doğru antinükleer antikor titresi 1: 40'ın altında olmalıdır.

Antinükleer antikorlar için tarama testi negatifse ve sistemik bağ dokusu hastalığını düşündüren klinik semptomlar yoksa, tanı, örneğin anti-dsDNA, anti-Sm gibi spesifik antikorları içerecek şekilde genişletilmemelidir.

Klinik olarak ilgili titrelerin yetişkinlerde ≥ 1: 160 ve çocuklarda ≥ 1:40 olduğu kabul edilir.

Olumlu sonuç alınması durumunda, test sonucunun şu şekilde yorumlanması önerilir:

• titre 1: 40-1: 80 - sınırda sonuç (zayıf pozitif), bağ dokusu hastalıklarının klinik semptomlarının yokluğunda, testin tekrarlanması veya takip testi yapılması önerilmez, çünkü çoğu insanda sonuçlar yıllar içinde değişmez
• titre 1: 160-1: 640 - orta pozitif sonuç, bağ dokusu hastalıklarının klinik semptomlarının yokluğunda, testin 6 ay sonra tekrarlanması önerilir
• titre ≥ 1: 1280 - yüksek pozitif sonuç, bağ dokusu hastalıklarının klinik semptomlarının varlığında, hastalığı teşhis etmek için daha fazla uzman teşhisi gereklidir

Antinükleer antikorlar için serolojik testin karmaşık bir teşhis sürecinin parçası olduğu ve pozitif bir sonucun her zaman klinik tablo ve hastalığın karakteristik semptomlarının varlığı bağlamında yorumlanması gerektiği unutulmamalıdır.

Düşük titreli antinükleer antikorlar sağlıklı popülasyonun% 5'inde bulunur ve sıklıkları yaşla birlikte artar.

Ek olarak, bunların varlığı, antinükleer antikorların tanısal önemi olmayan fizyolojik ve patofizyolojik koşullarda bulunur:

• enfeksiyonlar, örneğin tüberküloz, sifiliz, sıtma
• karaciğer hastalığı, örneğin karaciğer sirozu
• akciğer hastalıkları örneğin sarkoidoz, asbestoz
• kanserler örneğin lösemi, lenfoma, meme kanseri, melanom
• deri hastalıkları, örneğin sedef hastalığı, liken planus
• organ naklinden sonra, örneğin kalp nakli, böbrek nakli
• ilaç kullanımı, örneğin antiepileptik ilaçlar, hidralazin, lityum tuzları,
• diğer otoimmün hastalıklar, örneğin Hashimoto hastalığı, Addison hastalığı, tip I diyabet
• hamilelik (hamile kadınların% 20'sine kadar)

Bilmeye değer...

Etnik varyasyon, farklı tipte antinükleer antikorların ortaya çıkışını karakterize eder.

Örneğin, sistemik sklerozu olan Kafkas hastalarının anti-ACA antikorlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir ve Afrikalı Amerikalılar ve Afrikalıların topoizomeraz reaktif antikorlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Önerilen makale:

ANA (Antinükleer Antikor) Tanı Testi

Edebiyat

1. Fischer K. ve diğerleri Romatolojik uygulamada otoantikorlar. Forum Reumatol. 2016, 2, 1, 39–50.
2. İç hastalıklar, Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010 tarafından düzenlenmiştir.
3. Klinik biyokimya unsurları ile laboratuvar teşhisi. Tıp öğrencileri için el kitabı Dembińska-Kieć A. ve Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. baskı

Yazar hakkında

Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics Polska, mikrobiyoloji alanında uzman biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip laboratuvar teşhis uzmanı olarak eğitim almıştır. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursları başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisleri alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da temel departmanı yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir diyetisyen ekibi ile işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşmaktadır. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun