Demans (senil demans) nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yaşlanma sürecinin doğal bir parçası olarak kabul edilen bilişsel işlevdeki değişiklikler geçmişte demans (veya senil demans) olarak biliniyordu. Günümüzde, hafıza bozuklukları ve yaşlılık demansının diğer belirtileri artık doğal olarak ortaya çıkan bir fenomen olarak görülmüyor, bunun yerine ayırt edici demans bozukluklarından birinin semptomları olarak tedavi ediliyor. Fakat bir kişinin bunama hastası olup olmadığını nasıl anlarsınız ve bu teşhis konulduktan sonra hangi tedavi uygulanabilir?

İçindekiler

1. Demans: nedenleri
2. Demans: risk faktörleri
3. Demans: belirtiler
4. Demans: tanıma
5. Demans: Tedavi
6. Demans: önleme

Demans (senil demans), hastaların hafıza, odaklanma ve karar verme yeteneği ve çevre ile iletişim gibi çeşitli işleyiş alanlarında eksiklikler geliştirdiği bir birimdir.

Senil demans terimi bir şekilde geçmişte var olan, yaşla birlikte doğal olarak giderek daha şiddetli hafıza bozuklukları, karmaşık aktiviteleri gerçekleştirmede zorluklar veya genel olarak anlaşılan bağımsız işleyişten türetilmiştir. Şu anda görüşler tamamen farklıdır - demans semptomlarının doğrudan yaşlılığın kendisiyle ilgili olmadığı ve yüksek yoğunluklu olduklarında, demans bozukluğu olan yaşlı bir kişinin ortaya çıkmasından kaynaklandığı belirtilmektedir.

Demans oldukça yaygın bir sorundur ve insan popülasyonundaki yaygınlığının zamanla artacağı öne sürülmüştür. Dünya Sağlık Örgütü şu anda dünyada 50 milyon insanın yaşlılık bunamasından muzdarip olduğunu bildiriyor, ancak kuruluş 2030'da hasta sayısının 80 milyonun üzerine, 2050'de 150 milyonun üzerine çıkmasının beklendiğini tahmin ediyor.

Demans: nedenleri

Bunama demansının epeyce nedeni vardır - bunamaya yol açabilen kişiler arasında en yaygın olanları şunlardır:

• Alzheimer hastalığı (bunamanın en yaygın nedeni)
• Lewy cisimcikli bunama
• vasküler demans
• frontotemporal demans
• karışık demans (Alzheimer demansının özelliklerinin vasküler demans özellikleriyle birlikte var olduğu)

Demansın daha az yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur: Parkinson hastalığı, normotansif hidrosefali, Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve merkezi sinir sisteminin sifilisi. Burada demansın da geri döndürülebilir nedenleri olduğunu belirtmekte fayda var - işte bunlara örnekler:

• B12 vitamini eksikliği
• Hipotiroidizm
• Lyme hastalığı
• depresif bozukluklar
• merkezi sinir sistemi tümörleri

Demans: risk faktörleri

Senil demans için ana risk faktörü yaştır - çünkü bir kişi yaşlandıkça, bazı demans semptomları geliştirme riski artar. Bununla birlikte, yaşlılık bunamasına katkıda bulunabilecek başka faktörler de vardır - bu durumda en yaygın olanları şunlardır:

• sigara içmek
• çok fazla alkol içmek
• yüksek tansiyon (özellikle tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş)
• sağlıksız diyet
• lipid bozuklukları
• egzersizden kaçınmak
• aşırı kilo ve obezite

Demans: belirtiler

Senil demans, genellikle hastanın giderek daha fazla rahatsızlık geliştirdiği ilerleyici bir süreçtir. İlk başta, bunamanın semptomları çevrenizdekilerin dikkatini pek çekmeyebilir ve şunları içerebilir:

• taze hafıza bozuklukları (örneğin, hasta, zaten bir cevap almış olmasına rağmen aynı soruyu birkaç kez sorabilir)
• yeni bilgileri özümsemede zorluklar
• hasta tarafından iyi bilinen yerlerde bir yabancılaşma hissi
• kelimeleri unutmak
• ilerici bir ilgi kaybı ve ilgisizlik

Bununla birlikte, bunamanın semptomları daha sonra çok daha belirgin hale gelir ve şunları içerebilir:

• kendi evinde bile kaybolmuş hissetmek
• neredeyse tüm yeni bilgileri unutmak, aynı zamanda sevdiklerinizin isimlerini hatırlamakta güçlük çekmek
• diğer insanlarla iletişimde artan zorluklar
• dahil davranış değişiklikleri sinirlilik ve hatta saldırganlığın giderek daha sık ortaya çıkması üzerine

Senil demansın son aşamalarında, bu sorundan etkilenen insanlar bağımsız bir şekilde varolamaz hale gelirler - yaşarlar:

• herhangi bir şeyi hatırlamada zorluk (bu, birinci dereceden aile üyelerini tanımayı bile içerebilir)
• önemli kafa karışıklığı (hasta nerede olduğunu veya güncel tarihin ne olduğunu bilmiyor olabilir)
• çeşitli motor aktiviteleri gerçekleştirmede zorluklar (örneğin çatal bıçak takımı ile yemek yemek, aynı zamanda yürüme gibi)
• kötüleşen davranış bozuklukları

Burada, belirli bir demans belirtisi paterni olmadığı vurgulanmalıdır - nedenine bağlı olarak, hastalar çeşitli rahatsızlıklar yaşayabilir. Örneğin, Alzheimer hastalığı olan hastalarda hafıza bozukluğu en belirgindir, frontotemporal demansta ise ana semptomları davranış değişiklikleri ve çevre ile iletişimdeki zorluklardır.

Demans: tanıma

Demans tanısında tarama testi olarak kullanılan araçlar, MMSE (Mini-Mental State Examination) testi ve saat çizme testidir.

Yukarıda belirtilen sorulardan ilki esas olarak bir dizi sorudan oluşur ve yapıldıktan sonra hastanın aldığı puanlar özetlenir - MMSE sonucu 24'ün altında olduğunda bu, hastada demans varlığını gösterebilir ve bu daha ayrıntılı tanıya ihtiyaç olduğunu gösterir.

Saat çizimi testi, hastadan bir kağıt parçasına saat yüzü çizmesinin, üzerine aşağıdaki saatlere karşılık gelen sayıları koymasının ve son olarak da muayenecinin isteyeceği saati saatin üzerine işaretlemesinin istenmesinden oluşur. Bu durumda pek çok faktör önemli çünkü hem kadranın şekli hem de üzerindeki rakamların konumu ve konunun saati nasıl işaretlediği.

Ek testler genellikle tarama testleri yapılırken istenir ve bunların sonuçları sizde bunama olabileceğini düşündürür. Öncelikle bu durumda, hastada demansın geri dönüşümlü nedeni olan herhangi bir patolojinin varlığını doğrulamak veya dışlamak için analizler yapılmalıdır.

Bu amaçla aşağıdakiler devreye alınabilir: laboratuvar testleri (örn. kandaki tiroid hormonları veya vitamin B12 düzeylerinin belirlenmesi).

Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi kafanın görüntüleme incelemeleri de demans tanısında önemlidir - bunlar sadece diğer geri dönüşümlü demans nedenlerini (beyin tümörleri gibi) tespit etmeye değil, aynı zamanda bu patolojilerin diğer nedenlerine özgü sapmaların tanımlanmasına da izin verir (örneğin bir örnek, görüntüleme incelemelerinde beynin frontal ve temporal loblarının atrofisinin farkedilebildiği frontotemporal demanstır.

Tipik olarak demans şüphesi olan bir hasta bir nöroloğa gider, ancak gerçek şu ki bazen başka uzmanlar tarafından da danışılmalıdır. Bu ihtiyaç, sonuçta sadece nörolojik oluşumların değil, aynı zamanda diğer uzmanlık alanlarının ilgisini çekenlerin de bunama demansına neden olabilmesinden kaynaklanmaktadır - örneğin, bunama semptomlarının da ortaya çıkabileceği depresyon gibi psikiyatrik bir problem vardır.

Demans: Tedavi

Demansın dikkatli teşhisi öncelikle önemlidir, çünkü senil demans tedavisi, oluşumundan tam olarak neyin sorumlu olduğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazen hastadaki anormalliklerin düzeltilmesinin demansın remisyonu ile sonuçlandığı ortaya çıkar - bu, eksik maddelerin eksikliğinin takviyesi ve telafisinin demans semptomlarının kaybolmasına neden olabileceği hipotiroidizm veya B12 vitamini eksikliği olan hastalarda durumdur. Bazen cerrahi tedavi kullanılır - Hakim sendromlu kişilerde bu durum, kafatasının içinden aşırı beyin omurilik sıvısını boşaltan bir ventriküler kapakçık kullanımının - en azından kısmen - bu hastalığın semptomlarına yol açabileceği durumdur.

Demansın en yaygın biçimleri durumunda - örneğin Alzheimer hastalığında - farmakolojik tedavi kullanılır. Yukarıda belirtilen hastalıkta, hastalara, merkezi sinir sistemindeki nörotransmiterlerden biri olan asetilkolin miktarını artırarak durumlarını iyileştirebilecek asetilkolinesteraz inhibitörleri grubundan ilaçlar kullanmaları önerilir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin mevcut değişiklikleri ve bozuklukları tersine çevirmediği, sadece hastalığın ilerleme hızını yavaşlattığı vurgulanmalıdır - bu nedenle, senil demanstan muzdarip olduğundan şüphelenilen bir hastanın mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmesi çok önemlidir. Tedavi ne kadar erken başlatılırsa, hastanın mümkün olduğu kadar uzun süre bağımsız olarak işlev görme şansı o kadar artar.

Demans: önleme

Demansı tamamen önlemek imkansızdır - ortaya çıkması için temel risk faktörü olan ileri yaşla ilgili hiçbir şey yapamayız bile. Bununla birlikte, genel olarak anlaşılmış sağlıklı bir yaşam tarzı sürmenin senil demans geliştirme şansımızı en aza indirebileceği vurgulanmaktadır. Bu durumda sigara veya çok miktarda alkol gibi uyarıcılardan kaçınmak önemlidir. Bize gerekli tüm besinleri ve düzenli fiziksel aktiviteyi sağlayan uygun, dengeli bir diyet, yaşlılık bunama riskini de azaltabilir. Doğru, optimal vücut ağırlığını korumaya değer. Kitap okumak veya bulmaca çözmek gibi düzenli "entelektüel çaba" nın da yaşlılık bunaması riskini bir şekilde azaltabileceğinden sık sık bahsedilir.

Ailenizden ve çevrenizdeki insanlardan hastaya bakmalarını nasıl isteyebilirsiniz?

Kaynak: youtube.com/Damy Rady

Kaynaklar:

1. "Nöroloji. Tıp öğrencileri için bir ders kitabı", bilimsel baskı W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varşova 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Demans Yönetimi için Klinik Uygulama Kılavuzu, Hint J Psikiyatrisi. 2018 Şubat; 60 (Ek 3): S312 - S328
3. DSÖ materyalleri, çevrimiçi erişim: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer metinlerini okuyun