Antifungal ilaçlar - ne zaman ve nasıl kullanılır?

Antifungal ilaçlar, mikozların, yani patojenik mantarların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisinde kullanılan preparatlardır. Antifungal ilaç türleri nelerdir? Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Oral Antifungal İlaçlar Güvenli mi?

İçindekiler

1. Antifungal aktiviteye sahip maddeler
2. Antifungal özelliklere sahip bitki hammaddeleri

Antifungal ilaçlar, neredeyse tüm uzmanlık alanlarının doktorları tarafından sıklıkla reçete edilen preparatlardır. Bununla birlikte, önemli bir şey unutulmamalıdır - antifungal tedavinin gerçekten etkili olabilmesi için, öncesinde kapsamlı ve güvenilir teşhis ve doğru teşhis yapılmalıdır. Teşhis genellikle hem toplanan materyalin doğrudan mikroskobik incelemelerinin hem de ondan yapılmış lekeli preparatların kullanılmasını içerir.

Mikozların tedavisindeki teşhisin temeli, yıllardır değişmez bir şekilde, farklı türlerin morfolojik özelliklerine, yani görünümlerine dayalı olarak farklılaşmasını sağlayan çeşitli teşhis ortamlarında yetiştirme olmuştur. Mantarların enzimatik özellikleri ve tek tek ilaçlara duyarlılıkları da değerlendirilir. Bütün bunlar doğru ilacı seçmeyi ve böylece tedavinin etkinliğini artırmayı mümkün kılar.

İnsan vücudundaki en yaygın patojen Candida albicanssözde neden olur pürüzsüz cilt ve mukoza zarlarının kandidiyazı (yani pamukçuk), ayrıca iç organlar, merkezi sinir sistemi ve lenf düğümleri.

Özellikle insanlar için tehlikelidir Cryptococcus neoformansbu da iç organların ve cildin kriptokokozuna neden olur. Bağışıklık sistemi baskılanmış insanlarda, hayatı tehdit eden menenjit ve ensefalite bile neden olabilir.

İnsan vücudu, örneğin eşlik eden hastalıklar gibi bazı nedenlerle bağışıklık sistemi zayıfladığında veya diğer faktörler (çevresel faktörler dahil) enfeksiyon riskini artırdığında mantar enfeksiyonlarına karşı en çok tehdit altındadır ve duyarlı hale gelir.
Mikoz riskini artıran faktörler şunları içerir:

• antibiyotiklerin, özellikle uzun süre, geniş bir etki spektrumu ile ve bir probiyotik desteği olmadan kullanılması
• kortikosteroidler, sitostatikler veya immünsüpresanların kullanımı
• kimyasal kontraseptif kullanımı
• diyabet, kanser, AIDS hastaları, kronik hastalıklar, örneğin astım, romatizmal hastalıklar, şiddetli ve uzun süreli stres yaşayan hastalarda bağışıklık bozuklukları
• mantarların ilaca karşı direncini artıran fungisitlerle çevresel kontaminasyon

Mantar enfeksiyonları iki tipte olabilir:

• derin (sistemik, organ)
• yüzeysel (tırnakların mikozu, mukoza zarları, pürüzsüz ciltte mikoz ve tinea pedis, tinea versicolor)

Yüzey mikozlarına çoğunlukla aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:

• ciltte lokal gerginlik, soyulma, çatlama ve kızarıklık
• kabarcıkların veya püskürmelerin oluşumu
• etkilenen bölgelerde kalıcı kaşıntı
• ve bazen çok rahatsız edici ve yoğun bir ter kokusu

Organ mikozu, esas olarak sağlıklı bir insanda herhangi bir patolojik değişiklik veya rahatsızlığa neden olmadan vücutta yaşayan mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, bağışıklığı zayıflamış hastalarda, bazen hastanelerde bile tedavi gerektiren ciddi hastalıklara neden olabilirler.

En popüler organ mikozları:

• idrar yolunun pamukçuk
• akciğerlerin mikozu
• yemek borusu mikozu
• oral pamukçuk
• vajinal mikoz

Organ mikozunun tedavisi çok zordur. Her şeyden önce birincil hastalığın tedavisini ve ardından mantar lezyonlarının kendisini gerektirir. Ne yazık ki, mantar enfeksiyonunun neden olabileceği spesifik olmayan semptomlar nedeniyle tanı aşamasında zaten zorluklar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, çoğu zaman terapi bir hastane ortamında gerçekleştirilir.

Antifungal aktiviteye sahip maddeler

• Allylamines

Bunlar ağızdan alınan ilaçlardır. Genellikle cilt ve tırnak mantarını tedavi etmek için reçete edilirler.

Onlara ait:

• Terbinafin - birçok dermatofit, küf, maya ve diğer patojenik mantar türlerine karşı etkilidir. Terbinafinin etkisi, diğer antifungal ilaçlarda olduğu gibi, mantar hücre zarının bir bileşeni olan ergosterolün sentezini engeller. Hücre zarı hasar gördüğünde mantar hücreleri ölür. Ağızdan uygulandığında, sadece topikal olarak tedavi edilemeyen cilt mikozlarına ve mukoza zarlarına karşı etkilidir.Terbinafin solüsyonu, sporcunun ayağı durumunda bir kez kullanılabilir. Bu ilaç ağızdan uygulandığında maalesef gastrointestinal rahatsızlık ve bazen de tat bozuklukları gibi yan etkilere neden olabilir (neyse ki, bu değişiklikler geri dönüşümlüdür). Terbinafin ayrıca doğrudan cilde uygulanmak üzere çeşitli preparatlarda reçetesiz olarak mevcuttur.
• Naphtifine - sadece cilt mikozlarında ve mukoza zarlarında topikal olarak kullanılır. Mayalara karşı daha az etkilidir. Ek bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Deri ve tinea versicolor kandidiyazisinde, deri ve deri kıvrımlarının mantar enfeksiyonlarında (kasıkta mikoz, pürüzsüz ciltte mikoz) ve el ve ayaklarda mikozda kullanılır.

• Azol türevleri

Bunlar, mikoz tedavisinde en sık kullanılan maddelerdir. Tezgahın üzerinde ve üstünde mevcuttur. En önemlisi,% 80-95 kadar etkilidirler. Onlara ait:

• Clotrimazole - insanlara saldıran tüm patojenik mantarlara karşı etkilidir. Pratik olarak ciltten emilmez ve küçük bir ölçüde mukoza zarlarından emilir. Bununla birlikte, çok sayıda yan etkisi nedeniyle, yalnızca topikal olarak kullanılır.
  
  
• Miconazole - esas olarak ağız ve boğazın cilt ve mukozalarında topikal olarak kullanılır. Antifungal ve antiparaziter etkilerinin yanı sıra bazı antibakteriyel özelliklere de sahiptir.
  
  
• Ekonazol - her türlü kutanöz mikozun tedavisinde ve karışık enfeksiyonlarda kullanılır, örn. Vajina veya vulvadaki mantar enfeksiyonlarında veya tinea versicolor'da.
  
  
• Ketokonazol - Maya hücrelerini yok eden popüler bir antifungal ilaçMalassezia farfur. Seboreik dermatit, kafa derisi kepeği, tinea versicolor'u iyileştirir. Sistemik ve yüzeysel mikozların tedavisinde tatmin edici sonuçlar verir. Profilaktik olarak ve tekrarlayan enfeksiyonlarda kullanılabilir.
  
  
• Flukonazol - özellikle mayalar ve kriptokoklarla mücadelede etkilidir. Vajinal kandidiyazın yanı sıra boğaz ve ağız mukozasını tedavi etmek için kullanılır. Aynı zamanda gram-pozitif bakterilere karşı bakterisidal aktivite gösterir. İlaç sadece topikal kullanım için tasarlanmıştır.
  
  
• Fenticonazole - genital organların mukoza zarlarının maya enfeksiyonuna etki eden bir ilaç.
  
  
• Vorikonazol - geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir, yani birçok mantar türüne karşı aktif olduğu kadar etki hızı da vardır, bu nedenle genellikle hayatı tehdit eden mikozları tedavi etmek için ilk antifungal ilaç olarak reçete edilir.
  
  
• Itraconazole - yüzey ve sistemik mikozlar için antifungal bir ilaçtır. Oral formda vajina ve vulva mikozları, deri ve tırnak mikozları, korneanın mantar enfeksiyonları, oral kandidiyazis, tinea versicolor ve sistemik mikozların tedavisinde kullanılmaktadır.

• Piridinon türevleri

• Siklopiroksolamin - çok çeşitli antifungal ve antibakteriyel özelliklere sahiptir ve en önemlisi anti-alerjik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Pürüzsüz ve saçlı derideki mikozların, özellikle vajinal ve vulvar enfeksiyonların ve anüs çevresindeki deri ve onikomikoz tedavisinde kullanılır. Kepek önleyici şampuanların bir bileşenidir. Ancak yaralara ve tahriş olmuş cilde uygulanmamalıdır.
  
  
• Dezenfektanlar - fungal cilt hastalıklarının lokal tedavisinde fungistatik veya fungisidal etkiye sahiptir. Bunlar arasında iyot, timol, amfoterik sabunlar, salisilik ve benzoik asit, hidroksikolin türevleri, benzoamidin, tiadiazinler ve diğerleri bulunur. Bununla birlikte, bu ajanların çoğu artık daha yeni ve daha iyi çalışılmış antifungal ilaçlar tarafından tıptan çıkarılmıştır.
  
  
• Chlormidazole hydrochloride - cinsin mantarları üzerinde fungistatik etkiye sahiptirEpidermofiton, Trichophyton veMikrosporon. Derinin mantar enfeksiyonu ve onikomikozda salisilik asit ile kombine bir preparat şeklinde kullanılabilir.

• Borik asit

Borik asit vajinal mikoz tedavisinde kullanılmaktadır. Terapi hazır globüller kullanır ve tedavi yaklaşık 2 hafta sürer. Borik asit ile vajinal mikozla mücadelenin etkinliğinin yaklaşık yüzde 70 olduğu tahmin edilmektedir. Ancak vajinal mikoz tekrarlarsa tüm tedavi tekrarlanmalıdır. Borik asit ayrıca sıklıkla popüler vajinal sulamaların bir bileşenidir.

Antifungal özelliklere sahip bitki hammaddeleri

Sadece kimyasal müstahzarların mantar önleyici etkisi yoktur, ayrıca bitki kaynaklı olanlar da böyle bir etkiye sahiptir. Ancak, tıbbi konsültasyon gerektiren yaygın mikozlar durumunda eylemlerinin yetersiz olabileceği unutulmamalıdır.

Antifungal aktivite gösteren bitkiler:

• Tıbbi adaçayı (Salvia officinalis) - adaçayı yaprağının hammaddesi bazı antifungal aktiviteye sahiptir. İnfüzyon, ağızda ve boğazda pamukçukta durulama için kullanılabilir.
  
  
• Roka (Origanum vulgare) - büyük olasılıkla bordo yağı (kekik yağı) vücudu mikozla mücadelede destekler. İle ilgili olarak özellikle aktif olduğuna inanılıyorCandida albicansbu nedenle oral kandidiyazis tedavisinde etkili olabilir.
  
  
• Ortak sarımsak (Allium sativum) - kükürt bileşiklerinin içeriğinden dolayı sarımsak, bakterisit ve antifungal etkiye sahiptir. Sarımsak özü, cildin mikozlarını tedavi etmek için topikal olarak kullanılan losyonun bir bileşenidir.
  
  
• Zeytin ağacı yaprağı ve özü (Olea europaea) - Oleuropein içeriğinden dolayı özellikle mantar, bakteri ve virüslerle mücadelede tavsiye edilir. Mantarlara karşı etkilidirCandida albicans ve ayakların, tırnakların ve cildin mikozlarıyla.
  
  
• Çay ağacı yağı (Melaleuca alternifolia) - hem dermatofitlerin hem de maya mantarlarının neden olduğu interdijital mikoz ve onikomikoz ile mücadele eden insanları destekleyebilir. Düzenli kullanıldığında hastalığın tekrarlamasını engeller.
  
  

Bitkilerin mikoz tedavisini desteklemesi için uygun şekilde hazırlanmaları ve dozlanması gerekir. Her ilaç gibi bitkisel preparatların da yan etkilere neden olabileceğini veya diğer preparatlarla etkileşime girebileceğini unutmadan, bir uzmana danışmak veya broşürde yer alan üreticinin tavsiyelerine uymak en iyisidir.

Bitkisel antifungal müstahzarlar, hazır çaylar, kaynatmalar, infüzyonlar veya alkol özleri şeklinde ve tabletler ve kapsüller formunda mevcuttur.