Sık kanama - küretaj gerekli mi?

26 yaşındayım, 4 yıldır döngüsel lekelenme ile mücadele ediyorum. Üç yıl oral hormonal kontraseptif olan Logest'i aldıktan sonra başladı. Bu hapların döngümü devam ettirmeyi bıraktığını varsayarak, önümüzdeki 2 yıl boyunca tabletleri değiştirdim (bunlar Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz idi). Bundan sonra, hiçbir şey düzelmediğinde, partnerim ve ben bu doğum kontrol yönteminden vazgeçme zamanının geldiğine karar verdik. Ağustos 2012'ydi. O zamanlar, hormonal kontrasepsiyona başlamadan önceki gibi 26 gün iki normal siklusum vardı. Sonra lekelenme yeniden ortaya çıktı. Başlangıçta, adet öncesi ve sonrasında. Ama sonra döngünün ne zaman başladığını ve bittiğini bilmiyordum, birkaç gün leke bırakabildim, 2-3 gün durabildim, 2 gün tekrar kanadım vb. Şimdi tekrar lekelenme, menstrüasyondan 7-10 gün önce, ardından menstrüasyondan 5-6 gün önce ve 3-4 gün sonra tekrar ortaya çıkar. Şimdiye kadar birkaç sitoloji testi yaptırdım (her zaman grup II), tüm hormon testleri. Tüm sonuçlarım normal. Tek dalgalanma döngünün 2. ve 4. günleri arasındaydı, LH: FSH oranı 0.7 idi. Bununla birlikte, döngünün 10. gününde, zaten 0,93 idi. Döngünün 22. gününde progesteron normalin biraz üzerindeydi, ancak görünüşe göre iyi gidiyordu. 39. döngünün 2. gününde, 10. - 55., 13. - 170. Eylül 2013'ten beri bir çocuk için denediğimiz gerçeğini göz önünde bulundurarak TSH biraz fazla yüksek (4.13 - norm 5). Bu yüzden 37.5 dozunda Euthyrox alıyorum. TSH testimi henüz tekrar etmedim. Kan pıhtılaşma sonuçları normların ortasında. Ne hematolog ne de nörolog özel testler için herhangi bir endikasyon görmez (örn. Atıf rezonansı). Nisan 2014'te histeroskopi yaptırdım. Histopatolojik inceleme hiçbir değişiklik göstermedi (sadece büyüme aşamasında endometriyum). Ancak histeroskopi sırasında fallop tüplerinin kanla şiştiği fark edildi ve kan dökmek için web kamerası ile onlara dokunmak yeterliydi. Bu yüzden klamidya, üreaplazma ve mikoplazma için testler yaptım - hepsi negatif çıktı. Bu yılın Nisan ve Mayıs aylarında kanamamı stabilize etmek için Cyclo-Progynova (HRT) alıyordum. Daha da kötüydü. Nisan ayında 5 gün (histeroskopiye kadar), Mayıs ayında 8 gün (şu anda adet görüyorum) kanam yoktu. Adet dönemlerim ağrısız. Sadece ilk gün yumurtalık veya alt karın bazen ağrıyor. Ancak lekeler daha yoğun ve uzuyor. Kırmızı kanama, bazen pıhtılarla birlikte görülür. Mayıs ayındaki sitoloji sırasında, serviks, örnekleme aletiyle temastan sonra sanki yoğun bir şekilde kanamaya başladı (önceki sitolojimi Şubat ayında yaptım - grup II). Elbette servikal kanaldan alınan sürüntüler de değişmedi (sadece vajinal floraya özgü bakteriler, yani lactobacillus - orta derecede çok). Doktorlar, sonuçlar normal olduğu için beni ek testler için hastaneye götürmenin bir anlamı olmadığını söylüyorlar. Rahim ağzından bu temas kanaması nedeniyle rahim boşluğunu ve rahim ağzı kanalını temizleyip kolposkopi yapmanın en iyisi olduğuna inanıyorlar. Biraz korktuğumu kabul ediyorum. Önerilen yöntemler oldukça istilacı ve yeni nesilleri planlıyorum. Üstelik, histeroskopi sonrası endometriyum muayenesinde herhangi bir değişiklik olmadığı için, endometriyum ile ilgili her şeyin yolunda gittiği ve bu muayeneyi yapmanın bir anlamı olmadığı izlenimine sahibim. Dokunulduğunda kanayan fallop tüpü açıklıkları konusunda endişeliyim. Endometrium değil de kanaması mümkün mü? Ne sebeple? Bununla birlikte, temizlik kesinlikle tavsiye edilir mi? Öyleyse neden? Ya da belki biraz daha araştırma önerirsiniz? Önümüzdeki hafta kanser belirteçleri yapmayı planladığımı ekleyeceğim.

İltihap, dokunulduğunda kanamanın yaygın bir nedenidir. Teşhis edilmemiş uzun, tedavi edilmemiş kanama histopatolojik inceleme için bir göstergedir. Uterin küretaj yapılabilir ancak biyopsi de yapılabilir. Katılan hekim, prosedürün kapsamına karar verir.

Uzmanımızın cevabının bilgilendirici olduğunu ve doktor ziyaretinin yerini almayacağını unutmayın.

Varşova Tıp Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ve Kliniğinde yardımcı doçent. Varşova'da ul. Krasińskiego 16 m 50 (kayıt her gün 08: 00-20: 00 arası mevcuttur).