Sitoloji, rahim ağzı kanseri için temel koruyucu muayenedir. Bununla birlikte, sitoloji sadece olası neoplastik değişikliklerin erken tespiti için yapılmaz. Sınava nasıl hazırlanılır? İlk Pap smear ne zaman yapılmalı ve ne sıklıkla tekrarlanmalıdır? Pap smear testinden önce seks yapmak mümkün mü? Oku ya da dinle.
Sitoloji veya servikal smear, hem gençler hem de doğurganlık çağındaki kadınlar tarafından kullanılması gereken rahim ağzı kanseri için temel önleyici testtir.
Sitoloji sayesinde yüzde 60-80'i önlemek mümkündür. invazif rahim ağzı kanseri vakaları, bu test tamamen tedavi edilebilir olduğunda hala pre-invazif olduğunu tespit etti.
İçindekiler:
- Sitoloji - muayene endikasyonları
- Sitoloji - muayeneye nasıl hazırlanılır?
- Sitoloji - ilk ne zaman yapmalı?
- Bakirede sitoloji
- Sitoloji - muayene neye benziyor?
- Sitoloji - smearı doğru şekilde almak önemlidir
- Sitoloji - sonuçlar ve yorumlanması
- Sitoloji - ne sıklıkla sitoloji yapılır?
- Sitoloji - nerede ücretsiz?
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Sitoloji - muayene endikasyonları
Sitoloji ayrıca bu kanserle ilişkili insan papilloma virüsü (HPV) ile bir enfeksiyonu tanımlamamıza izin verir.
Sitoloji sadece olası neoplastik değişikliklerin erken tespiti için değil, aynı zamanda aşağıdakiler için de kullanılır:
- servikal disk erozyonlarının konservatif ve cerrahi tedavisinin kontrolü
- vajinal epitel durumunun teşhisi
- hormonal ilaçların etkilerini değerlendirmek
- Yumurtlama tarihinin ve döngünün ikinci aşamasının süresinin belirlenmesi
Gebe kadınlara da servikal smear yapılır. Herhangi bir nedenle hamilelik sırasında Pap smear testi yaptırmadıysanız, bu muayene için materyali mümkün olan en kısa sürede, yani doğum sonrası ilk jinekoloğa ziyarette almalısınız.
Sitoloji - muayeneye nasıl hazırlanılır?
Menstrüasyon sırasında servikal sürüntüler toplanmaz. Smear testine menstrüasyondan sonraki dördüncü gün ile bir sonraki günden önceki dördüncü gün arasında gelmek en iyisidir.
Ayrıca herhangi bir vajinal ilaç (örn. İlaçlar, doğum kontrol hapları) veya irrigasyon kullandıysanız en az iki gün bekleyin.
Pap testinden önce seks yapamayacağınızı bilmeye değer.
Ayrıca planlanan sitolojiden 24 saat önce jinekolojik muayene yaptırmamalısınız.
Yakın enfeksiyon durumunda (vajinal akıntı, kaşıntı, yanma ile kanıtlanabilir) hastalık iyileştikten sonra muayenenin yapılması daha iyidir çünkü jinekolog tarafından alınan smear mevcut iltihap nedeniyle değerlendirmeye uygun olmayabilir.
Sitoloji - ilk ne zaman yapmalı?
İlk defa 20-25 yaşlarında veya cinsel yaşamın başlamasından hemen sonra (cinsel ilişkinin başlamasından en geç 3 yıl sonra) sitoloji yapmalıyız.
Bir kız ne kadar erken cinsel ilişkiye girerse, ilk sitolojisini o kadar erken yaptırmalıdır.
Uzmana göre, Dr.Barbara Grzechocińska, doğum uzmanı jinekolog, 1. Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Bölümü, Varşova'daki Tıp Üniversitesi 2. Tıp FakültesiBakire Pap smear yaptırmalı mı?
29 yaşındayım ve hiç seks yapmadım. Adetim son 2 ayda (neredeyse 2 hafta) önemli ölçüde gecikti ve ayrıca sakral kısımda ağrı hissediyorum. Daha önce, bir süre sonra kaybolan enfeksiyonlar vardı ve onları tedavi etmedim. Akıntı hoşuna gitmediği için muayeneyi yapan jinekoloğa vajinal krem reçete ettim. Bir sitoloji sorduğumda beni reddetti ve benim durumumda seks yapmadığım için buna gerek olmadığını söyledi. Bildiğim kadarıyla bekaret kansere karşı koruma sağlamaz. Sonra 2 doktor beni bu şekilde reddetti.
Şehrimdeki NFZ programı kapsamında ücretsiz bir sitolojiye kaydoldum ve orada bana "sözde" bir sitoloji verildi, çünkü spekulum olmadığı için sitoloji olarak adlandırılıp adlandırılamayacağını bilmiyorum ve özel bir fırça ile değil de bir sopayla "üstüne" bir çubukla sürdün. Ayrıca bana bakire olduğum için servikal kanala girmenin bir yolu olmadığını söyledi. Benim üzerimde kullanılan yöntemin çok güvenilir olmadığını biliyorum, bu yüzden hasta olabilirim ve bu konuda hiçbir şey bilmeyebilirim. Bu durumda bana ne kaldı? Belki de 30 yaşındaki diğer bakire arkadaşlarım gibi elimi sallayıp sitolojinin benim için bir test olmadığını anlamalıyım?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, doğum uzmanı-jinekolog: Sitoloji, prekanseröz hastalıkları ve rahim ağzı kanserini tespit eden bir testtir. Swab, böyle bir amacı olduğu için vestibülden değil diskten ve servikal kanaldan alınmalıdır. Seks yapmamış kadınların kansere yakalanma olasılığı son derece düşüktür. Bu, papilloma virüsüne yakalanma olasılığının düşük olmasından kaynaklanmaktadır. Belki de Pap smear'ınızı alma konusundaki isteksizliğin nedeni budur, ancak tabii ki test için bir smear alınmalıdır ve bu mümkündür. Bu durumda vajinaya küçük bir spekulum yerleştirilir.
Sitoloji - muayene neye benziyor?
Tek yapmanız gereken jinekolojik sandalyeye rahatça uzanmak ve dinlenmek. Doktor daha sonra vajinaya bir spekulum yerleştirir.
Daha sonra esnek liflere sahip özel bir fırça (trident'e benzeyen) ile servikal epitelden mukoza hücrelerini içeren salgıyı alır.
Bu süre zarfında neredeyse hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Numuneyi fırçaya alırken yalnızca hafif bir "sıkışma" görünebilir. Bununla birlikte, feda etmeye değer, çünkü fırçadaki malzeme test için daha iyidir.
Sonucun güvenilir olması için, smear her zaman iki yerden tek seferde alınır: en görünür olan servikal disk ve biraz daha derine yerleştirilmiş servikal kanal. Her iki numune de ayrı özel slaytlara yerleştirilir ve hemen (5 saniye içinde) özel reaktiflerle sabitlenir.
Daha sonra bu numuneler laboratuvara gider. Burada bir sitolog uzmanı, yüksek büyütme altında toplanan hücrelerin boyutunu, uygun şekilde inşa edilip edilmediğini ve doğru şekle sahip olup olmadığını gözlemler. Çok tecrübesi varsa, içlerindeki en küçük değişiklikleri bile tespit eder.
Sitoloji - smearı doğru şekilde almak önemlidir
Geçiş bölgesinden ve servikal kanaldan steril bir fırça ile alınan materyal derhal bir slayt üzerine yayılmalı ve uygun fiksatiflerle (geleneksel sitoloji testi durumunda) sabitlenmeli veya sıvı besiyerine sahip özel bir kaba (sıvı sitoloji durumunda) yerleştirilmelidir.
Lekeli cam veya sıvı ortam üzerinde malzeme bulunan kap uygun şekilde etiketlenmelidir.
Etiket, test numarasını ve hastanın soyadını ve adını içermelidir. Smear veya numune kabına aşağıdakileri içeren hasta ayrıntılarının bulunduğu bir sevk eşlik etmelidir:
- isim
- isim
- PESEL numarası ve / veya barkod.
Hastanın kullandığı son adet tarihi ve olası hormon tedavisi hakkında bilgi de gereklidir.
Papanicolau yöntemi kullanılarak sitolojik yaymaların boyanması önerilir.
Test sonucu, Bethesda Sistemine göre sınıflandırmaya uygun olarak formüle edilmelidir.
Sitolojik test sonucunun normal olduğu durumlarda, biyobelirteçlerin kullanımıyla ek testler önerilmez.
Sitoloji - sonuçlar ve yorumlanması
Sitoloji sonucu birkaç gün sonra toplanır. Genellikle size hangi Pap grubuna sahip olduğunuzu söyler. Ne kadar düşükse o kadar iyi.
1980 yılında Uluslararası Jinekolojik Patologlar Derneği (ISGYP) "servikal intraepitelyal neoplazi" (CIN) terimini önerdi.
Epiteldeki pre-invazif değişiklikler, birbirine dönüşen sürekli bir olaylar dizisi olarak kabul edildi.
CIN terimi, değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak üç sınıfa ayrılmıştır:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
Servikste kanser öncesi değişiklikleri tanımlayan CIN ve SIL sınıflandırma sistemlerinin karşılaştırması:
| Geleneksel displazi teşhisi | CIN terminolojisi | Bethesda Sistemi, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Hafif displazi | CIN I | LSIL |
| Orta derecede displazi | CIN II | HSIL |
| Yüksek dereceli displazi | CIN III | HSIL |
| Pre-invaziv kanser | CIN III | HSIL |
Pre-invaziv kanser, CIN III kategorisine dahil edilmiştir. Bahsedilen sınıflandırmanın ilerlemesi, skuamöz çok tabakalı epiteldeki öncü değişikliklerin sürekli bir neoplastik dönüşüm süreci olarak tedavi edilmesidir. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen vakalarda bile gerileyebileceği için CIN I'in tamamen kanser öncesi bir lezyon olmadığı kaydedildi.
1988'de, Bethesda Sistemine (TBS) göre bir sitolojik rapor geliştirildi ve teşhis için uygulandı (değişiklikler 1991 ve 2001'de sunuldu). Şüpheli değişiklikleri belirlemek için son tarihler sunar
o serviksin skuamöz ve glandüler epitel hücrelerinin anormal morfolojik özelliklerine dayanan kanser ve servikal intraepitelyal neoplazi.
2001 yılında, Bethesda Sistemine (TBS) göre modifiye edilmiş bir sitolojik rapor geliştirildi ve terminolojisi aşağıdaki tabloda sunulan teşhis için uygulandı:
| Anormal skuamöz epitel hücreleri | |
| ASC-US | Tanımlanmamış doğaya sahip atipik skuamöz çok katmanlı epitel hücreleri |
| ASC-H | Atipik skuamöz skuamöz epitel hücreleri, neoplazi dışlanamaz yüksek dereceli intraepitelyal hücreler (HSIL) |
| LSIL | Düşük dereceli intraepitelyal neoplazi; HPV enfeksiyonlarını / düşük dereceli displaziyi içerir (CIN I) |
| HSIL | Yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi; orta (CIN II) ve yüksek dereceli displaziyi içerir (CIN III), CIS (in situ karsinom) |
| Skuamöz hücre karsinoması | Bir istila şüphesi olduğunda |
| Anormal glandüler epitel hücreleri | |
| AGC | Atipik servikal glandüler epitel (AGC) veya endometriyal hücreler veya diğer glandüler hücreler |
| AIS | Yerinde adenokarsinom |
| Adenokarsinom | Servikal veya endometrial adenokarsinom hücreleri veya ektopik bir tümör |
Servikal sitoloji taramasını değerlendirmek için gerekli veriler
Rahim ağzı kanseri taramasının bir parçası olarak elde edilen yaymaların büyük çoğunluğu normaldir ve skuamöz veya skuamöz epitel hücrelerinin görünümünde anormallikler göstermez.
glandüler.
Teşhis formüle edilirken, sitolojik tablo kadının yaşı ve adet döngüsünün evresi ile ilişkilendirilmelidir.
Genç kadınlarda, östrojenlerin sitolojik yaymalar üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, esas olarak olgun skuamöz epitel hücreleri vardır.
Gebe kadınlarda toplanan pap smear, progesteronun etkisinin bir sonucu olan glikojen (skafoid) açısından zengin ara katmanların hücrelerini içerir.
Postmenopozal kadınlarda, östrojen eksikliği nedeniyle, sitolojik bulaşmalar esas olarak bazal ve parabazal tabakalardan hücreler içerir.
Anormal hücrelerde, atipik hücrelerde ve intraepitelyal neoplazi durumunda hücre pleomorfizmi meydana gelir ve çekirdeğin sitoplazmaya oranı artar.
Çekirdeğin konturları düzensizdir, ince bir nükleer membranın yanı sıra girintiler ve intranükleer boşluklar vardır. Net nükleoller ve anormal bölünme figürleri bulunur.
Yukarıda açıklanan hücrelerin görünümündeki değişikliklerin yoğunluğu, servikal atipi veya intraepitelyal neoplazi teşhisini belirler. İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun anahtar sitolojik özelliği, koilositlerin varlığıdır.
Koilosit, çevresine yerleştirilmiş bir sitoplazma ile geniş bir parlak boşlukla çevrili genişlemiş bir hiperkromatik çekirdeğe sahip anormal bir skuamöz epitel hücresi olarak tanımlanır.
Uzmana göre, Dr.Barbara Grzechocińska, doğum uzmanı jinekolog, 1. Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Bölümü, Varşova'daki Tıp Üniversitesi 2. Tıp FakültesiPap smear sonuçlarının yorumlanması
2. grubu aldım. Smear normal aralıkta. Endoservikal hücreler ve / veya metaplastik hücreler nelerdir, biyosinoz: nötrofiller (+), bakt flora. ++ G (+) karışımı, koşul. Lactob.v. ? Bu zor terimleri deşifre etmek için yardım istiyorum ...
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, jinekolog-doğum uzmanı
Endoservikal hücreler, servikal kanaldaki normal hücrelerdir. Metaplastik hücreler, glandüler ve çok katmanlı skuamöz epitel sınırında bulunan normal hücrelerdir.
Biyosinoz, vajinada ne tür bakteriler olduğunu tanımlamak için kullanılan terimdir (vajina asla steril değildir ve ciltte olduğu gibi içinde de her zaman bakteri bulunur).
G + bakteri florası gram pozitiftir.
Lactobacillus, lactobacillus'tur.
Sizin için en önemli bilgi "yaymanın normal aralıkta olması" ve ikinci sitolojik grubun olmasıdır.
Sitoloji - ne sıklıkla sitoloji yapılır?
Test yılda bir kez ve sitoloji sıvı bir ortamda yapılıyorsa - her 2 yılda bir yapılmalıdır. Ardışık 3 sonuç doğruysa, 30 yaşında veya daha büyük kadınlar her 2-3 yılda bir test edilebilir.
Bununla birlikte, sıklıkla cinsel eş değiştiren kadınlar her yıl Pap smear yaptırmalıdır. Partner sayısı arttıkça, çeşitli türleri kanserojen olan HPV ile insan papilloma virüsü enfeksiyonu riski artmaktadır. Bu yaşam tarzıyla, zaman zaman HPV testi de yapmaya değer.
Yüzde 80'de. Vakalarda vücut kendi başına virüsle ilgilenir ve onunla savaşır. Bununla birlikte, enfekte kadınların yaklaşık yüzde 20'sinde virüs rahim ağzı kanserine neden olabilir. Bir virüs tespit edilirse, bir doktora danışılmalı ve yılda en az bir kez sitoloji yapılmalıdır.
Ayrıca, rahim ağzı kanseri riski yüksek olan diğer kadınlar:
- HIV veya HPV enfeksiyonu
- azalmış bağışıklık
- servikal erozyon veya displazi için önceki tedavi, yani serviksin kanser öncesi bir durumu
jinekolog tarafından tavsiye edilirse testi her yıl ve daha da sık yapmalıdır.
Bununla birlikte, yapılacak en güvenli şey her yıl rapor vermektir, çünkü swab her zaman profesyonel olarak toplanmadığı veya laboratuvarda değerlendirilmediği için sonuçların küçük bir kısmı yanlış negatiftir.
Öte yandan gebe kadınlarda sitoloji iki kez yapılır: gebeliğin 1. ve 3. trimesterlerinde, yani gebeliğin 1-3 ve 7-9 aylarında.
Sitoloji - nerede ücretsiz?
Sitoloji ucuz bir testtir (maliyeti 30-40 PLN'dir), ancak bunu özel bir ofiste yapmanız gerekmez.
Ulusal Sağlık Fonu ile sigortalıysanız, bir kamu sağlık kuruluşuna gidebilir veya hükümetin 25 ila 59 yaş arası kadınlar için her 3 yılda bir ücretsiz sitolojiyi garanti eden rahim ağzı kanserini önleme ve erken teşhis programından yararlanabilirsiniz.
Polonya, böyle bir tarama programının düzenlendiği dokuz Avrupa Birliği ülkesinden biridir. Ancak, oldukça isteksizce kullanıyoruz. Sitolojiye kişiselleştirilmiş davetiyeler gönderilmesine rağmen, ankete katılanların sadece% 25'i buna başvuruyor. KADIN.
Çoğu zaman, Zachodniopomorskie ve Warmińsko-Mazurskie voyvodalıklarından yüksek eğitimli, büyük şehirlerden kadınlar.
Yazık ki artık program kapsamındaki incelemenin kalitesi yüksek ve yanlış bir sitoloji sonucu varsa, kadın ileri teşhis ve tedaviye yönlendiriliyor.
